B1.19 - Seguro de salud

Klant: Mostrar Goedemiddag, ik heb een vraag over mijn polis en het eigen risico, want ik heb een rekening van het ziekenhuis gekregen.

(Buenas tardes, tengo una pregunta sobre mi póliza y el deducible, porque he recibido una factura del hospital.)

Medewerker zorgverzekeraar: Mostrar Goedemiddag, ik kijk even met u mee; wat is uw polisnummer en om welke behandeling gaat het?

(Buenas tardes, le acompaño; ¿cuál es su número de póliza y de qué tratamiento se trata?)

Klant: Mostrar Het gaat om een bezoek aan de specialist in het OLVG in Amsterdam, op verwijzing van mijn huisarts, en ik dacht dat dit helemaal vergoed werd.

(Se trata de una visita al especialista en el OLVG en Ámsterdam, por derivación de mi médico de cabecera, y pensé que esto se reembolsaba completamente.)

Medewerker zorgverzekeraar: Mostrar In uw basispakket is deze medisch noodzakelijke zorg wel verzekerd, maar eerst betaalt u zelf het eigen risico, en daarna krijgt u volledige vergoeding.

(En su paquete básico esta atención médicamente necesaria sí está cubierta, pero primero usted paga el deducible y después recibe el reembolso completo.)

Klant: Mostrar Oké, dus ik kan deze kosten niet declareren bij jullie tot mijn eigen risico op is, heb ik dat goed begrepen?

(De acuerdo, ¿entonces no puedo reclamar estos costes con ustedes hasta que mi deducible esté cubierto, lo he entendido bien?)

Medewerker zorgverzekeraar: Mostrar U kunt de rekening wel bij ons declareren, wij verrekenen dan automatisch het openstaande eigen risico en de rest van het bedrag vergoeden we.

(Puede presentar la factura con nosotros; nosotros descontamos automáticamente el deducible pendiente y el resto del importe se lo reembolsamos.)

Klant: Mostrar Helder, en waar kan ik precies de voorwaarden en de dekking van mijn polis terugvinden?

(Perfecto, ¿y dónde puedo encontrar exactamente las condiciones y la cobertura de mi póliza?)

Medewerker zorgverzekeraar: Mostrar In de app en op onze website, onder ‘mijn verzekering’, ziet u de polis, alle voorwaarden en ook welke zorgverleners volledig worden vergoed.

(En la app y en nuestra web, en 'mi seguro', puede ver la póliza, todas las condiciones y también qué proveedores de salud se reembolsan totalmente.)

Preguntas abiertas:

1. Waarom belt de klant naar de zorgverzekeraar? Leg het in je eigen woorden uit.

¿Por qué llama el cliente a la aseguradora? Explícalo con tus propias palabras.

2. Hoe werkt jouw eigen risico in jouw zorgverzekering? Kun je dat kort uitleggen?

¿Cómo funciona tu deducible en tu seguro de salud? ¿Puedes explicarlo brevemente?

3. Welke documenten of informatie zou jij willen hebben voordat je een polis afsluit in Nederland?

¿Qué documentos o información te gustaría tener antes de contratar una póliza en los Países Bajos?

4. Heb jij liever alleen een basispakket of ook een aanvullend pakket? Waarom?

¿Prefieres solo un paquete básico o también un paquete complementario? ¿Por qué?

Expataar: Mostrar Ik sport veel en ik heb regelmatig last van mijn rug, dus ik vraag me af of ik een aanvullend pakket voor fysiotherapie moet afsluiten.

(Hago mucho deporte y con frecuencia tengo molestias en la espalda, así que me pregunto si debo contratar un paquete complementario para fisioterapia.)

Adviseur zorgverzekeraar: Mostrar In het basispakket heeft u bijna geen aanspraak op fysiotherapie, daarom kiezen veel mensen voor een aanvullende verzekering met bredere dekking.

(En el paquete básico prácticamente no tiene derecho a fisioterapia, por eso muchas personas eligen un seguro complementario con una cobertura más amplia.)

Expataar: Mostrar Is dit aanvullende pakket dan kostendekkend als ik bijvoorbeeld tien of twaalf behandelingen per jaar nodig heb?

(¿Es este paquete complementario rentable si, por ejemplo, necesito diez o doce sesiones al año?)

Adviseur zorgverzekeraar: Mostrar In deze polis vergoeden we tot twaalf behandelingen per jaar; als u meer nodig heeft, betaalt u die zelf, en dat staat duidelijk in de voorwaarden.

(En esta póliza reembolsamos hasta doce sesiones al año; si necesita más, las paga usted misma, y eso está claramente indicado en las condiciones.)

Expataar: Mostrar Moet ik voor die extra behandelingen nog een aparte machtiging of verwijsbriefje van de huisarts aanvragen?

(¿Necesito para esas sesiones adicionales alguna autorización aparte o una carta de derivación del médico de cabecera?)

Adviseur zorgverzekeraar: Mostrar Voor de fysiotherapeut is een verwijzing meestal niet verplicht, maar soms vraagt de zorgverlener er wel om, dus het is verstandig dat even aan te geven bij uw huisarts.

(Para la fisioterapia normalmente no se exige una derivación, pero a veces el profesional la solicita, así que es aconsejable comentarlo con su médico de cabecera.)

Expataar: Mostrar Dank u, dan wil ik deze aanvullende verzekering graag per volgende maand aanvragen en aan mijn huidige polis toevoegen.

(Gracias, entonces me gustaría solicitar este seguro complementario a partir del mes que viene y añadirlo a mi póliza actual.)

Adviseur zorgverzekeraar: Mostrar Dat kan, ik sluit het zo voor u af en u krijgt direct een nieuwe polis met alle voorwaarden per e‑mail toegestuurd.

(Eso es posible, lo tramito ahora mismo para usted y recibirá la nueva póliza con todas las condiciones por correo electrónico.)

Preguntas abiertas:

1. Waarom denkt de expataar erover om een aanvullend pakket af te sluiten?

¿Por qué la expatriada piensa en contratar un paquete complementario?

2. Welke extra vragen zou jij zelf stellen voordat je een aanvullende verzekering kiest?

¿Qué preguntas adicionales harías tú antes de elegir un seguro complementario?

3. Heb jij ooit zorgkosten moeten betalen die niet vergoed werden? Wat was er aan de hand?

¿Alguna vez has tenido que pagar costes sanitarios que no fueron reembolsados? ¿Qué pasó?

4. Vind jij het belangrijk dat een polis ‘kostendekkend’ is voor specialistische zorg? Waarom wel of niet?

¿Te parece importante que una póliza sea 'rentable' para atención especializada? ¿Por qué sí o por qué no?