1. Immersion linguistique
Dentisterie 18.1 Activité
Rédaction d'une lettre d'interconsultation
3. Exercices
Exercice 1: Writing correspondence
Instruction: Write a reply to the following message appropriate to the situation
Email: Vous recevez un email d’un confrère dentiste qui vous demande un avis médical écrit sur un patient sous anticoagulant avant des extractions dentaires. Répondez pour lui donner les informations nécessaires et préciser vos questions.
Objet : Demande d’avis pour un patient sous anticoagulant
Cher confrère,
Je vous écris au sujet de mon patient M. Pierre Martin, 68 ans. Il est suivi pour une fibrillation auriculaire et il est sous anticoagulant (rivaroxaban 20 mg/jour).
Je dois réaliser trois extractions dentaires (11, 12 et 21) à cause d’un foyer dentaire d’infection, avec douleur et mobilité importante. Le patient est anxieux et la coopération au fauteuil est parfois difficile.
Avant de programmer l’acte, j’aimerais connaître :
- les précautions à prendre concernant le traitement anticoagulant ;
- la nécessité ou non d’un contrôle biologique préalable ;
- les consignes à donner au patient pour le suivi post-traitement.
Je joins en pièce jointe un court compte rendu clinique et la liste des médicaments habituels.
Je vous remercie par avance pour votre avis et votre aide pour la prise en charge du patient.
Veuillez agréer, cher confrère, l’expression de mes sentiments confraternels.
Dr Sophie Leroy
Chirurgien-dentiste
Objet : Demande d'un avis pour un patient sous anticoagulant
Cher confrère,
Je vous écris au sujet de mon patient M. Pierre Martin, 68 ans. Il est suivi pour une fibrillation auriculaire et il est sous anticoagulant (rivaroxaban 20 mg/jour).
Je dois réaliser trois extractions dentaires (11, 12 et 21) à cause d'un foyer dentaire infectieux, avec douleur et mobilité importante. Le patient est anxieux et la coopération au fauteuil est parfois difficile.
Avant de programmer l'acte, j'aimerais connaître :
- les précautions à prendre concernant le traitement anticoagulant ;
- la nécessité ou non d'un contrôle biologique préalable ;
- les consignes à donner au patient pour le suivi post‑traitement.
Je joins en pièce jointe un court compte rendu clinique et la liste des médicaments habituels.
Je vous remercie par avance pour votre avis et votre aide pour la prise en charge du patient.
Veuillez agréer, cher confrère, l'expression de mes sentiments confraternels.
Dr Sophie Leroy
Chirurgien‑dentiste
Comprendre le texte:
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Pourquoi le Dr Sophie Leroy demande-t-elle l’avis de son confrère avant les extractions dentaires ?
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Quelles informations le confrère doit-il donner concernant le traitement anticoagulant et le suivi du patient ?
Phrases utiles:
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Cher confrère, je vous remercie pour votre message concernant M. Martin.
-
Selon moi, il est préférable de…
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Pouvez-vous demander au patient de…
Je vous remercie pour votre message concernant M. Pierre Martin.
Selon moi, il n’est pas nécessaire d’arrêter le rivaroxaban pour ces extractions simples, si le patient est bien équilibré. Je vous conseille de réaliser l’acte le matin, au moins 24 heures après la dernière prise, avec des mesures locales d’hémostase (compression, sutures si possible).
Je vous recommande aussi un contrôle biologique récent (créatinine, bilan de coagulation si disponible) avant l’intervention, surtout à cause de l’âge du patient.
Pouvez-vous demander au patient de ne pas prendre d’AINS en automédication et de continuer ses autres traitements comme d’habitude ? Après le traitement, il faut lui expliquer de surveiller le saignement, d’éviter les bains de bouche vigoureux et de vous contacter en cas de saignement important ou prolongé.
N’hésitez pas à me recontacter si vous avez besoin de précisions.
Veuillez agréer, cher confrère, l’expression de mes sentiments confraternels.
Dr [Votre Nom]
Médecin généraliste
Exercice 2: Choix multiple
Instruction: Choisissez la bonne solution
1. Je vous ___ aujourd’hui pour vous adresser ce patient et vous demander un avis orthodontique.
2. Le patient ___ depuis deux ans un foyer dentaire d’infection qui ne répond pas au traitement et il est sous anticoagulant.
