Het Nederlandse zorgverzekeringsstelsel omvat basis- en aanvullende verzekeringen, premies, eigen risico en de verdeling van middelen via het zorgverzekeringsfonds.
Le système d'assurance maladie néerlandais comprend les assurances de base et complémentaires, les primes, la franchise et la répartition des fonds via le fonds d'assurance maladie.

Exercice 1: Immersion linguistique

Instruction: Regardez la vidéo et répondez aux questions associées.

Mot Traduction
Het zorgverzekeringsstelsel Le système d'assurance maladie
De basisverzekering L'assurance de base
De verzekeringsplicht L'obligation d'assurance
De premie La prime
Het eigen risico La franchise
De overheid L'État
De zorgverzekeraar L'assureur maladie
De aanvullende verzekering L'assurance complémentaire
De tandartsverzekering L'assurance dentaire
De aanvullende premie La prime complémentaire
De Rijksoverheid L'administration centrale
Het zorgverzekeringsfonds Le fonds d'assurance maladie
De premieberekening Le calcul de la prime
Iedereen die in Nederland woont en loonbelasting betaalt, is verplicht een basisverzekering af te sluiten. (Toute personne qui habite aux Pays-Bas et paie l'impôt sur le revenu est tenue de souscrire une assurance de base.)
Voor kinderen onder de achttien jaar moet een basisverzekering binnen vier maanden na de geboorte worden afgesloten; zij betalen geen premie of geen eigen risico. (Pour les enfants de moins de dix-huit ans, une assurance de base doit être souscrite dans les quatre mois suivant la naissance ; ils ne paient ni prime ni franchise.)
De overheid bepaalt welke zorg in de basisverzekering zit. (L'État détermine quels soins sont inclus dans l'assurance de base.)
Zorgverzekeraars voeren de basisverzekering uit en moeten bij het afsluiten iedereen accepteren. (Les assureurs-maladie gèrent l'assurance de base et doivent accepter toute personne lors de la souscription.)
De basisverzekering dekt onder andere bezoeken aan de huisarts en bepaalde medicijnen. (L'assurance de base couvre, entre autres, les visites chez le médecin généraliste et certains médicaments.)
Volwassenen betalen naast de premie ook een eigen risico; dat geldt niet voor alle soorten zorg. (Les adultes paient, en plus de la prime, une franchise ; cela ne s'applique pas à tous les types de soins.)
Een aanvullende verzekering is vrijwillig en dekt extra zorg, zoals een bril, tandheelkundige zorg of fysiotherapie. (Une assurance complémentaire est volontaire et couvre des soins supplémentaires, comme des lunettes, des soins dentaires ou de la kinésithérapie.)
De premie voor een aanvullende verzekering verschilt per zorgverzekeraar en wordt apart betaald. (La prime d'une assurance complémentaire varie selon l'assureur et est payée séparément.)
De werkgever houdt een inkomensafhankelijke bijdrage in, en ook de Rijksoverheid levert een bijdrage; al het geld gaat naar het zorgverzekeringsfonds. (L'employeur prélève une contribution liée au revenu, et l'État apporte également une contribution ; tout l'argent va au fonds d'assurance maladie.)
Het zorgverzekeringsfonds verdeelt de inkomsten onder de zorgverzekeraars via risicoverevening en de overheid bepaalt de kaders waarbinnen zorgverzekeraars de premies berekenen. (Le fonds d'assurance maladie répartit les recettes entre les assureurs via la mutualisation des risques et l'État fixe le cadre dans lequel les assureurs calculent les primes.)

1. Wat moeten mensen die in Nederland wonen en loonbelasting betalen doen?

(Que doivent faire les personnes qui habitent aux Pays-Bas et paient l'impôt sur le revenu ?)

2. Wat dekt de basisverzekering volgens de tekst?

(Que couvre l'assurance de base selon le texte ?)

3. Wat is waar over de aanvullende verzekering?

(Qu'est-ce qui est vrai au sujet de l'assurance complémentaire ?)

4. Waar gaat het geld van premies en bijdragen naartoe?

(Où va l'argent des primes et des contributions ?)

Exercice 2: Dialogue

Instruction: Lisez le dialogue et répondez aux questions.

Vergoeding van tandheelkundige zorg in Nederland

Remboursement des soins dentaires aux Pays-Bas
1. De tandarts: Ik begrijp het Nederlandse zorgverzekeringssysteem nog niet helemaal. Kunt u het mij uitleggen? (Je ne comprends pas encore très bien le système d'assurance maladie néerlandais. Pouvez-vous me l'expliquer ?)
2. De assistente: Ja, natuurlijk. De basis is de basisverzekering. Die vergoedt een groot deel van de medische zorg. (Oui, bien sûr. Le point de départ est l'assurance de base. Celle-ci prend en charge une grande part des soins médicaux.)
3. De tandarts: Welke kosten worden precies vergoed? (Quelles dépenses sont exactement prises en charge ?)
4. De assistente: Dat hangt af van de behandeling. De basisverzekering vergoedt meestal tussen de 60 en 100 procent. De rest betaalt de patiënt zelf. (Cela dépend du traitement. L'assurance de base rembourse généralement entre 60 et 100 %. Le reste est à la charge du patient.)
5. De tandarts: En hoe zit het met het eigen risico? Wie betaalt dat? (Et la franchise dans tout ça ? Qui la paie ?)
6. De assistente: Normaal betaalt de patiënt zelf het eigen risico, tenzij hij een aanvullende verzekering heeft die dat dekt. (En général, c'est le patient qui paie la franchise, sauf s'il a une assurance complémentaire qui la couvre.)
7. De tandarts: Dus de aanvullende verzekering vult aan wat de basisverzekering niet vergoedt? (Donc l'assurance complémentaire complète ce que l'assurance de base ne rembourse pas ?)
8. De assistente: Precies. Daarom vragen we altijd naar de aanvullende tandartsverzekering. Zo kunnen we berekenen wat de patiënt moet betalen. (Exactement. C'est pourquoi nous demandons toujours si le patient a une assurance dentaire complémentaire. Ainsi, nous pouvons calculer ce qui reste à sa charge.)
9. De tandarts: Hoe werkt het met directe betaling door de zorgverzekeraar? (Comment ça se passe quand l'assureur paie directement ?)
10. De assistente: Wij sturen de rekening naar de zorgverzekeraar. De verzekeraar betaalt dan direct aan ons. (Nous envoyons la facture à l'assureur. L'assureur nous règle ensuite directement.)
11. De tandarts: En hoe is het voor patiënten met een chronische aandoening? (Et pour les patients atteints d'une maladie chronique ?)
12. De assistente: Voor sommige patiënten met een chronische aandoening worden bepaalde behandelingen volledig vergoed. (Pour certains patients chroniques, certains traitements sont entièrement pris en charge.)
13. De tandarts: En wat geldt voor patiënten met een laag inkomen? (Et pour les patients à faibles revenus ?)
14. De assistente: Zij kunnen recht hebben op zorgtoeslag. Daardoor kunnen de kosten bijna helemaal vergoed worden. (Ils peuvent avoir droit à une aide au paiement des soins (zorgtoeslag). Ainsi, les frais peuvent être presque entièrement couverts.)

1. Wat doet de aanvullende tandartsverzekering in deze situatie?

(Que fait l'assurance dentaire complémentaire dans cette situation ?)

2. Wat klopt over patiënten met een laag inkomen in deze dialoog?

(Qu'est-ce qui est vrai au sujet des patients à faibles revenus dans ce dialogue ?)