Krankenpflege 4 - Übergaben und Berichte
Übergaben und Berichte
2. Übungen
Übung 1: Writing correspondence
Anleitung: Write a reply to the following message appropriate to the situation
E-Mail: Sie bekommen eine E-Mail von Ihrer Stationsleitung, Frau Keller. Sie sollen kurz schriftlich auf die E-Mail antworten und den Zustand von einem Patienten für den Spätdienst berichten.
Betreff: Kurzer schriftlicher Bericht für den Spätdienst
Guten Morgen Frau / Herr ...,
ich brauche heute für den Spätdienst einen kurzen Bericht zu zwei Patienten. Bitte schreiben Sie bis 14:30 Uhr eine kurze Notiz in das Übergabebuch.
Wichtig ist besonders Herr Meier (Zimmer 12):
- Gestern Abend hatte er Fieber (38,5°C). Heute Vormittag ist die Temperatur fast stabil (37,9°C).
- Die Medikation gegen Fieber: Paracetamol 500 mg um 08:00 Uhr. Bitte gut dokumentieren.
- Die Vitalwerte waren um 10:00 Uhr: Puls 88, Blutdruck 135/80, Sauerstoff 97 % – also unverändert zum gestrigen Befund.
- Herr Meier klagt etwas über Kopfschmerzen, aber keine neue Verschlechterung vom Zustand.
Bitte:
- beobachten Sie Herrn Meier bis 14:00 Uhr weiter,
- berichten Sie kurz, ob der Zustand stabil, besser oder schlechter ist,
- und schreiben Sie, ob Sie etwas mit dem Arzt abklären mussten.
Der Spätdienst soll bei der Übergabe schnell sehen: Wie geht es Herrn Meier jetzt? Gibt es neue Anweisungen vom Arzt?
Vielen Dank für Ihre Hilfe.
Mit freundlichen Grüßen
Sabine Keller
Stationsleitung
Betreff: Kurzer schriftlicher Bericht für den Spätdienst
Guten Morgen Frau / Herr ...,
ich brauche heute für den Spätdienst einen kurzen Bericht zu zwei Patienten. Bitte schreiben Sie bis 14:30 Uhr eine kurze Notiz in das Übergabebuch.
Wichtig ist besonders Herr Meier (Zimmer 12):
- Gestern Abend hatte er Fieber (38,5°C). Heute Vormittag ist die Temperatur nahezu stabil (37,9°C).
- Die Medikation gegen Fieber: Paracetamol 500 mg um 08:00 Uhr. Bitte gut dokumentieren.
- Die Vitalwerte um 10:00 Uhr: Puls 88, Blutdruck 135/80, Sauerstoff 97 % – also unverändert im Vergleich zum gestrigen Befund.
- Herr Meier klagt etwas über Kopfschmerzen, jedoch keine neue Verschlechterung des Zustands.
Bitte:
- beobachten Sie Herrn Meier bis 14:00 Uhr weiter,
- berichten Sie kurz, ob der Zustand stabil, besser oder schlechter ist,
- und schreiben Sie, ob Sie etwas mit dem Arzt abklären mussten.
Der Spätdienst soll bei der Übergabe sofort sehen: Wie geht es Herrn Meier jetzt? Gibt es neue Anweisungen vom Arzt?
Vielen Dank für Ihre Unterstützung.
Mit freundlichen Grüßen
Sabine Keller
Stationsleitung
Verstehe den Text:
-
Was soll der Spätdienst in dem Bericht über Herrn Meier genau sehen oder lesen können?
-
Welche Informationen zu Vitalwerten und Medikation gibt Frau Keller in der E-Mail über Herrn Meier?
Nützliche Redewendungen:
-
hiermit berichte ich kurz über den aktuellen Zustand von Herrn Meier:
-
die Vitalwerte um 14:00 Uhr sind:
-
neue Anweisungen vom Arzt gibt es nicht / gibt es:
hiermit berichte ich kurz über den aktuellen Zustand von Herrn Meier.
Ich habe Herrn Meier heute bis 14:00 Uhr regelmäßig beobachtet. Er ist wach, orientiert und freundlich. Er sagt, dass er sich etwas müde fühlt.
Die Vitalwerte um 14:00 Uhr sind:
- Temperatur: 37,8°C
- Puls: 86
- Blutdruck: 130/80
- Sauerstoff: 97 %
Der Zustand ist im Moment stabil und unverändert zum Vormittag. Die Kopfschmerzen sind laut Patient etwas besser. Eine neue Medikation war nicht nötig.
Ich musste nichts mit dem Arzt abklären, es gibt keine neuen Anweisungen. Ich habe alles im Übergabebuch dokumentiert.
