Dentisterie.24: Health insurance and billing

Assurance maladie et facturation

Cette leçon A2 vous prépare à discuter de la mutuelle, du remboursement et des frais médicaux en français. Apprenez des expressions clés comme « remboursement », « mutuelle », « reste à charge » et « assurance maladie » pour comprendre et gérer vos coûts de santé.

Vocabulaire (15)

 La base de remboursement: La base de remboursement (French)

La base de remboursement

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La base de remboursement Montrer

 La CPAM: La CPAM (French)

La CPAM

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La cpam Montrer

 Le panier prothétique: Le panier prothétique (French)

Le panier prothétique

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Le panier prothétique Montrer

 Les tarifs maîtrisés: Les tarifs maîtrisés (French)

Les tarifs maîtrisés

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Les tarifs maîtrisés Montrer

 Les tarifs libres: Les tarifs libres (French)

Les tarifs libres

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Les tarifs libres Montrer

 Le tarif conventionné: Le tarif conventionné (French)

Le tarif conventionné

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Le tarif conventionné Montrer

 Les honoraires plafonnés: Les honoraires plafonnés (French)

Les honoraires plafonnés

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Les honoraires plafonnés Montrer

 Le dépassement d’honoraires: Le dépassement d’honoraires (French)

Le dépassement d’honoraires

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Le dépassement d’honoraires Montrer

 L’association d’actes: L’association d’actes (French)

L’association d’actes

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L’association d’actes Montrer

 Le contrôle de caisse: Le contrôle de caisse (French)

Le contrôle de caisse

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Le contrôle de caisse Montrer

 Les forfaits radiographiques: Les forfaits radiographiques (French)

Les forfaits radiographiques

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Les forfaits radiographiques Montrer

 Les soins de suite: Les soins de suite (French)

Les soins de suite

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Les soins de suite Montrer

 La vérification de la couverture du patient: La vérification de la couverture du patient (French)

La vérification de la couverture du patient

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La vérification de la couverture du patient Montrer

 La correction d’une erreur de facturation: La correction d’une erreur de facturation (French)

La correction d’une erreur de facturation

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La correction d’une erreur de facturation Montrer

 La remise d’un devis conventionnel: La remise d’un devis conventionnel (French)

La remise d’un devis conventionnel

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La remise d’un devis conventionnel Montrer

Exercices

Ces exercices peuvent être réalisés ensemble pendant les leçons de conversation ou comme devoirs.

Exercice 1: Cartes de dialogue

Instruction: Choisissez une situation et entraînez-vous à la conversation avec votre professeur ou vos camarades.

Exercice 2: Choix multiple

Instruction: Choisissez la bonne solution

1. Pour vérifier si votre assurance couvre les soins, il faut toujours _ la couverture du patient.


2. Le dentiste _ un devis conventionnel avant de commencer les soins.


3. Si une erreur de facturation est détectée, la CPAM _ la correction rapidement.


4. Les patients _ leurs honoraires plafonnés lors des soins de suite.


Exercice 3: Vérification de la couverture santé chez le dentiste

Instruction:

Avant mon rendez-vous chez le dentiste, je (Vérifier - Présent) la couverture de ma mutuelle pour éviter toute surprise sur la facture. Le secrétariat me (Dire - Présent) que la CPAM rembourse une partie des soins, mais que les dépassements d’honoraires peuvent rester à ma charge. Pendant la consultation, le dentiste (Expliquer - Présent) le devis conventionnel et me (Proposer - Présent) un panier prothétique adapté. Après le rendez-vous, nous (Envoyer - Présent) la feuille de soins à la CPAM pour obtenir le remboursement.


Avant mon rendez-vous chez le dentiste, je vérifie la couverture de ma mutuelle pour éviter toute surprise sur la facture. Le secrétariat me dit que la CPAM rembourse une partie des soins, mais que les dépassements d’honoraires peuvent rester à ma charge. Pendant la consultation, le dentiste explique le devis conventionnel et me propose un panier prothétique adapté. Après le rendez-vous, nous envoyons la feuille de soins à la CPAM pour obtenir le remboursement.

Tableaux des verbes

Vérifier - Vérifier

Présent

  • je vérifie
  • tu vérifies
  • il/elle vérifie
  • nous vérifions
  • vous vérifiez
  • ils/elles vérifient

Dire - Dire

Présent

  • je dis
  • tu dis
  • il/elle dit
  • nous disons
  • vous dites
  • ils/elles disent

Expliquer - Expliquer

Présent

  • j'explique
  • tu expliques
  • il/elle explique
  • nous expliquons
  • vous expliquez
  • ils/elles expliquent

Proposer - Proposer

Présent

  • je propose
  • tu proposes
  • il/elle propose
  • nous proposons
  • vous proposez
  • ils/elles proposent

Envoyer - Envoyer

Présent

  • j'envoie
  • tu envoies
  • il/elle envoie
  • nous envoyons
  • vous envoyez
  • ils/elles envoient

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Assurance santé et facturation : comprendre et pratiquer

Cette leçon aborde les échanges quotidiens liés à l'assurance santé et à la facturation des soins médicaux. Conçue pour un niveau A2, elle vous permet de vous familiariser avec le vocabulaire et les expressions courantes dans les situations telles que la pharmacie, la consultation médicale, ou la gestion d'un problème de remboursement.

Objectifs de la leçon

  • Apprendre à demander et comprendre des informations sur la couverture santé (mutuelle, sécurité sociale).
  • Pratiquer des dialogues réalistes pour gérer les questions de facturation et remboursement.
  • Expliquer et réclamer en cas de problème avec une assurance santé.

Thèmes principaux et vocabulaire clé

Vous apprendrez notamment à utiliser ces termes et expressions essentiels :

  • Mutuelle : complémentaire santé qui prend en charge une partie des frais non remboursés par la sécurité sociale.
  • Sécurité sociale : organisme public assurant une partie du remboursement des frais médicaux.
  • Remboursement : somme perçue après paiement initial, partiellement ou totalement.
  • Reste à charge : somme que vous devez payer après remboursement.
  • Feuille de soins : document à envoyer pour obtenir un remboursement.

Exemples de phrases utiles

  • "Votre mutuelle rembourse généralement 65 % du prix."
  • "La sécurité sociale rembourse 70 % du tarif conventionné."
  • "Vous payez d'abord, puis vous êtes remboursé."
  • "Il suffit d'envoyer la feuille de soins à votre mutuelle après la consultation."

Différences pertinentes entre le français et d'autres langues

En français, contrairement à certaines langues, il est courant d'utiliser le terme mutuelle pour désigner la complémentaire santé, ce mot n'ayant pas d'équivalent exact dans toutes les langues. La notion de sécurité sociale est également spécifique à la France et certains pays européens. Il est utile de mémoriser ces termes pour comprendre les échanges.

Quelques expressions pratiques à retenir :

  • "Avoir un reste à charge" signifie « devoir payer une partie soi-même ».
  • "Envoyer une feuille de soins" est une démarche administrative spécifique au système français.
  • "Prise en charge" désigne la partie des frais qui est couverte par l'assurance.

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