20 - Assegurança mèdica i facturació - Exercicis
Exercici 1: Associa una paraula
Instrucció: Fes coincidir els elements que tenen un significat relacionat.
Recuperant les teves correccions... Si us plau, no tanquis encara aquesta pàgina.
Exercici 2:
Preparació per als exàmens 
Instrucció: Llegeix el text, completa els espais en blanc amb les paraules que falten i respon a les preguntes següents
Recuperant les teves correccions... Si us plau, no tanquis encara aquesta pàgina.
Aviso de facturación y reembolso (seguro médico)
Para consultas privadas, revisa tu antes de pedir cita. Algunas pruebas necesitan previa y, si no la tienes, el seguro puede no cubrir el gasto. En la factura puede aparecer un o una : esa parte la paga el asegurado.
Si quieres , guarda el justificante médico y presenta la de reembolso en la app en un plazo de 30 días. Si falta un documento, el proveedor médico puede enviarlo por correo. Para dudas, consulta la cobertura y la lista de espera de la asistencia sanitaria pública.Per a consultes privades, revisa la teva pòlissa abans de demanar cita. Algunes proves necessiten autorització prèvia i, si no la tens, l’assegurança pot no cobrir la despesa. A la factura pot aparèixer un copagament o una franquícia: aquesta part la paga l’assegurat.
Si vols reemborsament, guarda el justificant mèdic i presenta la sol·licitud de reemborsament a l’app en un termini de 30 dies. Si falta un document, el proveïdor mèdic pot enviar-lo per correu. Per a dubtes, consulta la cobertura i la llista d’espera de l’assistència sanitària pública.
-
¿Qué debe hacer el asegurado antes de una prueba para evitar pagar más y qué documentos necesita para pedir el reembolso?
(Què ha de fer l’assegurat abans d’una prova per evitar pagar més i quins documents necessita per demanar el reemborsament?)
Exercici 3:
Escoltant
Instrucció: Escolteu l'àudio i responeu les preguntes.
Recuperant les teves correccions... Si us plau, no tanquis encara aquesta pàgina.
| Cert | Fals | |
|---|---|---|
|
(Necessita una autorització abans de fer-se la prova perquè la companyia cobreixi les despeses.) |
||
|
(Prefereix l’assistència sanitària pública perquè allà la llista d’espera és curta.) |
||
|
(Ja va pagar un copagament i per això demanarà el reemborsament.) |
Exercici 4: Conjugacions verbals
Instrucció: Trieu la solució correcta
Recuperant les teves correccions... Si us plau, no tanquis encara aquesta pàgina.
1. Mi póliza no ___ las gafas, así que pago el gasto de bolsillo.
(La meva pòlissa no ___ les ulleres, així que pago la despesa de la meva butxaca.)2. Para que me ___ el copago, presento la solicitud de reembolso en la web.
(Perquè em ___ el copagament, presento la sol·licitud de reemborsament al web.)3. Si necesito una autorización previa, ___ al proveedor médico antes de la prueba.
(Si necessito una autorització prèvia, ___ al proveïdor mèdic abans de la prova.)
Exercici 5:
Comprensió del diàleg
Instrucció: Practica la conversa amb el teu professor o companys d'estudi.
Recuperant les teves correccions... Si us plau, no tanquis encara aquesta pàgina.
Reembolso tras consulta privada
Lucía (asegurada): Mostra Hola, soy Lucía García, la asegurada de la póliza 5482; ayer acudí a un proveedor médico privado y quiero saber si puedo pedir el reembolso.
(Hola, soc la Lucía García, l’assegurada de la pòlissa 5482; ahir vaig anar a un proveïdor mèdic privat i vull saber si puc demanar el reemborsament.)
Agente de seguros: Mostra Sí, con esa póliza hay cobertura, pero depende del deducible y del copago; ¿tienes el justificante médico y la factura?
(Sí, amb aquesta pòlissa hi ha cobertura, però depèn del deduïble i del copagament; tens el justificant mèdic i la factura?)
Lucía (asegurada): Mostra Sí, lo tengo todo; ¿cómo hago la solicitud de reembolso y cuánto podría ser el gasto de bolsillo?
(Sí, ho tinc tot; com faig la sol·licitud de reemborsament i quina podria ser la despesa de butxaca?)
