20 - Systèmes d’évaluation - Exercices
Exercice 1: Associer un mot
Instruction: Associez chaque mot à sa définition.
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Exercice 2:
Préparation à l'examen 
Instruction: Lisez le texte, comblez les lacunes avec les mots manquants et répondez aux questions ci-dessous
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Schmerz einschätzen auf der Inneren Station
Auf der Inneren Station des Städtischen Klinikums wird seit einem Jahr mit einer neuen Struktur für die Einschätzung von Patienten gearbeitet. Jede Pflegekraft dokumentiert bei Aufnahme zuerst die mit der numerischen von 0 bis 10. Zusätzlich beobachtet sie , Körperhaltung und , um nonverbale festzuhalten. Diese Informationen fließen in die und helfen, passende Interventionen zu planen. Bei uns wird auch das Modell der Gesundheit von Machteld Huber genutzt: Wir fragen nach Lebensqualität, Selbstmanagement-Fähigkeit und persönlichen Gesundheitsressourcen, nicht nur nach der Krankheit.
Für die Pflegeplanung orientiert sich das Team an den Gordon-Funktionsmustern. So werden Aktivitäts- und Ruheverhalten, Ernährungs- und Ausscheidungsverhalten sowie Bewältigungs- und Stressmuster systematisch erfasst. In der ärztlich-pflegerischen Übergabe nutzen wir die , um die Kommunikation zu strukturieren: Zuerst wird die Situation erklärt, dann die wichtigsten Beobachtungen beschrieben. Danach folgt die der und eine für das weitere Vorgehen. Am Ende holt die Pflegekraft aktiv Rückmeldung ein, damit alle Beteiligten die Prioritäten verstehen und die Patientenautonomie respektiert wird.Dans le service de médecine interne du centre hospitalier municipal, une nouvelle organisation d'évaluation des patients est en place depuis un an. À l'admission, chaque membre du personnel soignant enregistre d'abord l'intensité de la douleur à l'aide de l'échelle numérique de 0 à 10. Il observe également les mimiques, la posture et les mouvements de protection afin de repérer les signes non verbaux de douleur. Ces informations alimentent l'anamnèse de la douleur et aident à planifier des interventions adaptées. Nous utilisons aussi le modèle de la Santé Positive de Machteld Huber : nous nous renseignons sur la qualité de vie, la capacité d'autogestion et les ressources personnelles de santé, pas seulement sur la maladie.
Pour la planification des soins, l'équipe s'appuie sur les modèles fonctionnels de Gordon. Ainsi, les comportements d'activité et de repos, les habitudes alimentaires et d'élimination ainsi que les schémas d'adaptation et de stress sont relevés de manière systématique. Lors de la transmission interprofessionnelle médecin-infirmier, nous utilisons la méthode SBARR pour structurer la communication : la situation est d'abord exposée, puis les observations principales sont décrites. Ensuite viennent l'évaluation de l'urgence et une recommandation pour la conduite à tenir. Enfin, l'infirmier·e sollicite activement un retour afin que tous comprennent les priorités et que l'autonomie du patient soit respectée.
-
Warum beobachtet die Pflegekraft neben der numerischen Schmerzskala auch nonverbale Anzeichen?
(Pourquoi l'infirmier·e observe-t-il/elle, en plus de l'échelle numérique, des signes non verbaux ?)
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Welche Rolle spielt das Konzept der Positiven Gesundheit auf der Station?
(Quel rôle joue le concept de Santé Positive dans le service ?)
Exercice 3:
Compréhension orale
Instruction: Écoutez l'audio et répondez aux questions.
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| Vrai | Faux | |
|---|---|---|
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(Le patient évalue sa douleur sur l'ENR à 6 sur 10, et l'infirmier·ère observe en plus des signes corporels de douleur.) |
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(Lors de l'évaluation, l'infirmier·ère n'a parlé qu'avec le patient et n'a pas pris en compte la respiration ni la posture corporelle.) |
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(L'infirmier·ère transmettra les informations avec SBARR afin que la médecin vérifie le traitement.) |
Exercice 4: Conjugaisons des verbes
Instruction: Choisissez la bonne solution
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1. Ich ___ den Schmerz auf der Numeric Rating Scale und dokumentiere die Zahl in der Assessment-Dokumentation.
(J’___ la douleur sur l’échelle numérique (Numeric Rating Scale) et je consigne le chiffre dans la documentation d’évaluation.)2. Die Patientin ___, dass sie bei Bewegung stärkeres nonverbales Schmerzverhalten zeigt.
