Lecciones

20 - Seguro de salud y facturación
Normas de facturación y reembolsos para tratamientos dentales

Normas de facturación y reembolsos para tratamientos dentales

Normas de facturación y reembolso

Het Nederlandse tandartsverzekeringssysteem: welke behandelingen voor kinderen en volwassenen vergoed worden en hoe je je basis- en aanvullende verzekering het beste kunt afstemmen op je mondzorgbehoeften.
El sistema de seguro dental neerlandés: qué tratamientos se reembolsan para niños y adultos y cómo puedes adaptar mejor tu seguro básico y complementario a tus necesidades de atención bucodental.

Ejercicio 1: Inmersión lingüística

Instrucción: Mira el vídeo y responde a las preguntas relacionadas.

Obteniendo tus correcciones... Por favor, no cierres esta página todavía.

No necesitas entender todo el vídeo. Escucha palabras clave y capta la idea para acostumbrarte al sonido del idioma.
Palabra Traducción
Basisverzekering Seguro básico
Medisch noodzakelijke zorg Atención médicamente necesaria
Kosten voor de tandarts Costes del dentista
Mondzorg voor kinderen tot achttien jaar Atención bucodental para niños hasta los dieciocho años
Vergoeding vanuit de basisverzekering Reembolso desde el seguro básico
Eigen risico Franquicia
Een eigen bijdrage betalen Pagar una aportación propia
Aanvullende verzekering Seguro complementario
Gratis NL

Preparando audio…

NL + ES

Preparando audio…

In Nederland heeft iedereen een basisverzekering voor medisch noodzakelijke zorg. Voor kinderen tot achttien jaar wordt mondzorg vaak vergoed, zoals controles en vullingen, maar een beugel meestal niet. Volwassenen krijgen vanuit de basisverzekering alleen bepaalde tandzorg, zoals een kunstgebit of kaakchirurgie. Vaak geldt het eigen risico en soms ook een eigen bijdrage. Extra tandzorg kan via een aanvullende verzekering worden vergoed.

Iedereen in Nederland heeft een basisverzekering die medisch noodzakelijke zorg dekt, zoals huisartsbezoek, ziekenhuiszorg en medicijnen. (En los Países Bajos, todo el mundo tiene un seguro básico que cubre la atención médicamente necesaria, como la visita al médico de cabecera, la atención hospitalaria y los medicamentos.)
Mondzorg voor kinderen tot achttien jaar wordt grotendeels vergoed vanuit de basisverzekering, inclusief controles en het vullen van gaatjes. (La atención bucodental para niños hasta los dieciocho años se reembolsa en gran parte desde el seguro básico, incluidas las revisiones y los empastes de caries.)
Beugels, kronen en bruggen voor jongeren vallen niet onder de basisverzekering. (Los aparatos, las coronas y los puentes para jóvenes no están incluidos en el seguro básico.)
Voor volwassenen vergoedt de basisverzekering alleen een kunstgebit, behandelingen bij de kaakchirurg of bijzondere tandheelkundige zorg. (Para los adultos, el seguro básico solo reembolsa una dentadura postiza, tratamientos con el cirujano maxilofacial o atención odontológica especial.)
Voor deze behandelingen geldt het eigen risico en soms moet een eigen bijdrage worden betaald. (Para estos tratamientos se aplica la franquicia y, a veces, hay que pagar una aportación propia.)
Bij de verplichte basisverzekering kun je kiezen tussen een naturapolis en een restitutiepolis. (Con el seguro básico obligatorio puedes elegir entre una póliza de prestación en especie y una póliza de reembolso.)
Met een restitutiepolis mag je vrij naar elke arts, therapeut of ziekenhuis; bij een naturapolis krijg je volledige vergoeding alleen bij gecontracteerde zorgverleners. (Con una póliza de reembolso puedes acudir libremente a cualquier médico, terapeuta u hospital; con una póliza de prestación en especie solo obtienes el reembolso completo con proveedores de atención contratados.)
Mondzorg buiten het basispakket kan via een aanvullende verzekering worden vergoed. (La atención bucodental fuera del paquete básico puede reembolsarse mediante un seguro complementario.)
Het bedrag dat vergoed wordt per behandeling of per jaar verschilt per verzekeraar en hangt af van de mate van dekking. (La cantidad que se reembolsa por tratamiento o por año varía según la aseguradora y depende del nivel de cobertura.)
Drie praktische tips: stem je aanvullende verzekering af op je behoeften, overleg met je tandarts en controleer bij wisselen van verzekeraar of tandarts de gevolgen voor vergoedingen. (Tres consejos prácticos: ajusta tu seguro complementario a tus necesidades, consulta con tu dentista y, al cambiar de aseguradora o de dentista, comprueba las consecuencias para los reembolsos.)

