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Enfermagem 20 - Sistemas de avaliação - Exercícios

Bewertungssysteme

Exercício 1: Corresponder uma palavra

Instruction: Associe cada palavra à sua definição.

Exercício 2: Preparação para exames (QR: Áudio)

Instruction: Leia o texto, preencha as lacunas com as palavras em falta e responda às perguntas abaixo

Schmerz einschätzen auf der Inneren Station

Preencha as lacunas: Schmerzskala, Schmerzintensität, Empfehlung, Schmerzanzeigen, Schmerzanamnese, SBARR-Methode, Schutzbewegungen, Dringlichkeit, Einschätzung, Mimik, Positiven

Auf der Inneren Station des Städtischen Klinikums wird seit einem Jahr mit einer neuen Struktur für die Einschätzung von Patienten gearbeitet. Jede Pflegekraft dokumentiert bei Aufnahme zuerst die mit der numerischen von 0 bis 10. Zusätzlich beobachtet sie , Körperhaltung und , um nonverbale festzuhalten. Diese Informationen fließen in die und helfen, passende Interventionen zu planen. Bei uns wird auch das Modell der Gesundheit von Machteld Huber genutzt: Wir fragen nach Lebensqualität, Selbstmanagement-Fähigkeit und persönlichen Gesundheitsressourcen, nicht nur nach der Krankheit.

Für die Pflegeplanung orientiert sich das Team an den Gordon-Funktionsmustern. So werden Aktivitäts- und Ruheverhalten, Ernährungs- und Ausscheidungsverhalten sowie Bewältigungs- und Stressmuster systematisch erfasst. In der ärztlich-pflegerischen Übergabe nutzen wir die , um die Kommunikation zu strukturieren: Zuerst wird die Situation erklärt, dann die wichtigsten Beobachtungen beschrieben. Danach folgt die der und eine für das weitere Vorgehen. Am Ende holt die Pflegekraft aktiv Rückmeldung ein, damit alle Beteiligten die Prioritäten verstehen und die Patientenautonomie respektiert wird.
Na enfermaria de clínica médica do hospital municipal, há um ano trabalha-se com uma nova estrutura para a avaliação dos pacientes. Cada profissional de enfermagem, na admissão, documenta primeiro a intensidade da dor com a escala numérica de dor de 0 a 10. Além disso, observa a expressão facial , a postura corporal e os movimentos de proteção , para registrar sinais não verbais de dor . Essas informações entram na anamnese da dor e ajudam a planejar intervenções adequadas. Aqui também é usado o modelo de Saúde Positiva de Machteld Huber: perguntamos sobre qualidade de vida, capacidade de autogestão e recursos pessoais de saúde, não apenas sobre a doença.

Para o planejamento de enfermagem, a equipe se orienta pelos padrões funcionais de Gordon. Assim, o comportamento de atividade e repouso, o padrão de alimentação e eliminação, bem como padrões de enfrentamento e estresse são registrados de forma sistemática. Na passagem de plantão médico-enfermagem, usamos o método SBARR para estruturar a comunicação: primeiro a situação é explicada, depois as observações mais importantes são descritas. Em seguida vem a avaliação da urgência e uma recomendação para os próximos passos. Ao final, o profissional de enfermagem busca ativamente um retorno, para que todos os envolvidos compreendam as prioridades e a autonomia do paciente seja respeitada.

Warum beobachtet die Pflegekraft neben der numerischen Schmerzskala auch nonverbale Anzeichen?

(Por que o profissional de enfermagem observa, além da escala numérica de dor, também sinais não verbais?)
Welche Rolle spielt das Konzept der Positiven Gesundheit auf der Station?

(Qual é o papel do conceito de Saúde Positiva na enfermaria?)

Exercício 3: Compreensão auditiva

Instruction: Ouça o áudio e responda às perguntas.

Auf der Station habe ich gerade bei Herrn Klein ein Schmerz-Assessment durchgeführt. Zuerst habe ich ihn mit der Numeric Rating Scale befragt; er nannte 6 von 10. Danach habe ich auf nonverbales Schmerzverhalten geachtet: Sein Gesichtsausdruck war angespannt und er wechselte oft die Körperhaltung. Auch die Atmung war beschleunigt. Ich dokumentiere das jetzt und mache gleich eine strukturierte Übergabe nach der SBARR-Methode, damit die Ärztin die Schmerztherapie neu bewerten kann.

	Verdadeiro	Falso
Der Patient bewertet seine Schmerzen auf der NRS mit 6 von 10, und die Pflegekraft beobachtet zusätzlich körperliche Anzeichen für Schmerz. (O paciente avalia a dor na NRS como 6 em 10, e a profissional de enfermagem também observa sinais físicos de dor.)
Bei der Beurteilung hat die Pflegekraft nur mit dem Patienten gesprochen und keine Atmung oder Körperhaltung berücksichtigt. (Na avaliação, a profissional de enfermagem apenas falou com o paciente e não considerou a respiração nem a postura corporal.)
Die Pflegekraft wird die Informationen mit SBARR weitergeben, damit die Ärztin die Behandlung überprüft. (A profissional de enfermagem vai repassar as informações com SBARR, para que a médica revise o tratamento.)