Mit freundlichen Grüßen
[Ihr Name]
Übung 2: Mehrfachauswahl
Anleitung: Wählen Sie die richtige Lösung
1. Ich beobachte den Patienten und ___ sofort, wenn sich sein Zustand ändert.
2. Wir kontrollieren jede Stunde die Vitalwerte und ___ alle Änderungen im Dokumentationsbogen.
3. Die Nachtschicht ___ den verantwortlichen Arzt, wenn die Medikation nicht wirkt.
4. Am Morgen ___ wir den Bericht und erklären kurz den Verlauf der Nacht.
Übung 3: Dialogkarten
Anleitung: Wähle eine Situation aus und übe das Gespräch mit deinem Lehrer oder deinen Mitschülern.
Kurze Übergabe auf der Station
Pflegekraft Anna: Anzeigen Herr Müller ist jetzt stabil, aber bitte die Vitalwerte heute Abend noch einmal genau beobachten.
Pflegekraft Markus: Anzeigen Okay, ich dokumentiere das gleich in der Übergabeinformation und im Pflegebericht.
Pflegekraft Anna: Anzeigen Er hatte heute Morgen Schmerzen, ich habe das gemeldet und er hat neue Medikation bekommen.
Pflegekraft Markus: Anzeigen Gut, ich frage ihn nachher noch mal nach den Schmerzen und berichte dann der Ärztin, wenn es sich verschlechtert.
Offene Fragen:
1. Wie geben Sie in Ihrer Arbeit eine wichtige Information in der Übergabe weiter? Nennen Sie ein Beispiel.
2. Welche Fragen stellen Sie, wenn der Zustand von einem Patienten nicht klar ist?
Telefonische Meldung an die Ärztin
Pflegekraft Leon: Anzeigen Guten Abend Frau Dr. Weber, ich möchte den Zustand von Frau Keller melden, sie hat seit 18 Uhr stärkere Schmerzen.
Ärztin Dr. Weber: Anzeigen Danke, wie sind die Vitalwerte und hat sie ihre Medikation wie geplant bekommen?
Pflegekraft Leon: Anzeigen Blutdruck ist 150 zu 95, Puls 110, sie ist wach, aber sehr unruhig, Medikation ist komplett gegeben und im Protokoll dokumentiert.
Ärztin Dr. Weber: Anzeigen Okay, das klingt dringend, bitte beobachten Sie sie eng und legen Sie die Anordnung als Anmerkung in die Pflegeanweisung, ich komme gleich vorbei.
Offene Fragen:
1. Was melden Sie sofort einem Arzt oder einer Ärztin, wenn Sie im Dienst sind?
2. Welche Informationen sind für einen kurzen Bericht am Telefon wichtig?
Übung 4: Auf die Situation reagieren
Anleitung: Übe zu zweit oder mit deiner Lehrkraft.
1. Du hast Frühdienst im Pflegedienst und gibst einer Kollegin die Übergabe zu einem Patienten. Erkläre kurz den aktuellen Zustand vom Patienten. (Verwende: der Zustand, die Vitalwerte, stabil)
Der Zustand ist
Beispiel:
Der Zustand ist im Moment stabil, die Vitalwerte sind unauffällig und der Patient fühlt sich besser.
2. Beim Schichtwechsel fragt dich dein Kollege: „Ist bei Frau K. heute etwas Auffälliges passiert?“ Berichte kurz, was du beobachtet hast. (Verwende: die Beobachtung, auffällig, berichten)
Meine Beobachtung heute
Beispiel:
Meine Beobachtung heute: Frau K. war ungewöhnlich müde, das war für mich auffällig, und ich berichte das jetzt in der Übergabe.
3. Die Ärztin ruft an und fragt nach der Medikation von einem Patienten. Erkläre kurz, welche Medikation der Patient im Moment bekommt. (Verwende: die Medikation, die Dosierung, bekommen)
Zur Medikation bekommt
Beispiel:
Zur Medikation bekommt der Patient zweimal täglich Paracetamol in der Dosierung 500 Milligramm und abends ein Blutdruckmedikament.
4. Du schreibst nach dem Spätdienst einen kurzen Bericht in das Pflegeprogramm. Beschreibe, wie der Verlauf der letzten Stunden war. (Verwende: der Verlauf, ruhig, keine Probleme)
Der Verlauf der Schicht
Beispiel:
Der Verlauf der Schicht war ruhig, der Patient hatte keine Probleme und brauchte nur wenig Unterstützung.
Übung 5: Schreibübung
Anleitung: Schreiben Sie in 4 oder 5 Sätzen einen kurzen Bericht über eine Patientin oder einen Patienten nach Ihrer Schicht (Name, Zimmer, Zustand, Vitalwerte, Medikation, was die nächste Schicht tun soll).
Nützliche Ausdrücke:
Der Zustand ist zurzeit … / Die Vitalwerte sind … / Die Medikation habe ich wie verordnet gegeben. / Die nächste Schicht soll bitte …