20 - Sistemes d'avaluació - Exercicis
Exercici 1: Associa una paraula
Instrucció: Relaciona cada paraula amb la seva definició.
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Exercici 2:
Preparació per als exàmens 
Instrucció: Llegeix el text, completa els espais en blanc amb les paraules que falten i respon a les preguntes següents
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Schmerz einschätzen auf der Inneren Station
Auf der Inneren Station des Städtischen Klinikums wird seit einem Jahr mit einer neuen Struktur für die Einschätzung von Patienten gearbeitet. Jede Pflegekraft dokumentiert bei Aufnahme zuerst die mit der numerischen von 0 bis 10. Zusätzlich beobachtet sie , Körperhaltung und , um nonverbale festzuhalten. Diese Informationen fließen in die und helfen, passende Interventionen zu planen. Bei uns wird auch das Modell der Gesundheit von Machteld Huber genutzt: Wir fragen nach Lebensqualität, Selbstmanagement-Fähigkeit und persönlichen Gesundheitsressourcen, nicht nur nach der Krankheit.
Für die Pflegeplanung orientiert sich das Team an den Gordon-Funktionsmustern. So werden Aktivitäts- und Ruheverhalten, Ernährungs- und Ausscheidungsverhalten sowie Bewältigungs- und Stressmuster systematisch erfasst. In der ärztlich-pflegerischen Übergabe nutzen wir die , um die Kommunikation zu strukturieren: Zuerst wird die Situation erklärt, dann die wichtigsten Beobachtungen beschrieben. Danach folgt die der und eine für das weitere Vorgehen. Am Ende holt die Pflegekraft aktiv Rückmeldung ein, damit alle Beteiligten die Prioritäten verstehen und die Patientenautonomie respektiert wird.A la unitat de medicina interna de l’hospital municipal fa un any que es treballa amb una nova estructura per a l’avaluació dels pacients. Cada professional d’infermeria documenta en l’ingrés primer la intensitat del dolor amb l’escala numèrica del dolor de 0 a 10. A més, observa la mímica, la postura corporal i els moviments de protecció per registrar els signes no verbals de dolor. Aquesta informació s’incorpora a l’anamnesi del dolor i ajuda a planificar intervencions adequades. Aquí també s’utilitza el model de la Salut Positiva de Machteld Huber: preguntem per la qualitat de vida, la capacitat d’autogestió i els recursos personals de salut, no només per la malaltia.
Per a la planificació d’infermeria, l’equip es guia pels patrons funcionals de Gordon. Així, es registren de manera sistemàtica el comportament d’activitat i descans, el comportament d’alimentació i eliminació, així com els patrons d’afrontament i d’estrès. En el traspàs mèdic-infermer, utilitzem el mètode SBARR per estructurar la comunicació: primer s’explica la situació, després es descriuen les observacions més importants. A continuació ve l’avaluació de la urgència i una recomanació sobre el procediment a seguir. Al final, el personal d’infermeria demana activament retroalimentació perquè totes les persones implicades entenguin les prioritats i es respecti l’autonomia del pacient.
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Warum beobachtet die Pflegekraft neben der numerischen Schmerzskala auch nonverbale Anzeichen?
(Per què el personal d’infermeria, a més de l’escala numèrica del dolor, observa també signes no verbals?)
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Welche Rolle spielt das Konzept der Positiven Gesundheit auf der Station?
(Quin paper té el concepte de Salut Positiva a la unitat?)
Exercici 3:
Escoltant
Instrucció: Escolteu l'àudio i responeu les preguntes.
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| Cert | Fals | |
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(El pacient valora el seu dolor a l’NRS amb 6 de 10, i la infermera observa a més signes físics de dolor.) |
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(En l’avaluació, la infermera només ha parlat amb el pacient i no ha tingut en compte ni la respiració ni la postura corporal.) |
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(La infermera transmetrà la informació amb SBARR perquè la metgessa revisi el tractament.) |
Exercici 4: Conjugacions verbals
Instrucció: Trieu la solució correcta
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1. Ich ___ den Schmerz auf der Numeric Rating Scale und dokumentiere die Zahl in der Assessment-Dokumentation.
(Jo ___ el dolor a l'escala de valoració numèrica (Numeric Rating Scale) i documento la xifra a la documentació d'avaluació.)2. Die Patientin ___, dass sie bei Bewegung stärkeres nonverbales Schmerzverhalten zeigt.