(La patiente ___ qu’elle présente un comportement non verbal de la douleur plus marqué lors des mouvements.)3. Bei der strukturierten Übergabe nach SBARR ___ ich Rückfragen, wenn etwas unklar ist.
(Lors de la transmission structurée selon SBARR, ___ des questions si quelque chose n’est pas clair.)
Exercice 5:
Compréhension du dialogue
Instruction: Entraînez la conversation avec votre professeur ou vos camarades.
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Schmerz‑Einschätzung auf der Inneren
Pflegekraft Anna: Montrer Markus, ich mache kurz eine strukturierte Übergabe mit SBARR zu Frau Keller, sie klagt seit heute Morgen über stärkere Bauchschmerzen.
(Markus, je fais rapidement une transmission structurée en SBARR pour Mme Keller : elle se plaint depuis ce matin de douleurs abdominales plus intenses.)
Pflegekraft Markus: Montrer Okay, Situation habe ich, was ist der Hintergrund, hat sie bekannte Diagnosen oder ist im Rahmen der WHO‑Klassifikation schon eingestuft?
(D'accord, la situation est notée. Quel est le contexte ? A-t-elle des diagnostics connus ou est-elle déjà classée selon la classification OMS ?)
Pflegekraft Anna: Montrer Ja, sie hat ein kolorektales Karzinom, WHO‑Stadium III, bisher waren die Schmerzen mit oralen Opioiden gut eingestellt.
(Oui, elle a un carcinome colorectal, stade OMS III. Jusqu'à présent, les douleurs étaient bien contrôlées par des opioïdes oraux.)
Pflegekraft Anna: Montrer In meiner aktuellen Bewertung liegt ihre Schmerzintensität auf der NRS bei 7, die Schmerzlokalisation ist im rechten Unterbauch, Dauer seit etwa vier Stunden, Qualität stechend, dazu sieht man eine deutliche angespannte Mimik und gekrümmte Körperhaltung.
(Dans mon évaluation actuelle, son intensité sur la NRS est de 7. La douleur est localisée dans la fosse iliaque droite, dure depuis environ quatre heures, de type lancinant/pointu ; on observe en plus une mimique tendue et une posture recroquevillée.)
Pflegekraft Markus: Montrer Gut, das passt zu meiner Fremdbeurteilung, die Vitalzeichen waren aber noch stabil, oder?
(Bien, cela correspond à mon observation externe. Les constantes étaient toutefois encore stables, n'est-ce pas ?)
Pflegekraft Anna: Montrer Genau, Vitalzeichen unauffällig, meine Empfehlung ist, dass der diensthabende Arzt die Medikation anordnet und wir bis dahin engmaschig überwachen, dokumentieren und die nonverbalen Schmerzanzeichen im Blick behalten.
(Exact : constantes sans anomalie. Ma recommandation est que le médecin de garde prescrive le traitement et qu'entre-temps nous surveillions étroitement, documentions et restions attentifs aux signes non verbaux de la douleur.)
Pflegekraft Markus: Montrer Ich wiederhole kurz als Read‑back: Frau Keller, WHO‑III, aktuell NRS 7, stechender Schmerz im rechten Unterbauch seit vier Stunden, Vitalzeichen stabil, Arzt informieren und Schmerztherapie anpassen, richtig?
(Je répète en read-back : Mme Keller, OMS III, NRS 7 actuellement, douleur aiguë dans la fosse iliaque droite depuis quatre heures, constantes stables, informer le médecin et adapter la prise en charge de la douleur — c'est bien cela ?)
Pflegekraft Anna: Montrer Ja, genau so bitte auch in der Übergabedokumentation festhalten, dann ist die Risikoeinschätzung klar nachvollziehbar.
(Oui. Inscrivez cela de la même manière dans la documentation de transmission pour que l'évaluation des risques soit clairement traçable.)
Questions ouvertes:
1. Wie erklären Sie einem neuen Kollegen kurz, wie die Numerische Ratingskala (NRS) funktioniert?
Comment expliqueriez-vous brièvement à un nouveau collègue le fonctionnement de l'échelle numérique d'évaluation de la douleur (NRS) ?
Exercice 6: Questions de discussion
Instruction: Parler : traduire et répondre
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Expressions utiles:
Ich lasse den Schmerz auf einer Skala von 0 bis 10 einschätzen. / Mir fällt auf, dass …, daher vermute ich Schmerzen. / Ich berichte kurz nach SBARR und habe eine Rückfrage.
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Sie übernehmen einen Patienten auf Station. Wie fragen Sie den Schmerz mit einer Skala ab und was dokumentieren Sie kurz dazu?