Exercício 4: Escolha Múltipla

Instruction: Escolha a solução correta

1. Ich ___ den Schmerz auf der Numeric Rating Scale und dokumentiere die Zahl in der Assessment-Dokumentation.

2. Die Patientin ___, dass sie bei Bewegung stärkeres nonverbales Schmerzverhalten zeigt.

3. Bei der strukturierten Übergabe nach SBARR ___ ich Rückfragen, wenn etwas unklar ist.

Exercício 5: Cartões de Diálogo

Instruction: Pratique a conversa com o seu professor ou colegas de turma.

Schmerz‑Einschätzung auf der Inneren

Pflegekraft Anna: Mostrar Markus, ich mache kurz eine strukturierte Übergabe mit SBARR zu Frau Keller, sie klagt seit heute Morgen über stärkere Bauchschmerzen.

Pflegekraft Markus: Mostrar Okay, Situation habe ich, was ist der Hintergrund, hat sie bekannte Diagnosen oder ist im Rahmen der WHO‑Klassifikation schon eingestuft?

Pflegekraft Anna: Mostrar Ja, sie hat ein kolorektales Karzinom, WHO‑Stadium III, bisher waren die Schmerzen mit oralen Opioiden gut eingestellt.

Pflegekraft Anna: Mostrar In meiner aktuellen Bewertung liegt ihre Schmerzintensität auf der NRS bei 7, die Schmerzlokalisation ist im rechten Unterbauch, Dauer seit etwa vier Stunden, Qualität stechend, dazu sieht man eine deutliche angespannte Mimik und gekrümmte Körperhaltung.

Pflegekraft Markus: Mostrar Gut, das passt zu meiner Fremdbeurteilung, die Vitalzeichen waren aber noch stabil, oder?

Pflegekraft Anna: Mostrar Genau, Vitalzeichen unauffällig, meine Empfehlung ist, dass der diensthabende Arzt die Medikation anordnet und wir bis dahin engmaschig überwachen, dokumentieren und die nonverbalen Schmerzanzeichen im Blick behalten.

Pflegekraft Markus: Mostrar Ich wiederhole kurz als Read‑back: Frau Keller, WHO‑III, aktuell NRS 7, stechender Schmerz im rechten Unterbauch seit vier Stunden, Vitalzeichen stabil, Arzt informieren und Schmerztherapie anpassen, richtig?

Pflegekraft Anna: Mostrar Ja, genau so bitte auch in der Übergabedokumentation festhalten, dann ist die Risikoeinschätzung klar nachvollziehbar.

Questões em aberto:

1. Wie erklären Sie einem neuen Kollegen kurz, wie die Numerische Ratingskala (NRS) funktioniert?

2. Welche nonverbalen Schmerzäußerungen beobachten Sie häufig bei Patienten auf Ihrer Station?

Exercício 6: Questões para discussão (QR: IA+)

Instruction: Falar: traduzir e responder (QR: IA+)

Expressões úteis:

Ich lasse den Schmerz auf einer Skala von 0 bis 10 einschätzen. / Mir fällt auf, dass …, daher vermute ich Schmerzen. / Ich berichte kurz nach SBARR und habe eine Rückfrage.

Show/hide translations

Sie übernehmen einen Patienten auf Station. Wie fragen Sie den Schmerz mit einer Skala ab und was dokumentieren Sie kurz dazu?
Você assume um paciente na enfermaria. Como você pergunta sobre a dor usando uma escala e o que você registra brevemente a respeito?

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Ein Patient kann nicht gut sprechen, wirkt aber unruhig. Welche nonverbalen Zeichen beobachten Sie und wie geben Sie das in einer kurzen SBARR-Übergabe weiter?
Um paciente não consegue falar bem, mas parece inquieto. Quais sinais não verbais você observa e como você transmite isso em uma passagem SBARR curta?

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Exercício 7: Redigir correspondência (QR: IA+)

Instruction: Escreve uma resposta à seguinte mensagem apropriada à situação

Show translation

Betreff: Schmerzassessment Frau König – kurzer Bericht

Guten Morgen Frau Weber,

könnten Sie mir bitte bis heute 15:00 Uhr einen kurzen schriftlichen Bericht zu Frau König schicken?

Wichtig ist für mich:

Schmerzbewertung mit NRS (0–10) und kurze Beobachtung der nonverbalen Schmerzanzeichen (Gesicht, Körperhaltung).

Welche Vitalzeichen waren auffällig?

Kurze Einschätzung nach dem SBARR-Verfahren für die Ärztin.

Bitte schreiben Sie auch, ob Sie noch etwas für die Anamnese brauchen.

Vielen Dank und viele Grüße
Sabine Roth
Stationsleitung

Assunto: Avaliação da dor Sra. König – breve relatório

Bom dia, Sra. Weber,

você poderia, por favor, me enviar até hoje às 15:00 um breve relatório escrito sobre a Sra. König?

Para mim, é importante:

Avaliação da dor com NRS (0–10) e breve observação dos sinais não verbais de dor (rosto, postura corporal).

Quais sinais vitais estavam alterados?

Breve avaliação pelo método SBARR para a médica.

Por favor, escreva também se você ainda precisa de algo para a anamnese.

Muito obrigada e cumprimentos
Sabine Roth
Chefia de enfermagem

Frases úteis:

hiermit schicke ich Ihnen meinen kurzen Bericht zu …

(por meio desta, envio-lhe meu breve relatório sobre …)
die Patientin gibt die Schmerzen auf der NRS mit … an.

(a paciente indica a dor na NRS como …)
für die weitere Anamnese benötige ich noch …

(para a anamnese adicional, ainda preciso de …)