B1.19 - Health insurance

Klant: Show Goedemiddag, ik heb een vraag over mijn polis en het eigen risico, want ik heb een rekening van het ziekenhuis gekregen.

(Good afternoon. I have a question about my policy and the deductible because I received a bill from the hospital.)

Medewerker zorgverzekeraar: Show Goedemiddag, ik kijk even met u mee; wat is uw polisnummer en om welke behandeling gaat het?

(Good afternoon. I'll look into this with you. What is your policy number and which treatment is the bill for?)

Klant: Show Het gaat om een bezoek aan de specialist in het OLVG in Amsterdam, op verwijzing van mijn huisarts, en ik dacht dat dit helemaal vergoed werd.

(It's for a visit to a specialist at the OLVG in Amsterdam, referred by my GP, and I thought this would be fully covered.)

Medewerker zorgverzekeraar: Show In uw basispakket is deze medisch noodzakelijke zorg wel verzekerd, maar eerst betaalt u zelf het eigen risico, en daarna krijgt u volledige vergoeding.

(This medically necessary care is covered under your basic package, but you must first pay your deductible yourself; after that you will be reimbursed in full.)

Klant: Show Oké, dus ik kan deze kosten niet declareren bij jullie tot mijn eigen risico op is, heb ik dat goed begrepen?

(Okay, so I can't get these costs reimbursed by you until my deductible has been used up. Did I understand that correctly?)

Medewerker zorgverzekeraar: Show U kunt de rekening wel bij ons declareren, wij verrekenen dan automatisch het openstaande eigen risico en de rest van het bedrag vergoeden we.

(You can submit the bill to us; we will automatically apply the outstanding deductible and reimburse the remaining amount.)

Klant: Show Helder, en waar kan ik precies de voorwaarden en de dekking van mijn polis terugvinden?

(Understood. Where can I find the exact terms and coverage of my policy?)

Medewerker zorgverzekeraar: Show In de app en op onze website, onder ‘mijn verzekering’, ziet u de polis, alle voorwaarden en ook welke zorgverleners volledig worden vergoed.

(In the app and on our website under 'my insurance' you can view your policy, all terms and conditions, and which care providers are fully covered.)

Open questions:

1. Waarom belt de klant naar de zorgverzekeraar? Leg het in je eigen woorden uit.

Why is the customer calling the insurer? Explain in your own words.

2. Hoe werkt jouw eigen risico in jouw zorgverzekering? Kun je dat kort uitleggen?

How does the deductible work in your health insurance? Can you explain that briefly?

3. Welke documenten of informatie zou jij willen hebben voordat je een polis afsluit in Nederland?

Which documents or information would you want to have before taking out a policy in the Netherlands?

4. Heb jij liever alleen een basispakket of ook een aanvullend pakket? Waarom?

Do you prefer only a basic package or also a supplementary package? Why?

Expataar: Show Ik sport veel en ik heb regelmatig last van mijn rug, dus ik vraag me af of ik een aanvullend pakket voor fysiotherapie moet afsluiten.

(I exercise a lot and I regularly have back problems, so I'm wondering if I should take out a supplementary physiotherapy package.)

Adviseur zorgverzekeraar: Show In het basispakket heeft u bijna geen aanspraak op fysiotherapie, daarom kiezen veel mensen voor een aanvullende verzekering met bredere dekking.

(The basic package offers very limited coverage for physiotherapy, which is why many people opt for a supplementary policy with broader coverage.)

Expataar: Show Is dit aanvullende pakket dan kostendekkend als ik bijvoorbeeld tien of twaalf behandelingen per jaar nodig heb?

(Would this supplementary package be cost-effective if I need, say, ten or twelve treatments per year?)

Adviseur zorgverzekeraar: Show In deze polis vergoeden we tot twaalf behandelingen per jaar; als u meer nodig heeft, betaalt u die zelf, en dat staat duidelijk in de voorwaarden.

(This policy reimburses up to twelve treatments per year; if you need more, you pay for those yourself. That is clearly stated in the terms and conditions.)

Expataar: Show Moet ik voor die extra behandelingen nog een aparte machtiging of verwijsbriefje van de huisarts aanvragen?

(Do I need a separate authorization or a referral from my GP for those extra treatments?)

Adviseur zorgverzekeraar: Show Voor de fysiotherapeut is een verwijzing meestal niet verplicht, maar soms vraagt de zorgverlener er wel om, dus het is verstandig dat even aan te geven bij uw huisarts.

(A referral is usually not required for physiotherapy, but some providers do ask for one, so it's sensible to check with your GP.)

Expataar: Show Dank u, dan wil ik deze aanvullende verzekering graag per volgende maand aanvragen en aan mijn huidige polis toevoegen.

(Thank you. I'd like to apply for this supplementary insurance starting next month and add it to my current policy.)

Adviseur zorgverzekeraar: Show Dat kan, ik sluit het zo voor u af en u krijgt direct een nieuwe polis met alle voorwaarden per e‑mail toegestuurd.

(That's possible. I'll arrange it for you now and you'll receive the new policy with all terms by e-mail.)

Open questions:

1. Waarom denkt de expataar erover om een aanvullend pakket af te sluiten?

Why is the expat considering taking out a supplementary package?

2. Welke extra vragen zou jij zelf stellen voordat je een aanvullende verzekering kiest?

What additional questions would you ask before choosing a supplementary insurance?

3. Heb jij ooit zorgkosten moeten betalen die niet vergoed werden? Wat was er aan de hand?

Have you ever had medical costs that were not reimbursed? What happened?

4. Vind jij het belangrijk dat een polis ‘kostendekkend’ is voor specialistische zorg? Waarom wel of niet?

Do you think it's important that a policy 'covers costs' for specialist care? Why or why not?