Lecciones

19 - Obligaciones legales como dentista
El sistema neerlandés para la facturación y el reembolso de la atención sanitaria

El sistema neerlandés para la facturación y el reembolso de la atención sanitaria

Comprender la cobertura de la atención dental en los Países Bajos.

Het Nederlandse zorgverzekeringsstelsel omvat basis- en aanvullende verzekeringen, premies, eigen risico en de verdeling van middelen via het zorgverzekeringsfonds.
El sistema de seguro de salud neerlandés comprende seguros básicos y complementarios, primas, franquicia y la distribución de fondos a través del Fondo de Seguro de Salud.

Ejercicio 1: Inmersión lingüística

Instrucción: Mira el vídeo y responde a las preguntas relacionadas.

Obteniendo tus correcciones... Por favor, no cierres esta página todavía.

No necesitas entender todo el vídeo. Escucha palabras clave y capta la idea para acostumbrarte al sonido del idioma.
Palabra Traducción
Het zorgverzekeringsstelsel El sistema de seguro sanitario
De basisverzekering El seguro básico
De verzekeringsplicht La obligación de asegurarse
De premie La prima
Het eigen risico La franquicia
De overheid El gobierno
De zorgverzekeraar El asegurador sanitario
De aanvullende verzekering El seguro complementario
De tandartsverzekering El seguro dental
De aanvullende premie La prima complementaria
De Rijksoverheid El Gobierno central
Het zorgverzekeringsfonds El fondo del seguro sanitario
De premieberekening El cálculo de la prima
Gratis NL

Preparando audio…

NL + ES

Preparando audio…

In Nederland heeft iedereen de basisverzekering. Dat is verplicht als je hier woont en loonbelasting betaalt. Kinderen tot achttien jaar betalen geen premie en geen eigen risico. De overheid bepaalt wat in de basisverzekering zit, en de zorgverzekeraar moet iedereen accepteren. Voor extra zorg, zoals tandheelkunde, kun je een aanvullende verzekering nemen en daarvoor betaal je apart.

Iedereen die in Nederland woont en loonbelasting betaalt, is verplicht een basisverzekering af te sluiten. (Toda persona que vive en los Países Bajos y paga impuesto sobre la renta está obligada a contratar un seguro básico.)
Voor kinderen onder de achttien jaar moet een basisverzekering binnen vier maanden na de geboorte worden afgesloten; zij betalen geen premie of eigen risico. (Para los niños menores de dieciocho años, debe contratarse un seguro básico dentro de los cuatro meses posteriores al nacimiento; no pagan prima ni franquicia.)
De overheid bepaalt de samenstelling van de basisverzekering. (El gobierno determina la composición del seguro básico.)
Zorgverzekeraars voeren de basisverzekering uit en moeten iedereen accepteren bij het afsluiten. (Los aseguradores sanitarios ejecutan el seguro básico y deben aceptar a cualquier persona al contratarlo.)
De basisverzekering dekt onder andere huisartsbezoeken en bepaalde medicatie. (El seguro básico cubre, entre otras cosas, las visitas al médico de cabecera y ciertos medicamentos.)
Volwassenen betalen naast de premie ook een eigen risico, maar dat geldt niet voor alle zorg. (Los adultos, además de la prima, también pagan una franquicia, pero eso no se aplica a toda la atención sanitaria.)
Een aanvullende verzekering is vrijwillig en dekt extra zorg, zoals brillen, tandheelkunde of fysiotherapie. (Un seguro complementario es voluntario y cubre atención adicional, como gafas, odontología o fisioterapia.)
De premie voor een aanvullende verzekering verschilt per zorgverzekeraar en wordt apart betaald. (La prima de un seguro complementario varía según el asegurador sanitario y se paga por separado.)
De werkgever houdt een inkomensafhankelijke bijdrage in, en ook het Rijk levert een bijdrage; al het geld komt in het zorgverzekeringsfonds. (El empleador retiene una contribución dependiente de los ingresos, y el Estado también aporta; todo el dinero va al fondo del seguro sanitario.)
Het fonds verdeelt de inkomsten onder de zorgverzekeraars via risicoverevening, en de overheid bepaalt kaders waarbinnen verzekeraars de premies berekenen. (El fondo distribuye los ingresos entre los aseguradores sanitarios mediante la compensación de riesgos, y el gobierno establece los marcos dentro de los cuales los aseguradores calculan las primas.)

