Het Nederlandse tandartsverzekeringssysteem: welke behandelingen voor kinderen en volwassenen vergoed worden en hoe je je basis- en aanvullende verzekering het beste kunt afstemmen op je mondzorgbehoeften.
The Dutch dental insurance system: which treatments for children and adults are covered and how best to align your basic and supplementary insurance with your oral care needs.

Exercise 1: Language immersion

Instruction: Watch the video and answer the related questions.

Word Translation
De basisverzekering Basic health insurance
De medisch noodzakelijke zorg Medically necessary care
De kosten voor de tandarts Dental costs
De mondzorg voor kinderen tot achttien jaar Dental care for children up to eighteen
De vergoeding vanuit de basisverzekering Reimbursement from the basic insurance
Het eigen risico The deductible
Een eigen bijdrage betalen Pay a personal contribution
De aanvullende verzekering Supplementary insurance
Iedereen in Nederland heeft een basisverzekering die medisch noodzakelijke zorg dekt, zoals huisartsbezoek, ziekenhuiszorg en medicijnen. (Everyone in the Netherlands has basic health insurance that covers medically necessary care, such as GP visits, hospital care and medicines.)
Mondzorg voor kinderen tot achttien jaar wordt grotendeels vergoed vanuit de basisverzekering, inclusief controles en het vullen van gaatjes. (Dental care for children up to eighteen is largely covered by the basic insurance, including check-ups and fillings.)
Beugels, kronen en bruggen voor jongeren vallen niet onder de basisverzekering. (Braces, crowns and bridges for young people are not covered by the basic insurance.)
Voor volwassenen vergoedt de basisverzekering alleen een kunstgebit, behandelingen bij de kaakchirurg of bijzondere tandheelkundige zorg. (For adults, the basic insurance only covers dentures, treatments by an oral surgeon or specialised dental care.)
Voor deze behandelingen geldt het eigen risico en soms moet een eigen bijdrage worden betaald. (These treatments are subject to the deductible and sometimes a personal contribution is required.)
Bij de verplichte basisverzekering kun je kiezen tussen een naturapolis en een restitutiepolis. (With the mandatory basic insurance you can choose between a naturapolis and a reimbursement policy.)
Met een restitutiepolis mag je vrij naar elke arts, therapeut of ziekenhuis; bij een naturapolis krijg je volledige vergoeding alleen bij gecontracteerde zorgverleners. (With a reimbursement policy you are free to visit any doctor, therapist or hospital; with a naturapolis you receive full reimbursement only for contracted care providers.)
Mondzorg buiten het basispakket kan via een aanvullende verzekering worden vergoed. (Dental care outside the basic package can be covered by supplementary insurance.)
Het bedrag dat vergoed wordt per behandeling of per jaar verschilt per verzekeraar en hangt af van de mate van dekking. (The amount reimbursed per treatment or per year varies by insurer and depends on the level of coverage.)
Drie praktische tips: stem je aanvullende verzekering af op je behoeften, overleg met je tandarts en controleer bij het wisselen van verzekeraar of tandarts wat de gevolgen zijn voor vergoedingen. (Three practical tips: match your supplementary insurance to your needs, consult your dentist, and when switching insurer check how reimbursements will be affected.)

1. Wat dekt de basisverzekering altijd voor iedereen in Nederland?

(What does the basic insurance always cover for everyone in the Netherlands?)

2. Welke mondzorg voor kinderen tot achttien jaar wordt grotendeels vergoed?

(Which dental care for children up to eighteen is largely reimbursed?)

3. Wat geldt er voor volwassenen in de basisverzekering voor tandheelkundige zorg?

(What applies to adults in the basic insurance for dental care?)

4. Wat is een belangrijk verschil tussen een naturapolis en een restitutiepolis?

(What is an important difference between a naturapolis and a reimbursement policy?)

Exercise 2: Dialogue

Instruction: Read the dialogue and answer the questions.

Verzekering controleren en behandelingen declareren

Check insurance and bill treatments
1. De assistent: In Nederland declareren we met NZa-prestatiecodes. Elke behandeling heeft een eigen code en tarief. (In the Netherlands we bill using NZa performance codes. Each treatment has its own code and rate.)
2. De tandarts: Welke code gebruik ik voor een gewone controle? (Which code do I use for a routine check-up?)
3. De assistent: Dat is C002, de periodieke controle. (That's C002, the periodic check-up.)
4. De tandarts: En welke code gebruik ik voor een röntgenfoto? (And which code is used for an X-ray?)
5. De assistent: X10 is voor een intra-orale röntgenfoto. Die mag je apart declareren. (X10 is for an intraoral X-ray. You can bill that separately.)
6. De tandarts: Ik maak ook een composietvulling. (I'm also placing a composite filling.)
7. De assistent: Dan gebruik je een V-code, bijvoorbeeld V91 of V92, afhankelijk van het aantal vlakken. (Then you use a V-code, for example V91 or V92, depending on the number of surfaces.)
8. De tandarts: Hoe zit het met het verwijderen van tandsteen? (What about removing tartar?)
9. De assistent: Dat zijn M-codes, bijvoorbeeld M03 per vijf minuten gebitsreiniging. (Those are M-codes, for example M03 per five minutes of scaling/cleaning.)
10. De tandarts: Mag ik verdoving ook apart rekenen? (Can I charge for anesthesia separately as well?)
11. De assistent: Ja, lokale anesthesie is A10 en die declareer je los. (Yes, local anaesthesia is A10 and you bill it separately.)
12. De tandarts: Wordt dit allemaal vergoed? (Is all of this covered by insurance?)
13. De assistent: Voor kinderen wel via de basisverzekering. Voor volwassenen alleen als ze een aanvullende verzekering hebben. (For children, yes — through the basic insurance. For adults, only if they have supplementary insurance.)
14. De tandarts: Duidelijk. Dan controleer ik eerst altijd de verzekering van de patiënt. (Understood. I always check the patient's insurance first, then.)

1. Welke code hoort bij een gewone periodieke controle?

(Which code corresponds to a routine periodic check-up?)

2. Welke uitspraak over vergoedingen klopt volgens de tekst?

(Which statement about reimbursements is correct according to the text?)