Het Nederlandse tandartsverzekeringssysteem: welke behandelingen voor kinderen en volwassenen vergoed worden en hoe je je basis- en aanvullende verzekering het beste kunt afstemmen op je mondzorgbehoeften.
Le système d'assurance dentaire néerlandais : quelles prestations sont remboursées pour les enfants et les adultes et comment ajuster au mieux votre assurance de base et complémentaire à vos besoins en soins bucco-dentaires.

Exercice 1: Immersion linguistique

Instruction: Regardez la vidéo et répondez aux questions associées.

Mot Traduction
De basisverzekering L'assurance de base
De medisch noodzakelijke zorg Les soins médicalement nécessaires
De kosten voor de tandarts Les frais chez le dentiste
De mondzorg voor kinderen tot achttien jaar Les soins bucco-dentaires pour les enfants jusqu'à dix-huit ans
De vergoeding vanuit de basisverzekering Le remboursement par l'assurance de base
Het eigen risico La franchise
Een eigen bijdrage betalen Payer une participation personnelle
De aanvullende verzekering L'assurance complémentaire
Iedereen in Nederland heeft een basisverzekering die medisch noodzakelijke zorg dekt, zoals huisartsbezoek, ziekenhuiszorg en medicijnen. (Tout le monde aux Pays-Bas a une assurance de base qui couvre les soins médicalement nécessaires, comme la consultation chez le médecin généraliste, les soins hospitaliers et les médicaments.)
Mondzorg voor kinderen tot achttien jaar wordt grotendeels vergoed vanuit de basisverzekering, inclusief controles en het vullen van gaatjes. (Les soins bucco-dentaires des enfants jusqu'à dix-huit ans sont en grande partie pris en charge par l'assurance de base, y compris les contrôles et le traitement des caries.)
Beugels, kronen en bruggen voor jongeren vallen niet onder de basisverzekering. (Les appareils orthodontiques, les couronnes et les ponts pour les jeunes ne sont pas couverts par l'assurance de base.)
Voor volwassenen vergoedt de basisverzekering alleen een kunstgebit, behandelingen bij de kaakchirurg of bijzondere tandheelkundige zorg. (Pour les adultes, l'assurance de base ne rembourse que les prothèses dentaires, les traitements chez le chirurgien maxillo-facial ou les soins dentaires particuliers.)
Voor deze behandelingen geldt het eigen risico en soms moet een eigen bijdrage worden betaald. (Pour ces traitements, la franchise s'applique et parfois une participation personnelle doit être versée.)
Bij de verplichte basisverzekering kun je kiezen tussen een naturapolis en een restitutiepolis. (Avec l'assurance de base obligatoire, vous pouvez choisir entre une police 'natura' et une police de restitution.)
Met een restitutiepolis mag je vrij naar elke arts, therapeut of ziekenhuis; bij een naturapolis krijg je volledige vergoeding alleen bij gecontracteerde zorgverleners. (Avec une police de restitution, vous pouvez consulter librement n'importe quel médecin, thérapeute ou hôpital ; avec une police 'natura', le remboursement complet n'est accordé que pour les prestataires de soins contractés.)
Mondzorg buiten het basispakket kan via een aanvullende verzekering worden vergoed. (Les soins bucco-dentaires hors du panier de base peuvent être remboursés par une assurance complémentaire.)
Het bedrag dat vergoed wordt per behandeling of per jaar verschilt per verzekeraar en hangt af van de mate van dekking. (Le montant remboursé par traitement ou par an varie selon l'assureur et dépend du niveau de couverture.)
Drie praktische tips: stem je aanvullende verzekering af op je behoeften, overleg met je tandarts en controleer bij het wisselen van verzekeraar of tandarts wat de gevolgen zijn voor vergoedingen. (Trois conseils pratiques : adaptez votre assurance complémentaire à vos besoins, consultez votre dentiste et vérifiez, lorsque vous changez d'assureur, quelles sont les conséquences pour les remboursements.)

1. Wat dekt de basisverzekering altijd voor iedereen in Nederland?

(Qu'est-ce que l'assurance de base couvre systématiquement pour tout le monde aux Pays-Bas ?)

2. Welke mondzorg voor kinderen tot achttien jaar wordt grotendeels vergoed?

(Quels soins bucco-dentaires pour les enfants jusqu'à dix-huit ans sont en grande partie pris en charge ?)

3. Wat geldt er voor volwassenen in de basisverzekering voor tandheelkundige zorg?

(Que prévoit l'assurance de base pour les soins dentaires des adultes ?)

4. Wat is een belangrijk verschil tussen een naturapolis en een restitutiepolis?

(Quelle est une différence importante entre une police 'natura' et une police de restitution ?)

Exercice 2: Dialogue

Instruction: Lisez le dialogue et répondez aux questions.

Verzekering controleren en behandelingen declareren

Vérifier l'assurance et déclarer les traitements
1. De assistent: In Nederland declareren we met NZa-prestatiecodes. Elke behandeling heeft een eigen code en tarief. (Aux Pays-Bas, nous déclarons avec des codes de prestation NZa. Chaque traitement a son propre code et son tarif.)
2. De tandarts: Welke code gebruik ik voor een gewone controle? (Quel code dois‑je utiliser pour un contrôle de routine ?)
3. De assistent: Dat is C002, de periodieke controle. (C'est C002, le contrôle périodique.)
4. De tandarts: En welke code gebruik ik voor een röntgenfoto? (Et quel code pour une radiographie ?)
5. De assistent: X10 is voor een intra-orale röntgenfoto. Die mag je apart declareren. (X10 correspond à une radiographie intra-orale. Vous pouvez la déclarer séparément.)
6. De tandarts: Ik maak ook een composietvulling. (Je fais aussi une obturation en composite.)
7. De assistent: Dan gebruik je een V-code, bijvoorbeeld V91 of V92, afhankelijk van het aantal vlakken. (Alors vous utilisez un code V, par exemple V91 ou V92, selon le nombre de faces.)
8. De tandarts: Hoe zit het met het verwijderen van tandsteen? (Qu'en est‑il du détartrage ?)
9. De assistent: Dat zijn M-codes, bijvoorbeeld M03 per vijf minuten gebitsreiniging. (Ce sont des codes M, par exemple M03 par tranche de cinq minutes de nettoyage dentaire.)
10. De tandarts: Mag ik verdoving ook apart rekenen? (Puis‑je facturer l'anesthésie séparément ?)
11. De assistent: Ja, lokale anesthesie is A10 en die declareer je los. (Oui, l'anesthésie locale est A10 et se déclare séparément.)
12. De tandarts: Wordt dit allemaal vergoed? (Tout cela est‑il remboursé ?)
13. De assistent: Voor kinderen wel via de basisverzekering. Voor volwassenen alleen als ze een aanvullende verzekering hebben. (Pour les enfants, oui via l'assurance de base. Pour les adultes, seulement s'ils ont une assurance complémentaire.)
14. De tandarts: Duidelijk. Dan controleer ik eerst altijd de verzekering van de patiënt. (Très bien. Je vérifie toujours d'abord l'assurance du patient.)

1. Welke code hoort bij een gewone periodieke controle?

(Quel code correspond à un contrôle périodique ordinaire ?)

2. Welke uitspraak over vergoedingen klopt volgens de tekst?

(Quelle affirmation concernant les remboursements est correcte selon le texte ?)