Het Nederlandse tandartsverzekeringssysteem: welke behandelingen voor kinderen en volwassenen vergoed worden en hoe je je basis- en aanvullende verzekering het beste kunt afstemmen op je mondzorgbehoeften.
Het Nederlandse tandartsverzekeringssysteem: welke behandelingen voor kinderen en volwassenen vergoed worden en hoe je je basis- en aanvullende verzekering het beste kunt afstemmen op je mondzorgbehoeften.

Oefening 1: Taalonderdompeling

Instructie: Bekijk de video en beantwoord de bijbehorende vragen.

Woord
De basisverzekering
De medisch noodzakelijke zorg
De kosten voor de tandarts
De mondzorg voor kinderen tot achttien jaar
De vergoeding vanuit de basisverzekering
Het eigen risico
Een eigen bijdrage betalen
De aanvullende verzekering
Iedereen in Nederland heeft een basisverzekering die medisch noodzakelijke zorg dekt, zoals huisartsbezoek, ziekenhuiszorg en medicijnen.
Mondzorg voor kinderen tot achttien jaar wordt grotendeels vergoed vanuit de basisverzekering, inclusief controles en het vullen van gaatjes.
Beugels, kronen en bruggen voor jongeren vallen niet onder de basisverzekering.
Voor volwassenen vergoedt de basisverzekering alleen een kunstgebit, behandelingen bij de kaakchirurg of bijzondere tandheelkundige zorg.
Voor deze behandelingen geldt het eigen risico en soms moet een eigen bijdrage worden betaald.
Bij de verplichte basisverzekering kun je kiezen tussen een naturapolis en een restitutiepolis.
Met een restitutiepolis mag je vrij naar elke arts, therapeut of ziekenhuis; bij een naturapolis krijg je volledige vergoeding alleen bij gecontracteerde zorgverleners.
Mondzorg buiten het basispakket kan via een aanvullende verzekering worden vergoed.
Het bedrag dat vergoed wordt per behandeling of per jaar verschilt per verzekeraar en hangt af van de mate van dekking.
Drie praktische tips: stem je aanvullende verzekering af op je behoeften, overleg met je tandarts en controleer bij het wisselen van verzekeraar of tandarts wat de gevolgen zijn voor vergoedingen.

1. Wat dekt de basisverzekering altijd voor iedereen in Nederland?


2. Welke mondzorg voor kinderen tot achttien jaar wordt grotendeels vergoed?


3. Wat geldt er voor volwassenen in de basisverzekering voor tandheelkundige zorg?


4. Wat is een belangrijk verschil tussen een naturapolis en een restitutiepolis?


Oefening 2: Dialoog

Instructie: Lees de dialoog en beantwoord de vragen.

Verzekering controleren en behandelingen declareren

1. De assistent: In Nederland declareren we met NZa-prestatiecodes. Elke behandeling heeft een eigen code en tarief.
2. De tandarts: Welke code gebruik ik voor een gewone controle?
3. De assistent: Dat is C002, de periodieke controle.
4. De tandarts: En welke code gebruik ik voor een röntgenfoto?
5. De assistent: X10 is voor een intra-orale röntgenfoto. Die mag je apart declareren.
6. De tandarts: Ik maak ook een composietvulling.
7. De assistent: Dan gebruik je een V-code, bijvoorbeeld V91 of V92, afhankelijk van het aantal vlakken.
8. De tandarts: Hoe zit het met het verwijderen van tandsteen?
9. De assistent: Dat zijn M-codes, bijvoorbeeld M03 per vijf minuten gebitsreiniging.
10. De tandarts: Mag ik verdoving ook apart rekenen?
11. De assistent: Ja, lokale anesthesie is A10 en die declareer je los.
12. De tandarts: Wordt dit allemaal vergoed?
13. De assistent: Voor kinderen wel via de basisverzekering. Voor volwassenen alleen als ze een aanvullende verzekering hebben.
14. De tandarts: Duidelijk. Dan controleer ik eerst altijd de verzekering van de patiënt.

1. Welke code hoort bij een gewone periodieke controle?


2. Welke uitspraak over vergoedingen klopt volgens de tekst?