3. Nous ___ un cone beam dont vous trouverez le compte rendu clinique en pièces jointes.
4. Je vous ___ par avance de la prise en charge du patient et je reste à votre disposition pour le suivi post-traitement.
Exercice 3: Cartes de dialogue
Instruction: Choisissez une situation et entraînez-vous à la conversation avec votre professeur ou vos camarades.
Exercice 4: Répondez à la situation
Instruction: Exercez-vous par deux ou avec votre enseignant.
1. Vous téléphonez à un confrère pour demander un avis orthodontique pour un patient adulte. Présentez rapidement le patient et expliquez le motif de consultation. (Utilisez : le motif de consultation, avis orthodontique, depuis + durée)
Le motif de consultation,
Exemple:
Le motif de consultation, c’est une malposition des dents du haut. Le patient a aussi des douleurs à la mâchoire depuis deux ans.
2. Vous dictez une petite lettre d’adresse à votre assistante pour un foyer dentaire d’infection avant une opération du cœur. Expliquez le problème et demandez la prise en charge du patient. (Utilisez : la lettre d’adresse, la prise en charge du patient, avant l’opération)
Pour la prise en charge
Exemple:
Pour la prise en charge du patient, je demande un contrôle complet avant l’opération du cœur. Il y a un foyer dentaire d’infection sur la 36 à traiter rapidement.
3. Vous écrivez un court e‑mail à une consœur après une extraction chez un patient sous anticoagulant. Expliquez les précautions à prendre et proposez un suivi post-traitement. (Utilisez : sous anticoagulant, précautions à prendre, suivi post-traitement)
Les précautions à prendre,
Exemple:
Les précautions à prendre, ce sont surtout la compression longue et l’évitation des bains de bouche forts. Je propose un suivi post-traitement avec un contrôle dans deux jours.
4. Vous laissez un message vocal à un confrère après un échec de coopération au fauteuil chez un enfant très anxieux. Résumez la situation et proposez la suite de la prise en charge. (Utilisez : cher confrère, échec de coopération au fauteuil, proposer)
Après l’échec de coopération,
Exemple:
Après l’échec de coopération au fauteuil, je pense qu’une prise en charge sous MEOPA serait plus adaptée. Je propose donc de vous adresser l’enfant pour la suite du traitement.
Exercice 5: Exercice d'écriture
Instruction: Écrivez une courte lettre (5 ou 6 lignes) à un confrère ou une consœur pour demander un avis sur un patient avant un traitement dentaire.
Expressions utiles:
Cher confrère, / Chère consœur, / Je vous adresse ce patient pour… / Je souhaite connaître les précautions à prendre… / Veuillez agréer, cher confrère, l’expression de mes sentiments confraternels.
Exercice 6: Exercice de conversation
Instruction:
- Quel type de situation clinique référeriez-vous à un spécialiste ? (Dans quel type de situation clinique adresseriez-vous un patient à un spécialiste ?)
- Écrivez la lettre correspondant à chacun de ces scénarios cliniques. (Écrivez la lettre correspondant à chacun de ces scénarios cliniques.)
- Si un patient demande un certificat justifiant sa présence à la clinique pour son travail, comment l'écririez-vous ? (Si un patient demande un certificat justifiant sa venue à la clinique pour son travail, comment l'écririez-vous ?)
Directives pédagogiques +/- 10 minutes
Exemples de phrases:
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Je réfère M. Ramón Torres, né le 14 mars 1994, pour un cône beam de la mâchoire supérieure. |
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Je vous adresse M. Pepe Giacomi, né le 30 mai 1994, pour l'extraction de la dent incluse 18. |
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Je réfère M. Jens Müller pour un traitement après l'échec de la coopération en fauteuil dentaire. |
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Je réfère M. Pierre Dupont pour un retraitement du canal radiculaire des dents 46 et 47. |
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Je, Dr. Guitard, dentiste, certifie par la présente avoir reçu en consultation ce jour M. Erik Nilsson, né le 11 novembre 1992. |
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Veuillez accepter, cher collègue, nos salutations sincères. |
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