Lessons

20 - Health insurance and billing
Billing rules and reimbursements for dental treatments

Billing rules and reimbursements for dental treatments

Billing and reimbursement rules

Het Nederlandse tandartsverzekeringssysteem: welke behandelingen voor kinderen en volwassenen vergoed worden en hoe je je basis- en aanvullende verzekering het beste kunt afstemmen op je mondzorgbehoeften.
The Dutch dental insurance system: which treatments for children and adults are covered and how best to align your basic and supplementary insurance with your oral care needs.

Exercise 1: Language immersion

Instruction: Watch the video and answer the related questions.

Fetching your corrections... Please don't close this page yet.

You do not need to understand the whole video. Listen for key words and get the gist to get used to the sound of the language.
Word Translation
Basisverzekering Basic insurance
Medisch noodzakelijke zorg Medically necessary care
Kosten voor de tandarts Costs for the dentist
Mondzorg voor kinderen tot achttien jaar Oral care for children up to eighteen years
Vergoeding vanuit de basisverzekering Reimbursement from basic insurance
Eigen risico Deductible
Een eigen bijdrage betalen Paying a personal contribution
Aanvullende verzekering Supplementary insurance
Free NL

Preparing audio…

NL + EN

Preparing audio…

In Nederland heeft iedereen een basisverzekering voor medisch noodzakelijke zorg. Voor kinderen tot achttien jaar wordt mondzorg vaak vergoed, zoals controles en vullingen, maar een beugel meestal niet. Volwassenen krijgen vanuit de basisverzekering alleen bepaalde tandzorg, zoals een kunstgebit of kaakchirurgie. Vaak geldt het eigen risico en soms ook een eigen bijdrage. Extra tandzorg kan via een aanvullende verzekering worden vergoed.

Iedereen in Nederland heeft een basisverzekering die medisch noodzakelijke zorg dekt, zoals huisartsbezoek, ziekenhuiszorg en medicijnen. (Everyone in the Netherlands has basic insurance that covers medically necessary care, such as visits to the GP, hospital care and medicines.)
Mondzorg voor kinderen tot achttien jaar wordt grotendeels vergoed vanuit de basisverzekering, inclusief controles en het vullen van gaatjes. (Oral care for children up to eighteen years is largely reimbursed from the basic insurance, including check-ups and filling cavities.)
Beugels, kronen en bruggen voor jongeren vallen niet onder de basisverzekering. (Braces, crowns and bridges for young people are not covered by the basic insurance.)
Voor volwassenen vergoedt de basisverzekering alleen een kunstgebit, behandelingen bij de kaakchirurg of bijzondere tandheelkundige zorg. (For adults, the basic insurance reimburses only dentures, treatments by the oral surgeon or special dental care.)
Voor deze behandelingen geldt het eigen risico en soms moet een eigen bijdrage worden betaald. (For these treatments, the deductible applies and sometimes a personal contribution must be paid.)
Bij de verplichte basisverzekering kun je kiezen tussen een naturapolis en een restitutiepolis. (With the mandatory basic insurance you can choose between an in-kind policy and a reimbursement policy.)
Met een restitutiepolis mag je vrij naar elke arts, therapeut of ziekenhuis; bij een naturapolis krijg je volledige vergoeding alleen bij gecontracteerde zorgverleners. (With a reimbursement policy you are free to go to any doctor, therapist or hospital; with an in-kind policy you receive full reimbursement only with contracted healthcare providers.)
Mondzorg buiten het basispakket kan via een aanvullende verzekering worden vergoed. (Oral care outside the basic package can be reimbursed through a supplementary insurance.)
Het bedrag dat vergoed wordt per behandeling of per jaar verschilt per verzekeraar en hangt af van de mate van dekking. (The amount reimbursed per treatment or per year differs by insurer and depends on the level of coverage.)
Drie praktische tips: stem je aanvullende verzekering af op je behoeften, overleg met je tandarts en controleer bij wisselen van verzekeraar of tandarts de gevolgen voor vergoedingen. (Three practical tips: match your supplementary insurance to your needs, consult with your dentist, and when switching insurer or dentist, check the consequences for reimbursements.)

1. Welke mondzorg voor kinderen tot achttien jaar wordt meestal vergoed?

(Which oral care for children up to eighteen years is usually reimbursed?)

2. Welke tandzorg voor volwassenen vergoedt de basisverzekering?

(Which dental care for adults does the basic insurance reimburse?)

3. Wanneer krijg je bij een naturapolis een volledige vergoeding?

(When do you receive full reimbursement with an in-kind policy?)

Exercise 2: Dialogue

Instruction: Read the dialogue and answer the questions.

Fetching your corrections... Please don't close this page yet.

Listen for key words and the main idea. You do not need to catch every word or memorize the translations.
Free NL

Preparing audio…

NL + EN

Preparing audio…

Facturering en vergoedingen

Billing and reimbursements
1. De assistent: In Nederland declareren we met NZa-prestatiecodes. Elke behandeling heeft een eigen code en tarief. (In the Netherlands we bill using NZa performance codes. Each treatment has its own code and tariff.)
2. De tandarts: Welke code gebruik ik voor een gewone controle? (Which code do I use for a regular check-up?)
3. De assistent: Dat is C002, de periodieke controle. (That is C002, the periodic check-up.)
4. De tandarts: En voor een röntgenfoto? (And for an X-ray?)
5. De assistent: X10 is voor een intra-orale röntgenfoto. Die mag je apart declareren. (X10 is for an intraoral X-ray. You may bill that separately.)
6. De tandarts: Ik maak ook een composietvulling. (I’m also doing a composite filling.)
7. De assistent: Dan gebruik je een V-code, zoals V91 of V92, afhankelijk van het aantal vlakken. (Then you use a V code, such as V91 or V92, depending on the number of surfaces.)
8. De tandarts: Hoe zit het met tandsteen verwijderen? (What about removing tartar?)
9. De assistent: Dat zijn M-codes, bijvoorbeeld M03: per vijf minuten gebitsreiniging. (Those are M codes, for example M03: per five minutes of dental cleaning.)
10. De tandarts: Mag ik verdoving ook apart rekenen? (Am I allowed to charge for anesthesia separately as well?)
11. De assistent: Ja, lokale anesthesie is A10. Die declareer je los. (Yes, local anesthesia is A10. You bill that separately.)
12. De tandarts: Wordt dit allemaal vergoed? (Is all of this reimbursed?)
13. De assistent: Voor kinderen wel via de basisverzekering. Voor volwassenen meestal alleen met een aanvullende verzekering. (For children, yes, via the basic health insurance. For adults, usually only with supplementary insurance.)
14. De tandarts: Duidelijk. Dan controleer ik altijd eerst de verzekering van de patiënt. (Clear. Then I always check the patient’s insurance first.)

1. Welke code hoort bij de periodieke controle?

(Which code corresponds to the periodic check-up?)

2. Wanneer wordt de behandeling doorgaans vergoed via de basisverzekering?

(When is the treatment generally reimbursed via the basic health insurance?)
Previous Next