Agente de seguros: Mostra Rellena la solicitud en la app y sube los documentos; si no has superado el deducible, una parte no se reembolsa y quedará como gasto de bolsillo.
(Omple la sol·licitud a l’app i puja-hi els documents; si no has superat el deduïble, una part no es reemborsa i quedarà com a despesa de butxaca.)
Lucía (asegurada): Mostra De acuerdo, lo envío hoy; y si no estoy de acuerdo con el importe, ¿puedo presentar un reclamo?
(D’acord, ho envio avui; i si no estic d’acord amb l’import, puc presentar una reclamació?)
Preguntes obertes:
1. ¿Qué documentos tiene que enviar Lucía para la solicitud de reembolso?
Quins documents ha d’enviar la Lucía per a la sol·licitud de reemborsament?
Exercici 6: Preguntes per a la discussió
Instrucció: Parlar: tradueix i respon
Recuperant les teves correccions... Si us plau, no tanquis encara aquesta pàgina.
Expressions útils:
Según mi póliza, la cobertura incluye… / Normalmente pago de mi bolsillo… / Puedo presentar una solicitud de reembolso si es necesario.
-
En España, ¿qué harías si el médico pide una autorización previa y tu póliza no lo deja claro?
A Espanya, què faries si el metge demana una autorització prèvia i la teva pòlissa no ho deixa clar?
__________________________________________________________________________________________________________
-
Describe una situación en la que tuviste que pagar un copago o un deducible: ¿cuánto pagaste y recibiste algún reembolso?
Descriu una situació en què vas haver de pagar un copagament o una franquícia: quant vas pagar i vas rebre algun reemborsament?
__________________________________________________________________________________________________________
Exercici 7: Redactar correspondència
Instrucció: Tria una resposta al següent missatge apropiada per a la situació
Recuperant les teves correccions... Si us plau, no tanquis encara aquesta pàgina.
Asunto: Factura y seguro médico
Hola Marta,
Te escribimos desde Clínica Salud Norte. En tu última visita (15/06) realizamos 2 sesiones de fisioterapia. Según la información que tenemos, tu póliza no cubre el 100% y hay un copago de 12 € por sesión. Por eso, queda un pago de 24 €.
Si quieres pedir reembolso, podemos darte un justificante médico y la factura. Dinos también si tu aseguradora pide autorización previa.
Gracias,
Lucía Pérez
Administración
Assumpte: Factura i assegurança mèdica
Hola Marta,
T’escrivim des de Clínica Salut Nord. A la teva última visita (15/06) vam realitzar 2 sessions de fisioteràpia. Segons la informació que tenim, la teva pòlissa no cobreix el 100% i hi ha un copagament de 12 € per sessió. Per això, queda un pagament de 24 €.
Si vols demanar reemborsament, et podem donar un justificant mèdic i la factura. Digues-nos també si la teva asseguradora demana autorització prèvia.
Gràcies,
Lucía Pérez
Administració
Frases útils:
-
Quería confirmar si mi póliza cubre…
(Volia confirmar si la meva pòlissa cobreix…)
-
¿Me pueden enviar la factura y el justificante médico, por favor?
(Em poden enviar la factura i el justificant mèdic, si us plau?)
-
También necesito saber si hace falta autorización previa.
(També necessito saber si cal autorització prèvia.)
Gracias por el mensaje. Quería confirmar el copago: ¿son 12 € por sesión, entonces 24 € en total? Por favor, ¿me pueden enviar la factura y el justificante médico para presentar la solicitud de reembolso a mi aseguradora?
No estoy segura si necesito autorización previa. ¿Aparece algo en su sistema o me recomiendan preguntar al seguro antes de pagar?
Muchas gracias,
Marta Gómez
Hola Lucía:
Gràcies pel missatge. Volia confirmar el copagament: són 12 € per sessió, per tant 24 € en total? Si us plau, em poden enviar la factura i el justificant mèdic per presentar la sol·licitud de reemborsament a la meva asseguradora?
No estic segura si necessito autorització prèvia. Hi apareix alguna cosa al vostre sistema o em recomaneu preguntar a l’assegurança abans de pagar?
Moltes gràcies,
Marta Gómez