20 - Systemy oceny - Ćwiczenia
Ćwiczenie 1: Dopasować słowo
Instrukcja: Dopasuj każde słowo do jego definicji.
Pobieranie Twoich poprawek... Proszę nie zamykać jeszcze tej strony.
Ćwiczenie 2:
Przygotowanie do egzaminu 
Instrukcja: Read the text, fill in the gaps with the missing words, and answer the questions below Przeczytaj tekst, uzupełnij luki brakującymi wyrazami i odpowiedz na poniższe pytania.
Pobieranie Twoich poprawek... Proszę nie zamykać jeszcze tej strony.
Schmerz einschätzen auf der Inneren Station
Auf der Inneren Station des Städtischen Klinikums wird seit einem Jahr mit einer neuen Struktur für die Einschätzung von Patienten gearbeitet. Jede Pflegekraft dokumentiert bei Aufnahme zuerst die mit der numerischen von 0 bis 10. Zusätzlich beobachtet sie , Körperhaltung und , um nonverbale festzuhalten. Diese Informationen fließen in die und helfen, passende Interventionen zu planen. Bei uns wird auch das Modell der Gesundheit von Machteld Huber genutzt: Wir fragen nach Lebensqualität, Selbstmanagement-Fähigkeit und persönlichen Gesundheitsressourcen, nicht nur nach der Krankheit.
Für die Pflegeplanung orientiert sich das Team an den Gordon-Funktionsmustern. So werden Aktivitäts- und Ruheverhalten, Ernährungs- und Ausscheidungsverhalten sowie Bewältigungs- und Stressmuster systematisch erfasst. In der ärztlich-pflegerischen Übergabe nutzen wir die , um die Kommunikation zu strukturieren: Zuerst wird die Situation erklärt, dann die wichtigsten Beobachtungen beschrieben. Danach folgt die der und eine für das weitere Vorgehen. Am Ende holt die Pflegekraft aktiv Rückmeldung ein, damit alle Beteiligten die Prioritäten verstehen und die Patientenautonomie respektiert wird.Na oddziale wewnętrznym Miejskiego Szpitala od roku pracuje się w oparciu o nową strukturę oceny pacjentów. Każda pielęgniarka/pielęgniarz dokumentuje przy przyjęciu najpierw natężenie bólu za pomocą numerycznej skali bólu od 0 do 10. Dodatkowo obserwuje mimikę, postawę ciała i ruchy ochronne, aby odnotować niewerbalne oznaki bólu. Informacje te wchodzą w skład wywiadu bólowego i pomagają zaplanować odpowiednie interwencje. U nas wykorzystywany jest także model Pozytywnego Zdrowia autorstwa Machteld Huber: pytamy o jakość życia, zdolność do samodzielnego zarządzania zdrowiem oraz osobiste zasoby zdrowotne, a nie tylko o chorobę.
Do planowania opieki zespół odnosi się do wzorców funkcjonalnych Gordona. W ten sposób systematycznie rejestruje się zachowania związane z aktywnością i odpoczynkiem, zachowania żywieniowe i wydalnicze oraz wzorce radzenia sobie i stresu. Podczas przekazywania informacji między lekarzem a pielęgniarką/pielęgniarzem używamy metody SBARR, aby ustrukturyzować komunikację: najpierw wyjaśniana jest sytuacja, potem opisywane są najważniejsze obserwacje. Następnie następuje ocena pilności i przekazanie zalecenia dotyczącego dalszego postępowania. Na końcu personel aktywnie zbiera informacje zwrotne, aby wszyscy zaangażowani rozumieli priorytety i respektowali autonomię pacjenta.
-
Warum beobachtet die Pflegekraft neben der numerischen Schmerzskala auch nonverbale Anzeichen?
(Dlaczego personel obserwuje oprócz numerycznej skali bólu także niewerbalne oznaki?)
-
Welche Rolle spielt das Konzept der Positiven Gesundheit auf der Station?
(Jaką rolę odgrywa koncepcja Pozytywnego Zdrowia na oddziale?)
Ćwiczenie 3:
Umiejętność słuchania
Instrukcja: Posłuchaj nagrania i odpowiedz na pytania.
Pobieranie Twoich poprawek... Proszę nie zamykać jeszcze tej strony.
| Prawda | Fałsz | |
|---|---|---|
|
(Pacjent ocenia swój ból na NRS na 6 z 10, a personel pielęgniarski dodatkowo obserwuje fizyczne objawy bólu.) |
||
|
(Podczas oceny personel pielęgniarski rozmawiał tylko z pacjentem i nie uwzględnił oddechu ani pozycji ciała.) |
||
|
(Personel pielęgniarski przekaże informacje metodą SBARR, aby lekarka mogła zweryfikować leczenie.) |
Ćwiczenie 4: Konjugacje czasowników
Instrukcja: Wybierz poprawne rozwiązanie
Pobieranie Twoich poprawek... Proszę nie zamykać jeszcze tej strony.
