20 - Zorgverzekering en facturering - Oefeningen
Oefening 1: Een woord matchen
Instructie: Koppel de items die een verwante betekenis hebben.
Je correcties ophalen... Sluit deze pagina nog niet.
Oefening 2:
Examenvoorbereiding 
Instructie: Lees de tekst, vul de lege plekken in met de ontbrekende woorden en beantwoord de vragen hieronder
Je correcties ophalen... Sluit deze pagina nog niet.
Intranetbericht: controle van verzekeringsdekking en declareren
Op het intranet van Tandartspraktijk Stadsmondzorg staat een nieuw bericht. Voor elke behandeling controleert de balie eerst de gegevens. Ze kijken naar de van de en bellen de bij twijfel.
Daarna declareert de assistent . Gebruik alleen de juiste van zorgprestaties, bijvoorbeeld met een controle. Let op: soms is het hoger dan de vergoeding. Dan betaalt de patiënt zelf het verschil.
-
Wat doet de balie eerst en wat gebeurt er soms als het tarief hoger is dan de vergoeding?
Oefening 3:
Luistervaardigheid
Instructie: Luister naar de audio en beantwoord de vragen.
Je correcties ophalen... Sluit deze pagina nog niet.
| Waar | Onwaar | |
|---|---|---|
Oefening 4: Werkwoordsvervoegingen
Instructie: Kies de juiste oplossing
Je correcties ophalen... Sluit deze pagina nog niet.
1. Wij ___ vandaag de verzekeringsdekking van de patiënt voordat we de kroon op het implantaat plaatsen.
2. U betaalt de kosten eerst zelf, en daarna ___ de praktijk bij de zorgverzekeraar.
3. De zorgverzekeraar ___ deze tandprothetische zorg tot de vastgestelde vergoedingsbasis.
Oefening 5:
Dialoogbegrip
Instructie: Oefen het gesprek met je docent of medestudenten.
Je correcties ophalen... Sluit deze pagina nog niet.
Dekking checken vóór implantaat
Balie-assistent (tandartspraktijk): Show Goedemorgen, dit is Tandartspraktijk De Brug in Utrecht - ik wil graag de controle van de verzekeringsdekking van een patiënt doen voor tandprothetische zorg.
Medewerker zorgverzekeraar: Show Goedemorgen. Kunt u zeggen om welke behandeling het precies gaat?
Balie-assistent (tandartspraktijk): Show Het betreft een implantaat met een kroon op het implantaat en daarbij is ook een röntgenprestatie nodig.
Medewerker zorgverzekeraar: Show Ik kijk even mee in het dossier: er is een vergoedingsbasis, maar we werken met door de NZa vastgestelde maximumtarieven en daarnaast kunnen er vrije tarieven binnen die maxima zijn.
Balie-assistent (tandartspraktijk): Show Begrijp ik goed dat als het tarief boven de vergoeding ligt, de patiënt het verschil zelf moet betalen?
Open vragen:
1. Waarom belt de balie-assistent de zorgverzekeraar?
Oefening 6: Discussievragen
Instructie: Spreken: vertaal en beantwoord
Je correcties ophalen... Sluit deze pagina nog niet.
Nuttige uitdrukkingen:
Ik controleer eerst de verzekeringsdekking bij de zorgverzekeraar. / Volgens de vergoedingsbasis wordt dit (niet) vergoed. / U betaalt mogelijk een deel zelf boven de vergoeding.
-
Hoe controleert u in de praktijk of een patiënt verzekerd is voor een kroon of tandprothetische zorg, en wat zegt u als de dekking niet duidelijk is?
__________________________________________________________________________________________________________
-
Een patiënt krijgt een rekening en ziet dat hij zelf moet bijbetalen boven de vergoeding - hoe legt u kort uit hoe de vergoeding en de maximumtarieven werken?
__________________________________________________________________________________________________________
Oefening 7: Brief schrijven
Instructie: Schrijf een antwoord op het volgende bericht dat passend is voor de situatie
Je correcties ophalen... Sluit deze pagina nog niet.
Onderwerp: Vraag over vergoeding en rekening
Beste mevrouw/meneer,
Gisteren had ik een controle en een röntgenfoto bij jullie. Vandaag zie ik in mijn zorgapp dat de declaratie is binnengekomen, maar ik snap het niet helemaal.
Ik heb een naturapolis en een kleine aanvullende verzekering. Wordt dit vergoed, of moet ik alles zelf betalen? En geldt hier ook het eigen risico voor?
Kunt u ook aangeven wat de kosten ongeveer zijn als ik nog een vulling nodig heb?
Met vriendelijke groet,
Sanne de Vries
Onderwerp: Vraag over vergoeding en rekening
Beste mevrouw/meneer,
Gisteren had ik een controle en een röntgenfoto bij jullie. Vandaag zie ik in mijn zorgapp dat de declaratie is binnengekomen, maar ik snap het niet helemaal.
Ik heb een naturapolis en een kleine aanvullende verzekering. Wordt dit vergoed, of moet ik alles zelf betalen? En geldt hier ook het eigen risico voor?
Kunt u ook aangeven wat de kosten ongeveer zijn als ik nog een vulling nodig heb?
Met vriendelijke groet,
Sanne de Vries
Nuttige zinnen:
-
Dank u wel voor uw bericht. Ik kijk het graag voor u na.
-
Met een naturapolis hangt de vergoeding af van uw zorgverzekeraar en pakket.
-
Kunt u uw polisnummer en naam van de verzekeraar doorgeven?
Dank u wel voor uw bericht. Ik kijk het graag voor u na.
Een röntgenfoto en een controle worden voor volwassenen meestal alleen vergoed vanuit een aanvullende verzekering. Bij een naturapolis krijgt u alleen volledige vergoeding als wij een contract hebben met uw zorgverzekeraar. Het eigen risico geldt bij zorg uit de basisverzekering; op veel aanvullingen is geen eigen risico van toepassing.
Kunt u uw verzekeraar en polisnummer naar ons sturen? Dan controleren wij de verzekeringsdekking en geven we een schatting van de kosten. Een composietvulling kost doorgaans tussen €60 en €150, afhankelijk van de grootte; de tandarts kan dit exact zeggen na onderzoek.
Met vriendelijke groet,
Nora Jansen
Balie - Tandartspraktijk Parklaan
