Het Nederlandse zorgverzekeringsstelsel omvat basis- en aanvullende verzekeringen, premies, eigen risico en de verdeling van middelen via het zorgverzekeringsfonds.
El sistema de seguro de salud neerlandés comprende seguros básicos y complementarios, primas, franquicia y la distribución de fondos a través del Fondo de Seguro de Salud.

Ejercicio 1: Inmersión lingüística

Instrucción: Mira el vídeo y responde a las preguntas relacionadas.

Palabra Traducción
Het zorgverzekeringsstelsel El sistema de seguro de salud
De basisverzekering El seguro básico
De verzekeringsplicht La obligatoriedad de asegurar
De premie La prima
Het eigen risico El franquicia
De overheid El gobierno
De zorgverzekeraar La aseguradora
De aanvullende verzekering El seguro complementario
De tandartsverzekering El seguro dental
De aanvullende premie La prima complementaria
De Rijksoverheid El Gobierno central
Het zorgverzekeringsfonds El fondo del seguro de salud
De premieberekening El cálculo de la prima
Iedereen die in Nederland woont en loonbelasting betaalt, is verplicht een basisverzekering af te sluiten. (Todas las personas que viven en los Países Bajos y pagan impuesto sobre la renta están obligadas a contratar un seguro básico.)
Voor kinderen onder de achttien jaar moet een basisverzekering binnen vier maanden na de geboorte worden afgesloten; zij betalen geen premie of geen eigen risico. (Para los niños menores de dieciocho años, se debe contratar un seguro básico dentro de los cuatro meses posteriores al nacimiento; ellos no pagan prima ni franquicia.)
De overheid bepaalt welke zorg in de basisverzekering zit. (El gobierno determina qué atención está incluida en el seguro básico.)
Zorgverzekeraars voeren de basisverzekering uit en moeten bij het afsluiten iedereen accepteren. (Las aseguradoras gestionan el seguro básico y, al contratarlo, deben aceptar a todas las personas.)
De basisverzekering dekt onder andere bezoeken aan de huisarts en bepaalde medicijnen. (El seguro básico cubre, entre otras cosas, las visitas al médico de cabecera y ciertos medicamentos.)
Volwassenen betalen naast de premie ook een eigen risico; dat geldt niet voor alle soorten zorg. (Los adultos pagan además de la prima una franquicia; esto no se aplica a todos los tipos de atención.)
Een aanvullende verzekering is vrijwillig en dekt extra zorg, zoals een bril, tandheelkundige zorg of fysiotherapie. (Un seguro complementario es voluntario y cubre atención adicional, como gafas, atención dental o fisioterapia.)
De premie voor een aanvullende verzekering verschilt per zorgverzekeraar en wordt apart betaald. (La prima de un seguro complementario varía según la aseguradora y se paga por separado.)
De werkgever houdt een inkomensafhankelijke bijdrage in, en ook de Rijksoverheid levert een bijdrage; al het geld gaat naar het zorgverzekeringsfonds. (El empleador retiene una aportación ligada a los ingresos, y el Gobierno central también aporta una contribución; todo el dinero va al fondo del seguro de salud.)
Het zorgverzekeringsfonds verdeelt de inkomsten onder de zorgverzekeraars via risicoverevening en de overheid bepaalt de kaders waarbinnen zorgverzekeraars de premies berekenen. (El fondo del seguro de salud distribuye los ingresos entre las aseguradoras mediante la compensación de riesgos y el gobierno establece los marcos dentro de los cuales las aseguradoras calculan las primas.)

1. Wat moeten mensen die in Nederland wonen en loonbelasting betalen doen?

(¿Qué deben hacer las personas que viven en los Países Bajos y pagan impuesto sobre la renta?)

2. Wat dekt de basisverzekering volgens de tekst?

(¿Qué cubre el seguro básico según el texto?)

3. Wat is waar over de aanvullende verzekering?

(¿Qué es cierto sobre el seguro complementario?)

4. Waar gaat het geld van premies en bijdragen naartoe?

(¿A dónde va el dinero de las primas y las contribuciones?)

Ejercicio 2: Diálogo

Instrucción: Lee el diálogo y responde a las preguntas.

Vergoeding van tandheelkundige zorg in Nederland

Reembolso de la atención dental en los Países Bajos
1. De tandarts: Ik begrijp het Nederlandse zorgverzekeringssysteem nog niet helemaal. Kunt u het mij uitleggen? (Todavía no entiendo del todo el sistema de seguros de salud neerlandés. ¿Puede explicármelo?)
2. De assistente: Ja, natuurlijk. De basis is de basisverzekering. Die vergoedt een groot deel van de medische zorg. (Sí, claro. La base es el seguro básico. Éste cubre gran parte de la atención médica.)
3. De tandarts: Welke kosten worden precies vergoed? (¿Qué gastos se reembolsan exactamente?)
4. De assistente: Dat hangt af van de behandeling. De basisverzekering vergoedt meestal tussen de 60 en 100 procent. De rest betaalt de patiënt zelf. (Depende del tratamiento. El seguro básico suele cubrir entre el 60 y el 100 por ciento. El resto lo paga el paciente.)
5. De tandarts: En hoe zit het met het eigen risico? Wie betaalt dat? (¿Y qué pasa con el deducible? ¿Quién lo paga?)
6. De assistente: Normaal betaalt de patiënt zelf het eigen risico, tenzij hij een aanvullende verzekering heeft die dat dekt. (Normalmente el paciente paga el deducible, a menos que tenga un seguro complementario que lo cubra.)
7. De tandarts: Dus de aanvullende verzekering vult aan wat de basisverzekering niet vergoedt? (¿Así que el seguro complementario completa lo que el seguro básico no cubre?)
8. De assistente: Precies. Daarom vragen we altijd naar de aanvullende tandartsverzekering. Zo kunnen we berekenen wat de patiënt moet betalen. (Exacto. Por eso siempre preguntamos por el seguro dental complementario. Así podemos calcular lo que debe pagar el paciente.)
9. De tandarts: Hoe werkt het met directe betaling door de zorgverzekeraar? (¿Cómo funciona el pago directo por parte de la aseguradora?)
10. De assistente: Wij sturen de rekening naar de zorgverzekeraar. De verzekeraar betaalt dan direct aan ons. (Enviamos la factura a la aseguradora y ésta nos paga directamente.)
11. De tandarts: En hoe is het voor patiënten met een chronische aandoening? (¿Y cómo es para los pacientes con una enfermedad crónica?)
12. De assistente: Voor sommige patiënten met een chronische aandoening worden bepaalde behandelingen volledig vergoed. (Para algunos pacientes con una enfermedad crónica, ciertos tratamientos se reembolsan por completo.)
13. De tandarts: En wat geldt voor patiënten met een laag inkomen? (¿Y qué ocurre con los pacientes con bajos ingresos?)
14. De assistente: Zij kunnen recht hebben op zorgtoeslag. Daardoor kunnen de kosten bijna helemaal vergoed worden. (Pueden tener derecho a la ayuda para pagar el seguro. Gracias a eso, los costes pueden quedar casi totalmente cubiertos.)

1. Wat doet de aanvullende tandartsverzekering in deze situatie?

(¿Qué hace el seguro dental complementario en esta situación?)

2. Wat klopt over patiënten met een laag inkomen in deze dialoog?

(¿Qué es cierto sobre los pacientes con bajos ingresos en este diálogo?)