Vorige Volgende

Tandheelkunde 20 - Zorgverzekering en facturering - Oefeningen

ziekteverzekering en facturering

Oefening 1: Een woord matchen

Instructie: Koppel de items die een verwante betekenis hebben.

Oefening 2: Examenvoorbereiding (Audio)

Instructie: Lees de tekst, vul de lege plekken in met de ontbrekende woorden en beantwoord de vragen hieronder

Vergoeding en nota bij de tandarts

Vul de lege plekken in: elektronisch, basisverzekering, zorgverzekeraar, administratieve, vergoeding, vóór, verzekeringsdekking, declaratiecorrectie, tarief, aanvullende

Let op: vergoedingen en kosten bij uw tandartsbezoek

Voor kinderen tot 18 jaar worden controles en vullingen meestal vergoed vanuit de . Voor volwassenen hangt de vergoeding af van de verzekering. Vraag daarom de behandeling om een kostenoverzicht. De praktijk kan een controle doen en uw controleren. Soms betaalt u eerst zelf en krijgt u later geld terug van uw .

Na de behandeling ontvangt u een nota met de uitgevoerde behandeling en het . De praktijk declareert vaak bij uw zorgverzekeraar. Is een behandeling duurder dan de , dan betaalt u het verschil zelf. Bij sommige behandelingen geldt daarnaast een eigen bijdrage. Ziet u een fout op de nota, vraag dan om een .

Welke zorg wordt volgens de tekst meestal vergoed voor kinderen tot 18 jaar en wat betekent dat voor de rekening?
Welke stappen kunt u nemen vóór of na de behandeling als u wilt weten of iets wordt vergoed of als er een fout op de nota staat?

Oefening 3: Luistervaardigheid

Instructie: Luister naar de audio en beantwoord de vragen.

Morgen werk ik in de tandartspraktijk aan de balie. Eerst doe ik de administratieve controle en daarna controleer ik de verzekeringsdekking van een patiënt. Het gaat om een combinatie van zorgprestaties: röntgenprestaties en tandprothetische zorg, met een kroon op het implantaat. We declareren alles elektronisch bij de zorgverzekeraar. Als het tarief hoger is dan de vergoeding, bel ik de patiënt en leg ik uit wat de vergoedingsbasis is en wat hij zelf moet betalen.

	Waar	Onwaar
De spreker controleert morgen of de verzekering de behandeling (deels) dekt.
De declaratie wordt op papier naar de zorgverzekeraar gestuurd.
Als de verzekering minder vergoedt dan het tarief, belt de spreker de patiënt over de eigen kosten.

Oefening 4: Meerkeuze

Instructie: Kies de juiste oplossing

1. Voor de kroon op het implantaat ___ de assistente eerst of de patiënt verzekerd is.

2. De tandarts ___ de verzekeringsdekking van de patiënt en noteert het maximumtarief.

3. Na de behandeling ___ de praktijk de röntgenprestaties elektronisch bij de zorgverzekeraar.

Oefening 5: Gesprekskaarten

Instructie: Oefen het gesprek met je docent of medestudenten.

Balie: dekking kroon op implantaat

Oefening 6: Discussievragen (AI+)

Instructie: Spreken: vertaal en beantwoord (AI+)

Nuttige uitdrukkingen:

Ik controleer eerst de verzekeringsdekking. / Volgens de zorgverzekeraar wordt dit (niet) vergoed. / U betaalt mogelijk het tarief boven de vergoeding.

Wat zegt u tegen een patiënt die wil weten of een kroon op een implantaat door de zorgverzekeraar wordt vergoed?
__________________________________________________________________________________________________________
Na het elektronisch declareren blijkt de rekening afgewezen; wat controleert u en hoe legt u de kosten aan de patiënt uit?
__________________________________________________________________________________________________________

Oefening 7: Brief schrijven (AI+)

Instructie: Schrijf een antwoord op het volgende bericht dat passend is voor de situatie