1. Welke mondzorg voor kinderen tot achttien jaar wordt meestal vergoed?

(¿Qué atención bucodental para niños hasta los dieciocho años se reembolsa normalmente?)

2. Welke tandzorg voor volwassenen vergoedt de basisverzekering?

(¿Qué atención dental para adultos reembolsa el seguro básico?)

3. Wanneer krijg je bij een naturapolis een volledige vergoeding?

(¿Cuándo recibes un reembolso completo con una póliza de prestación en especie?)

Ejercicio 2: Diálogo

Instrucción: Lee el diálogo y responde a las preguntas.

Obteniendo tus correcciones... Por favor, no cierres esta página todavía.

Escucha palabras clave y la idea principal. No necesitas captar cada palabra ni memorizar las traducciones.
Gratis NL

Preparando audio…

NL + ES

Preparando audio…

Facturering en vergoedingen

Facturación y reembolsos
1. De assistent: In Nederland declareren we met NZa-prestatiecodes. Elke behandeling heeft een eigen code en tarief. (En los Países Bajos declaramos con códigos de prestación de la NZa. Cada tratamiento tiene su propio código y tarifa.)
2. De tandarts: Welke code gebruik ik voor een gewone controle? (¿Qué código uso para una revisión normal?)
3. De assistent: Dat is C002, de periodieke controle. (Ese es C002, la revisión periódica.)
4. De tandarts: En voor een röntgenfoto? (¿Y para una radiografía?)
5. De assistent: X10 is voor een intra-orale röntgenfoto. Die mag je apart declareren. (X10 es para una radiografía intraoral. Puedes declararla por separado.)
6. De tandarts: Ik maak ook een composietvulling. (También hago un empaste de composite.)
7. De assistent: Dan gebruik je een V-code, zoals V91 of V92, afhankelijk van het aantal vlakken. (Entonces usas un código V, como V91 o V92, según el número de superficies.)
8. De tandarts: Hoe zit het met tandsteen verwijderen? (¿Qué pasa con la eliminación de sarro?)
9. De assistent: Dat zijn M-codes, bijvoorbeeld M03: per vijf minuten gebitsreiniging. (Esos son códigos M, por ejemplo M03: por cada cinco minutos de limpieza dental.)
10. De tandarts: Mag ik verdoving ook apart rekenen? (¿Puedo cobrar la anestesia por separado?)
11. De assistent: Ja, lokale anesthesie is A10. Die declareer je los. (Sí, la anestesia local es A10. Esa la declaras por separado.)
12. De tandarts: Wordt dit allemaal vergoed? (¿Se reembolsa todo esto?)
13. De assistent: Voor kinderen wel via de basisverzekering. Voor volwassenen meestal alleen met een aanvullende verzekering. (Para los niños sí, a través del seguro básico. Para los adultos, por lo general solo con un seguro complementario.)
14. De tandarts: Duidelijk. Dan controleer ik altijd eerst de verzekering van de patiënt. (Claro. Entonces siempre compruebo primero el seguro del paciente.)

1. Welke code hoort bij de periodieke controle?

(¿Qué código corresponde a la revisión periódica?)

2. Wanneer wordt de behandeling doorgaans vergoed via de basisverzekering?

(¿Cuándo se reembolsa normalmente el tratamiento a través del seguro básico?)
Anterior Siguiente