1. Wie moet in Nederland een basisverzekering afsluiten?

(¿Quién debe contratar un seguro básico en los Países Bajos?)

2. Wat klopt over kinderen onder de achttien jaar?

(¿Qué es correcto sobre los niños menores de dieciocho años?)

3. Wat is een belangrijke taak van het zorgverzekeringsfonds?

(¿Cuál es una tarea importante del fondo del seguro sanitario?)

Ejercicio 2: Diálogo

Instrucción: Lee el diálogo y responde a las preguntas.

Obteniendo tus correcciones... Por favor, no cierres esta página todavía.

Escucha palabras clave y la idea principal. No necesitas captar cada palabra ni memorizar las traducciones.
Gratis NL

Preparando audio…

NL + ES

Preparando audio…

Begrijpen van de vergoeding van tandheelkundige zorg in Nederland

Comprender el reembolso de la atención odontológica en los Países Bajos
1. De tandarts: Ik begrijp het Nederlandse zorgverzekeringssysteem nog niet helemaal. Kunt u het mij uitleggen? (Todavía no entiendo del todo el sistema neerlandés de seguros de salud. ¿Podría explicármelo?)
2. De assistente: Ja, natuurlijk. De basis is de basisverzekering. Die vergoedt een groot deel van de medische zorg. (Sí, por supuesto. La base es el seguro básico. Este reembolsa una gran parte de la atención médica.)
3. De tandarts: Welke kosten worden precies vergoed? (¿Qué gastos se reembolsan exactamente?)
4. De assistente: Dat hangt af van de behandeling. De basisverzekering vergoedt meestal 60 tot 100 procent. De rest betaalt de patiënt zelf. (Eso depende del tratamiento. El seguro básico suele reembolsar entre el 60 y el 100 por ciento. El resto lo paga el paciente.)
5. De tandarts: En hoe zit het met het eigen risico? Wie betaalt dat? (¿Y qué pasa con el copago obligatorio? ¿Quién lo paga?)
6. De assistente: Meestal betaalt de patiënt het eigen risico zelf. Soms kan een aanvullende verzekering extra kosten vergoeden. (Por lo general, el paciente paga el copago obligatorio por sí mismo. A veces, un seguro complementario puede reembolsar gastos adicionales.)
7. De tandarts: Dus de aanvullende verzekering vergoedt wat de basisverzekering niet vergoedt? (Entonces, ¿el seguro complementario reembolsa lo que el seguro básico no reembolsa?)
8. De assistente: Precies. Daarom vragen we altijd of de patiënt een aanvullende verzekering heeft, zodat we kunnen berekenen wat hij zelf moet betalen. (Exactamente. Por eso siempre preguntamos si el paciente tiene un seguro complementario, para poder calcular lo que él mismo tiene que pagar.)
9. De tandarts: Hoe werkt het met directe betaling door de zorgverzekeraar? (¿Cómo funciona el pago directo por parte de la aseguradora de salud?)
10. De assistente: Wij sturen de rekening naar de zorgverzekeraar. De betaling komt dan direct naar de praktijk. (Enviamos la factura a la aseguradora de salud. El pago llega entonces directamente a la clínica.)
11. De tandarts: En hoe zit het met patiënten met een chronische aandoening? (¿Y qué ocurre con los pacientes con una enfermedad crónica?)
12. De assistente: Voor patiënten met een chronische aandoening kunnen sommige behandelingen volledig vergoed worden. (Para los pacientes con una enfermedad crónica, algunos tratamientos pueden reembolsarse por completo.)
13. De tandarts: En wat geldt voor patiënten met een laag inkomen? (¿Y qué aplica para los pacientes con bajos ingresos?)
14. De assistente: Zij kunnen recht hebben op zorgtoeslag. Dan worden de kosten vaak bijna volledig vergoed. (Ellos pueden tener derecho a una prestación para la atención sanitaria. Entonces los costes a menudo se reembolsan casi por completo.)

1. Waarom vraagt de assistente of de patiënt een aanvullende verzekering heeft?

(¿Por qué pregunta la asistente si el paciente tiene un seguro complementario?)

2. Wat doet de praktijk met de rekening volgens het gesprek?

(¿Qué hace la clínica con la factura según la conversación?)
Anterior Siguiente