Het Nederlandse zorgverzekeringsstelsel omvat basis- en aanvullende verzekeringen, premies, eigen risico en de verdeling van middelen via het zorgverzekeringsfonds.
Het Nederlandse zorgverzekeringsstelsel omvat basis- en aanvullende verzekeringen, premies, eigen risico en de verdeling van middelen via het zorgverzekeringsfonds.

Oefening 1: Taalonderdompeling

Instructie: Bekijk de video en beantwoord de bijbehorende vragen.

Woord
Het zorgverzekeringsstelsel
De basisverzekering
De verzekeringsplicht
De premie
Het eigen risico
De overheid
De zorgverzekeraar
De aanvullende verzekering
De tandartsverzekering
De aanvullende premie
De Rijksoverheid
Het zorgverzekeringsfonds
De premieberekening
Iedereen die in Nederland woont en loonbelasting betaalt, is verplicht een basisverzekering af te sluiten.
Voor kinderen onder de achttien jaar moet een basisverzekering binnen vier maanden na de geboorte worden afgesloten; zij betalen geen premie of geen eigen risico.
De overheid bepaalt welke zorg in de basisverzekering zit.
Zorgverzekeraars voeren de basisverzekering uit en moeten bij het afsluiten iedereen accepteren.
De basisverzekering dekt onder andere bezoeken aan de huisarts en bepaalde medicijnen.
Volwassenen betalen naast de premie ook een eigen risico; dat geldt niet voor alle soorten zorg.
Een aanvullende verzekering is vrijwillig en dekt extra zorg, zoals een bril, tandheelkundige zorg of fysiotherapie.
De premie voor een aanvullende verzekering verschilt per zorgverzekeraar en wordt apart betaald.
De werkgever houdt een inkomensafhankelijke bijdrage in, en ook de Rijksoverheid levert een bijdrage; al het geld gaat naar het zorgverzekeringsfonds.
Het zorgverzekeringsfonds verdeelt de inkomsten onder de zorgverzekeraars via risicoverevening en de overheid bepaalt de kaders waarbinnen zorgverzekeraars de premies berekenen.

1. Wat moeten mensen die in Nederland wonen en loonbelasting betalen doen?


2. Wat dekt de basisverzekering volgens de tekst?


3. Wat is waar over de aanvullende verzekering?


4. Waar gaat het geld van premies en bijdragen naartoe?


Oefening 2: Dialoog

Instructie: Lees de dialoog en beantwoord de vragen.

Vergoeding van tandheelkundige zorg in Nederland

1. De tandarts: Ik begrijp het Nederlandse zorgverzekeringssysteem nog niet helemaal. Kunt u het mij uitleggen?
2. De assistente: Ja, natuurlijk. De basis is de basisverzekering. Die vergoedt een groot deel van de medische zorg.
3. De tandarts: Welke kosten worden precies vergoed?
4. De assistente: Dat hangt af van de behandeling. De basisverzekering vergoedt meestal tussen de 60 en 100 procent. De rest betaalt de patiënt zelf.
5. De tandarts: En hoe zit het met het eigen risico? Wie betaalt dat?
6. De assistente: Normaal betaalt de patiënt zelf het eigen risico, tenzij hij een aanvullende verzekering heeft die dat dekt.
7. De tandarts: Dus de aanvullende verzekering vult aan wat de basisverzekering niet vergoedt?
8. De assistente: Precies. Daarom vragen we altijd naar de aanvullende tandartsverzekering. Zo kunnen we berekenen wat de patiënt moet betalen.
9. De tandarts: Hoe werkt het met directe betaling door de zorgverzekeraar?
10. De assistente: Wij sturen de rekening naar de zorgverzekeraar. De verzekeraar betaalt dan direct aan ons.
11. De tandarts: En hoe is het voor patiënten met een chronische aandoening?
12. De assistente: Voor sommige patiënten met een chronische aandoening worden bepaalde behandelingen volledig vergoed.
13. De tandarts: En wat geldt voor patiënten met een laag inkomen?
14. De assistente: Zij kunnen recht hebben op zorgtoeslag. Daardoor kunnen de kosten bijna helemaal vergoed worden.

1. Wat doet de aanvullende tandartsverzekering in deze situatie?


2. Wat klopt over patiënten met een laag inkomen in deze dialoog?