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Zahnmedizin 20 - Krankenversicherung und Abrechnung
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Zahnmedizin 20 - Krankenversicherung und Abrechnung - Übungen

Seguro de salud y facturación

Übung 1: Ein Wort zuordnen

Anleitung: Ordne die Elemente mit verwandter Bedeutung zu.

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La póliza — El contrato del seguro (Die Police — Der Versicherungsvertrag)
La cobertura — Lo que está incluido (Der Versicherungsschutz — Was enthalten ist)
El asegurado — La persona asegurada (Der Versicherte — Die versicherte Person)
La autorización previa — El permiso previo (Die vorherige Genehmigung — Die vorherige Erlaubnis)

Übung 2: Prüfungsvorbereitung (QR: Audio)

Anleitung: Lies den Text, fülle die Lücken mit den fehlenden Wörtern und beantworte die untenstehenden Fragen.

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Aviso de facturación y reembolso (seguro médico)

Fülle die Lücken aus: reembolso, solicitud, franquicia, autorización, copago, póliza

(Hinweis zu Abrechnung und Erstattung (Krankenversicherung))

Para consultas privadas, revisa tu antes de pedir cita. Algunas pruebas necesitan previa y, si no la tienes, el seguro puede no cubrir el gasto. En la factura puede aparecer un o una : esa parte la paga el asegurado.

Si quieres , guarda el justificante médico y presenta la de reembolso en la app en un plazo de 30 días. Si falta un documento, el proveedor médico puede enviarlo por correo. Para dudas, consulta la cobertura y la lista de espera de la asistencia sanitaria pública.
Bei Privatbehandlungen prüfe vor der Terminvereinbarung deine Police. Einige Untersuchungen benötigen eine vorherige Genehmigung, und wenn du sie nicht hast, übernimmt die Versicherung die Kosten möglicherweise nicht. Auf der Rechnung kann eine Zuzahlung oder ein Selbstbehalt erscheinen: diesen Teil bezahlt die versicherte Person.

Wenn du eine Erstattung möchtest, bewahre die ärztliche Bescheinigung auf und reiche den Erstattungsantrag in der App innerhalb von 30 Tagen ein. Fehlt ein Dokument, kann der medizinische Leistungserbringer es per Post senden. Bei Fragen sieh in die Versicherungsleistungen und die Warteliste der öffentlichen Gesundheitsversorgung.

  1. ¿Qué debe hacer el asegurado antes de una prueba para evitar pagar más y qué documentos necesita para pedir el reembolso?

    (Was sollte die versicherte Person vor einer Untersuchung tun, um nicht mehr zu bezahlen, und welche Dokumente benötigt sie, um die Erstattung zu beantragen?)

Übung 3: Hörverstehen

Anleitung: Hören Sie sich die Audioaufnahme an und beantworten Sie die Fragen.

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(Gestern war ich als Versicherter meiner Police beim Arzt. Der Anbieter sagte mir, dass die Sprechstunde abgedeckt ist, aber für die Untersuchung brauche ich eine vorherige Genehmigung. Wenn ich sie nicht habe, werde ich die Kosten aus eigener Tasche bezahlen. In der öffentlichen Gesundheitsversorgung ist die Warteliste lang, deshalb ziehe ich es vor, die Police zu nutzen. An der Rezeption haben sie mir eine ärztliche Bescheinigung gegeben. Heute Nachmittag werde ich den Erstattungsantrag einreichen, weil ich bereits eine kleine Zuzahlung gezahlt habe.)
Wahr Falsch

(Er braucht eine Genehmigung, bevor er die Untersuchung macht, damit die Gesellschaft die Kosten übernimmt.)

(Er bevorzugt die öffentliche Gesundheitsversorgung, weil dort die Warteliste kurz ist.)

(Er hat bereits eine Zuzahlung bezahlt und deshalb wird er die Erstattung beantragen.)

Übung 4: Mehrfachauswahl

Anleitung: Wählen Sie die richtige Lösung

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1. Mi póliza no ___ las gafas, así que pago el gasto de bolsillo.

(Meine Police ___ die Brille nicht ab, also zahle ich die Kosten aus eigener Tasche.)

2. Para que me ___ el copago, presento la solicitud de reembolso en la web.

(Damit mir die Zuzahlung ___ wird, reiche ich den Erstattungsantrag online ein.)

