Lessen

19 - Juridische verplichtingen als tandarts
Het Nederlandse stelsel voor declaratie en vergoeding van zorg

Het Nederlandse stelsel voor declaratie en vergoeding van zorg

Begrijpen van de vergoeding van tandheelkundige zorg in Nederland.

Het Nederlandse zorgverzekeringsstelsel omvat basis- en aanvullende verzekeringen, premies, eigen risico en de verdeling van middelen via het zorgverzekeringsfonds.
Het Nederlandse zorgverzekeringsstelsel omvat basis- en aanvullende verzekeringen, premies, eigen risico en de verdeling van middelen via het zorgverzekeringsfonds.

Oefening 1: Taalonderdompeling

Instructie: Bekijk de video en beantwoord de bijbehorende vragen.

Je correcties ophalen... Sluit deze pagina nog niet.

Je hoeft niet de hele video te begrijpen. Luister naar sleutelwoorden en pak de strekking om aan het geluid van de taal te wennen.
Woord
Het zorgverzekeringsstelsel
De basisverzekering
De verzekeringsplicht
De premie
Het eigen risico
De overheid
De zorgverzekeraar
De aanvullende verzekering
De tandartsverzekering
De aanvullende premie
De Rijksoverheid
Het zorgverzekeringsfonds
De premieberekening
Gratis NL

Audio voorbereiden…

In Nederland heeft iedereen de basisverzekering. Dat is verplicht als je hier woont en loonbelasting betaalt. Kinderen tot achttien jaar betalen geen premie en geen eigen risico. De overheid bepaalt wat in de basisverzekering zit, en de zorgverzekeraar moet iedereen accepteren. Voor extra zorg, zoals tandheelkunde, kun je een aanvullende verzekering nemen en daarvoor betaal je apart.

Iedereen die in Nederland woont en loonbelasting betaalt, is verplicht een basisverzekering af te sluiten.
Voor kinderen onder de achttien jaar moet een basisverzekering binnen vier maanden na de geboorte worden afgesloten; zij betalen geen premie of eigen risico.
De overheid bepaalt de samenstelling van de basisverzekering.
Zorgverzekeraars voeren de basisverzekering uit en moeten iedereen accepteren bij het afsluiten.
De basisverzekering dekt onder andere huisartsbezoeken en bepaalde medicatie.
Volwassenen betalen naast de premie ook een eigen risico, maar dat geldt niet voor alle zorg.
Een aanvullende verzekering is vrijwillig en dekt extra zorg, zoals brillen, tandheelkunde of fysiotherapie.
De premie voor een aanvullende verzekering verschilt per zorgverzekeraar en wordt apart betaald.
De werkgever houdt een inkomensafhankelijke bijdrage in, en ook het Rijk levert een bijdrage; al het geld komt in het zorgverzekeringsfonds.
Het fonds verdeelt de inkomsten onder de zorgverzekeraars via risicoverevening, en de overheid bepaalt kaders waarbinnen verzekeraars de premies berekenen.

1. Wie moet in Nederland een basisverzekering afsluiten?


2. Wat klopt over kinderen onder de achttien jaar?


3. Wat is een belangrijke taak van het zorgverzekeringsfonds?


Oefening 2: Dialoog

Instructie: Lees de dialoog en beantwoord de vragen.

Je correcties ophalen... Sluit deze pagina nog niet.

Luister naar sleutelwoorden en de hoofdgedachte. Je hoeft niet elk woord te begrijpen of de vertalingen te onthouden.
Gratis NL

Audio voorbereiden…

Begrijpen van de vergoeding van tandheelkundige zorg in Nederland

1. De tandarts: Ik begrijp het Nederlandse zorgverzekeringssysteem nog niet helemaal. Kunt u het mij uitleggen?
2. De assistente: Ja, natuurlijk. De basis is de basisverzekering. Die vergoedt een groot deel van de medische zorg.
3. De tandarts: Welke kosten worden precies vergoed?
4. De assistente: Dat hangt af van de behandeling. De basisverzekering vergoedt meestal 60 tot 100 procent. De rest betaalt de patiënt zelf.
5. De tandarts: En hoe zit het met het eigen risico? Wie betaalt dat?
6. De assistente: Meestal betaalt de patiënt het eigen risico zelf. Soms kan een aanvullende verzekering extra kosten vergoeden.
7. De tandarts: Dus de aanvullende verzekering vergoedt wat de basisverzekering niet vergoedt?
8. De assistente: Precies. Daarom vragen we altijd of de patiënt een aanvullende verzekering heeft, zodat we kunnen berekenen wat hij zelf moet betalen.
9. De tandarts: Hoe werkt het met directe betaling door de zorgverzekeraar?
10. De assistente: Wij sturen de rekening naar de zorgverzekeraar. De betaling komt dan direct naar de praktijk.
11. De tandarts: En hoe zit het met patiënten met een chronische aandoening?
12. De assistente: Voor patiënten met een chronische aandoening kunnen sommige behandelingen volledig vergoed worden.
13. De tandarts: En wat geldt voor patiënten met een laag inkomen?
14. De assistente: Zij kunnen recht hebben op zorgtoeslag. Dan worden de kosten vaak bijna volledig vergoed.

1. Waarom vraagt de assistente of de patiënt een aanvullende verzekering heeft?


2. Wat doet de praktijk met de rekening volgens het gesprek?


Vorige Volgende