1. Ich ___ den Schmerz auf der Numeric Rating Scale und dokumentiere die Zahl in der Assessment-Dokumentation.
(___ ból w skali Numeric Rating Scale i zapisuję liczbę w dokumentacji oceny (assessment).)2. Die Patientin ___, dass sie bei Bewegung stärkeres nonverbales Schmerzverhalten zeigt.
(Pacjentka ___, że podczas ruchu wykazuje silniejsze niewerbalne zachowania bólowe.)3. Bei der strukturierten Übergabe nach SBARR ___ ich Rückfragen, wenn etwas unklar ist.
(Podczas ustrukturyzowanego przekazania informacji według SBARR ___ pytania uzupełniające, gdy coś jest niejasne.)
Ćwiczenie 5:
Zrozumienie dialogu
Instrukcja: Ćwicz rozmowę z nauczycielem lub kolegami z klasy.
Pobieranie Twoich poprawek... Proszę nie zamykać jeszcze tej strony.
Schmerz‑Einschätzung auf der Inneren
Pflegekraft Anna: Pokaż Markus, ich mache kurz eine strukturierte Übergabe mit SBARR zu Frau Keller, sie klagt seit heute Morgen über stärkere Bauchschmerzen.
(Markus, zrobię krótko ustrukturyzowane przekazanie SBARR dotyczące pani Keller — od dziś rano skarży się na nasilone bóle brzucha.)
Pflegekraft Markus: Pokaż Okay, Situation habe ich, was ist der Hintergrund, hat sie bekannte Diagnosen oder ist im Rahmen der WHO‑Klassifikation schon eingestuft?
(OK, sytuację mam. Jaki jest kontekst — czy ma znane rozpoznania albo czy została już sklasyfikowana według WHO?)
Pflegekraft Anna: Pokaż Ja, sie hat ein kolorektales Karzinom, WHO‑Stadium III, bisher waren die Schmerzen mit oralen Opioiden gut eingestellt.
(Tak, ma raka jelita grubego, stadium WHO III. Do tej pory ból był dobrze kontrolowany doustnymi opioidami.)
Pflegekraft Anna: Pokaż In meiner aktuellen Bewertung liegt ihre Schmerzintensität auf der NRS bei 7, die Schmerzlokalisation ist im rechten Unterbauch, Dauer seit etwa vier Stunden, Qualität stechend, dazu sieht man eine deutliche angespannte Mimik und gekrümmte Körperhaltung.
(W mojej bieżącej ocenie intensywność bólu na NRS wynosi 7. Lokalizacja: prawy dół brzucha; czas trwania: około czterech godzin; charakter: kłujący. Widać też wyraźne napięcie mimiki i przykurczoną postawę ciała.)
Pflegekraft Markus: Pokaż Gut, das passt zu meiner Fremdbeurteilung, die Vitalzeichen waren aber noch stabil, oder?
(Dobrze, to zgadza się z moją oceną z zewnątrz. Parametry życiowe były jednak nadal stabilne, prawda?)
Pflegekraft Anna: Pokaż Genau, Vitalzeichen unauffällig, meine Empfehlung ist, dass der diensthabende Arzt die Medikation anordnet und wir bis dahin engmaschig überwachen, dokumentieren und die nonverbalen Schmerzanzeichen im Blick behalten.
(Dokładnie — parametry życiowe bez odchyleń. Moja rekomendacja: lekarz dyżurny niech zleci modyfikację leczenia, a my do czasu interwencji prowadzimy ścisłe monitorowanie, dokumentujemy stan i obserwujemy niewerbalne oznaki bólu.)
Pflegekraft Markus: Pokaż Ich wiederhole kurz als Read‑back: Frau Keller, WHO‑III, aktuell NRS 7, stechender Schmerz im rechten Unterbauch seit vier Stunden, Vitalzeichen stabil, Arzt informieren und Schmerztherapie anpassen, richtig?
(Powtarzam jako read-back: pani Keller, WHO III, aktualnie NRS 7, kłujący ból w prawym dole brzucha od czterech godzin, parametry życiowe stabilne — poinformować lekarza i dostosować terapię bólu. Zgadza się?)
Pflegekraft Anna: Pokaż Ja, genau so bitte auch in der Übergabedokumentation festhalten, dann ist die Risikoeinschätzung klar nachvollziehbar.
(Tak. Proszę też to wpisać w dokumentacji przekazania, żeby ocena ryzyka była czytelnie udokumentowana.)
Otwarte pytania:
1. Wie erklären Sie einem neuen Kollegen kurz, wie die Numerische Ratingskala (NRS) funktioniert?
Jak krótko wyjaśnią Państwo nowemu współpracownikowi, jak działa numeryczna skala ocen (NRS)?
Ćwiczenie 6: Pytania do dyskusji
Instrukcja: Mówienie
Pobieranie Twoich poprawek... Proszę nie zamykać jeszcze tej strony.
Przydatne wyrażenia:
Ich lasse den Schmerz auf einer Skala von 0 bis 10 einschätzen. / Mir fällt auf, dass …, daher vermute ich Schmerzen. / Ich berichte kurz nach SBARR und habe eine Rückfrage.