Vous prenez en charge un patient dans le service. Comment évaluez-vous la douleur à l’aide d’une échelle et que documentez-vous brièvement à ce sujet ?
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Ein Patient kann nicht gut sprechen, wirkt aber unruhig. Welche nonverbalen Zeichen beobachten Sie und wie geben Sie das in einer kurzen SBARR-Übergabe weiter?
Un patient ne peut pas bien parler, mais semble agité. Quels signes non verbaux observez-vous et comment transmettez-vous cela dans une brève transmission SBARR ?
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Exercice 7: Rédaction de correspondance
Instruction: Rédigez une réponse au message suivant appropriée à la situation
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Betreff: Schmerzassessment Frau König – kurzer Bericht
Guten Morgen Frau Weber,
könnten Sie mir bitte bis heute 15:00 Uhr einen kurzen schriftlichen Bericht zu Frau König schicken?
Wichtig ist für mich:
- Schmerzbewertung mit NRS (0–10) und kurze Beobachtung der nonverbalen Schmerzanzeichen (Gesicht, Körperhaltung).
- Welche Vitalzeichen waren auffällig?
- Kurze Einschätzung nach dem SBARR-Verfahren für die Ärztin.
Bitte schreiben Sie auch, ob Sie noch etwas für die Anamnese brauchen.
Vielen Dank und viele Grüße
Sabine Roth
Stationsleitung
Objet : Évaluation de la douleur Mme König – court rapport
Bonjour Mme Weber,
pourriez-vous s'il vous plaît m'envoyer d'ici aujourd'hui 15h00 un court rapport concernant Mme König ?
Important pour moi :
- Évaluation de la douleur avec l'EVA numérique (NRS) (0–10) et brève observation des signes non verbaux de douleur (visage, posture corporelle).
- Quels paramètres vitaux étaient remarquables ?
- Courte évaluation selon la méthode SBARR destinée à la médecin.
Veuillez indiquer également si vous avez encore besoin de quelque chose pour l'anamnèse.
Merci beaucoup et meilleures salutations
Sabine Roth
Cheffe de service
Phrases utiles:
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hiermit schicke ich Ihnen meinen kurzen Bericht zu …
(Par la présente, je vous envoie mon court rapport concernant …)
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die Patientin gibt die Schmerzen auf der NRS mit … an.
(La patiente indique la douleur sur l'EVA (NRS) à …)
-
für die weitere Anamnese benötige ich noch …
(Pour l'anamnèse complémentaire, j'ai encore besoin de …)
hiermit schicke ich Ihnen meinen kurzen Bericht zu Frau König.
Die Patientin gibt die Schmerzen auf der NRS mit 7 von 10 an. Nonverbal zeigt sie starke Schmerzen: angespannte Gesichtsmuskulatur, zusammengekniffene Augen und eine gebeugte Körperhaltung im Bett. Die Vitalzeichen sind leicht auffällig: Puls 102/min, Blutdruck 150/90 mmHg, Atemfrequenz 22/min, Temperatur 37,8 °C.
SBARR-Zusammenfassung: Frau König, 68 Jahre, starke Schmerzen im rechten Knie nach OP, trotz Analgetika keine ausreichende Wirkung (Situation). Postoperative Schmerzen, möglich unzureichende Schmerztherapie (Background/Assessment). Empfehlung: ärztliche Kontrolle der Medikation und Anpassung des Schmerzschemas.
Für die weitere Anamnese benötige ich noch genauere Informationen zu ihrer bisherigen Schmerztherapie zu Hause.
Viele Grüße
Anna Weber
Bonjour Mme Roth,
Par la présente, je vous envoie mon court rapport concernant Mme König.
La patiente indique la douleur sur l'EVA (NRS) à 7 sur 10. Non verbalement, elle montre une douleur intense : musculature faciale tendue, yeux plissés et posture corporelle fléchie au lit. Les paramètres vitaux sont légèrement remarquables : pouls 102/min, tension artérielle 150/90 mmHg, fréquence respiratoire 22/min, température 37,8 °C.
Résumé SBARR : Mme König, 68 ans, fortes douleurs au genou droit après l'opération, analgésiques insuffisants (Situation). Douleurs postopératoires, prise en charge de la douleur possiblement insuffisante (Background/Assessment). Recommandation : contrôle médical de la médication et ajustement du schéma analgésique.
Pour l'anamnèse complémentaire, j'ai encore besoin d'informations plus précises sur sa prise d'antalgiques à domicile.
Meilleures salutations
Anna Weber