3. Si necesito una autorización previa, ___ al proveedor médico antes de la prueba.

(Wenn ich eine vorherige Genehmigung brauche, ___ ich vor der Untersuchung beim medizinischen Anbieter an.)

Übung 5: Dialogkarten

Anleitung: Übe das Gespräch mit deinem Lehrer oder deinen Mitschülern.

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1

Reembolso tras consulta privada

Übung 6: Diskussionsfragen (QR: KI+)

Anleitung: Sprechen: übersetzen und antworten (QR: KI+)

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Nützliche Ausdrücke:

Según mi póliza, la cobertura incluye… / Normalmente pago de mi bolsillo… / Puedo presentar una solicitud de reembolso si es necesario.

  1. En España, ¿qué harías si el médico pide una autorización previa y tu póliza no lo deja claro?
    In Spanien: Was würdest du tun, wenn der Arzt eine vorherige Genehmigung verlangt und deine Police das nicht klarstellt?

    __________________________________________________________________________________________________________

  2. Describe una situación en la que tuviste que pagar un copago o un deducible: ¿cuánto pagaste y recibiste algún reembolso?
    Beschreibe eine Situation, in der du eine Zuzahlung oder einen Selbstbehalt zahlen musstest: Wie viel hast du bezahlt und hast du eine Erstattung erhalten?

    __________________________________________________________________________________________________________

Übung 7: Korrespondenz verfassen (QR: KI+)

Anleitung: Schreibe eine Antwort auf folgende Nachricht, die der Situation angemessen ist.

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Übersetzung anzeigen

Asunto: Factura y seguro médico

Hola Marta,

Te escribimos desde Clínica Salud Norte. En tu última visita (15/06) realizamos 2 sesiones de fisioterapia. Según la información que tenemos, tu póliza no cubre el 100% y hay un copago de 12 € por sesión. Por eso, queda un pago de 24 €.

Si quieres pedir reembolso, podemos darte un justificante médico y la factura. Dinos también si tu aseguradora pide autorización previa.

Gracias,
Lucía Pérez
Administración

Betreff: Rechnung und Krankenversicherung

Hallo Marta,

Wir schreiben dir von der Klinik Salud Norte. Bei deinem letzten Besuch (15/06) haben wir 2 Physiotherapiesitzungen durchgeführt. Nach den Informationen, die uns vorliegen, deckt deine Police nicht 100% ab und es gibt eine Zuzahlung von 12 € pro Sitzung. Daher bleibt ein Betrag von 24 € offen.

Wenn du eine Rückerstattung beantragen möchtest, können wir dir eine ärztliche Bescheinigung und die Rechnung geben. Sag uns auch, ob deine Versicherung eine vorherige Genehmigung verlangt.

Danke,
Lucía Pérez
Verwaltung

Nützliche Redewendungen:

  1. Quería confirmar si mi póliza cubre…

    (Ich wollte bestätigen, ob meine Police … abdeckt.)

  2. ¿Me pueden enviar la factura y el justificante médico, por favor?

    (Können Sie mir bitte die Rechnung und die ärztliche Bescheinigung schicken?)

  3. También necesito saber si hace falta autorización previa.

    (Ich muss auch wissen, ob eine vorherige Genehmigung nötig ist.)

Hola Lucía:

Gracias por el mensaje. Quería confirmar el copago: ¿son 12 € por sesión, entonces 24 € en total? Por favor, ¿me pueden enviar la factura y el justificante médico para presentar la solicitud de reembolso a mi aseguradora?

No estoy segura si necesito autorización previa. ¿Aparece algo en su sistema o me recomiendan preguntar al seguro antes de pagar?

Muchas gracias,
Marta Gómez
Hallo Lucía:

Danke für die Nachricht. Ich wollte die Zuzahlung bestätigen: Sind es 12 € pro Sitzung, also insgesamt 24 €? Könnten Sie mir bitte die Rechnung und die ärztliche Bescheinigung schicken, um den Antrag auf Rückerstattung bei meiner Versicherung einzureichen?

Ich bin nicht sicher, ob ich eine vorherige Genehmigung brauche. Steht dazu etwas in Ihrem System oder empfehlen Sie mir, vor der Zahlung bei der Versicherung nachzufragen?

Vielen Dank,
Marta Gómez