-
Sie übernehmen einen Patienten auf Station. Wie fragen Sie den Schmerz mit einer Skala ab und was dokumentieren Sie kurz dazu?
Przejmujesz pacjenta na oddziale. Jak zapytasz o ból za pomocą skali i co krótko o tym udokumentujesz?
__________________________________________________________________________________________________________
-
Ein Patient kann nicht gut sprechen, wirkt aber unruhig. Welche nonverbalen Zeichen beobachten Sie und wie geben Sie das in einer kurzen SBARR-Übergabe weiter?
Pacjent nie potrafi dobrze mówić, ale wygląda na niespokojnego. Jakie niewerbalne oznaki obserwujesz i jak przekażesz to w krótkim przekazaniu SBARR?
__________________________________________________________________________________________________________
Ćwiczenie 7: Pisanie korespondencji
Instrukcja: Napisz odpowiedź na następującą wiadomość odpowiednią do sytuacji
Pobieranie Twoich poprawek... Proszę nie zamykać jeszcze tej strony.
Betreff: Schmerzassessment Frau König – kurzer Bericht
Guten Morgen Frau Weber,
könnten Sie mir bitte bis heute 15:00 Uhr einen kurzen schriftlichen Bericht zu Frau König schicken?
Wichtig ist für mich:
- Schmerzbewertung mit NRS (0–10) und kurze Beobachtung der nonverbalen Schmerzanzeichen (Gesicht, Körperhaltung).
- Welche Vitalzeichen waren auffällig?
- Kurze Einschätzung nach dem SBARR-Verfahren für die Ärztin.
Bitte schreiben Sie auch, ob Sie noch etwas für die Anamnese brauchen.
Vielen Dank und viele Grüße
Sabine Roth
Stationsleitung
Temat: Ocena bólu Pani K f6nig – krótki raport
Dzień dobry Pani Weber,
Czy mogłaby Pani przesłać mi dziś do godziny 15:00 krótki pisemny raport dotyczący Pani K f6nig?
Dla mnie ważne jest:
- Ocena bólu przy pomocy NRS (0–10) oraz krótka obserwacja niewerbalnych oznak bólu (twarz, postawa ciała).
- Które parametry życiowe były niepokojące?
- Krótka ocena według metody SBARR dla lekarza.
Proszę też napisać, czy potrzebuje Pani jeszcze czegoś do anamnezy.
Dziękuję i pozdrawiam
Sabine Roth
Kierownictwo oddziału
Przydatne zwroty:
-
hiermit schicke ich Ihnen meinen kurzen Bericht zu …
(niniejszym przesyłam Pani mój krótki raport dotyczący …)
-
die Patientin gibt die Schmerzen auf der NRS mit … an.
(pacjentka podaje natężenie bólu w skali NRS jako …)
-
für die weitere Anamnese benötige ich noch …
(do dalszego zebrania wywiadu potrzebuję jeszcze …)
hiermit schicke ich Ihnen meinen kurzen Bericht zu Frau König.
Die Patientin gibt die Schmerzen auf der NRS mit 7 von 10 an. Nonverbal zeigt sie starke Schmerzen: angespannte Gesichtsmuskulatur, zusammengekniffene Augen und eine gebeugte Körperhaltung im Bett. Die Vitalzeichen sind leicht auffällig: Puls 102/min, Blutdruck 150/90 mmHg, Atemfrequenz 22/min, Temperatur 37,8 °C.
SBARR-Zusammenfassung: Frau König, 68 Jahre, starke Schmerzen im rechten Knie nach OP, trotz Analgetika keine ausreichende Wirkung (Situation). Postoperative Schmerzen, möglich unzureichende Schmerztherapie (Background/Assessment). Empfehlung: ärztliche Kontrolle der Medikation und Anpassung des Schmerzschemas.
Für die weitere Anamnese benötige ich noch genauere Informationen zu ihrer bisherigen Schmerztherapie zu Hause.
Viele Grüße
Anna Weber
Dzień dobry Pani Roth,
niniejszym przesyłam Pani mój krótki raport dotyczący Pani K f6nig.
Pacjentka ocenia ból w skali NRS na 7 z 10. W zachowaniach niewerbalnych wykazuje silny ból: napięte mięśnie twarzy, zmrużone oczy oraz pochyloną postawę ciała w łóżku. Parametry życiowe są nieco niepokojące: tętno 102/min, ciśnienie krwi 150/90 mmHg, częstość oddechów 22/min, temperatura 37,8 °C.
Podsumowanie SBARR: Pani K f6nig, 68 lat, silny ból w prawym kolanie po operacji; pomimo leków przeciwbólowych brak wystarczającego efektu (Situation). Ból pooperacyjny, możliwie niewystarczająca terapia przeciwbólową (Background/Assessment). Zalecenie: kontrola lekarska stosowanej farmakoterapii i dostosowanie schematu przeciwbólowego.
Do dalszego zebrania wywiadu potrzebuję jeszcze dokładniejszych informacji o dotychczasowym leczeniu bólu w domu.
Pozdrawiam serdecznie
Anna Weber