(La pacient ___ que amb el moviment mostra un comportament no verbal de dolor més intens.)3. Bei der strukturierten Übergabe nach SBARR ___ ich Rückfragen, wenn etwas unklar ist.
(En el traspàs estructurat segons SBARR ___ jo preguntes de seguiment quan alguna cosa no és clara.)
Exercici 5:
Comprensió del diàleg
Instrucció: Practica la conversa amb el teu professor o companys d'estudi.
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Schmerz‑Einschätzung auf der Inneren
Pflegekraft Anna: Mostra Markus, ich mache kurz eine strukturierte Übergabe mit SBARR zu Frau Keller, sie klagt seit heute Morgen über stärkere Bauchschmerzen.
(Markus, faig breument un traspàs estructurat amb SBARR sobre la senyora Keller; es queixa des d’aquest matí de dolor abdominal més intens.)
Pflegekraft Markus: Mostra Okay, Situation habe ich, was ist der Hintergrund, hat sie bekannte Diagnosen oder ist im Rahmen der WHO‑Klassifikation schon eingestuft?
(D’acord, tinc la situació; quin és l’antecedent? Té diagnòstics coneguts o ja està classificada dins la classificació de l’OMS?)
Pflegekraft Anna: Mostra Ja, sie hat ein kolorektales Karzinom, WHO‑Stadium III, bisher waren die Schmerzen mit oralen Opioiden gut eingestellt.
(Sí, té un càncer colorectal, estadi III de l’OMS; fins ara el dolor estava ben controlat amb opioides orals.)
Pflegekraft Anna: Mostra In meiner aktuellen Bewertung liegt ihre Schmerzintensität auf der NRS bei 7, die Schmerzlokalisation ist im rechten Unterbauch, Dauer seit etwa vier Stunden, Qualität stechend, dazu sieht man eine deutliche angespannte Mimik und gekrümmte Körperhaltung.
(En la meva valoració actual, la intensitat del dolor és de 7 a l’NRS; la localització és al quadrant inferior dret de l’abdomen; durada des de fa unes quatre hores; qualitat punxant; a més, s’observa una mímica clarament tensa i una postura corporal encorbada.)
Pflegekraft Markus: Mostra Gut, das passt zu meiner Fremdbeurteilung, die Vitalzeichen waren aber noch stabil, oder?
(Bé, això coincideix amb la meva valoració externa, però els signes vitals continuaven estables, oi?)
Pflegekraft Anna: Mostra Genau, Vitalzeichen unauffällig, meine Empfehlung ist, dass der diensthabende Arzt die Medikation anordnet und wir bis dahin engmaschig überwachen, dokumentieren und die nonverbalen Schmerzanzeichen im Blick behalten.
(Exacte, signes vitals sense alteracions; la meva recomanació és que el metge de guàrdia prescrigui la medicació i, fins aleshores, que fem una vigilància estreta, documentem i mantinguem en observació els signes no verbals de dolor.)
Pflegekraft Markus: Mostra Ich wiederhole kurz als Read‑back: Frau Keller, WHO‑III, aktuell NRS 7, stechender Schmerz im rechten Unterbauch seit vier Stunden, Vitalzeichen stabil, Arzt informieren und Schmerztherapie anpassen, richtig?
(Repeteixo breument com a read-back: senyora Keller, OMS III, actualment NRS 7, dolor punxant al quadrant inferior dret de l’abdomen des de fa quatre hores, signes vitals estables, avisar el metge i ajustar la teràpia del dolor, correcte?)
Pflegekraft Anna: Mostra Ja, genau so bitte auch in der Übergabedokumentation festhalten, dann ist die Risikoeinschätzung klar nachvollziehbar.
(Sí, exactament; si us plau, deixa-ho així també a la documentació del traspàs; aleshores la valoració del risc queda clarament traçable.)
Preguntes obertes:
1. Wie erklären Sie einem neuen Kollegen kurz, wie die Numerische Ratingskala (NRS) funktioniert?
Com explicaries breument a un company nou com funciona l’escala numèrica de valoració (NRS)?
Exercici 6: Preguntes per a la discussió
Instrucció: Parlar: tradueix i respon
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Expressions útils:
Ich lasse den Schmerz auf einer Skala von 0 bis 10 einschätzen. / Mir fällt auf, dass …, daher vermute ich Schmerzen. / Ich berichte kurz nach SBARR und habe eine Rückfrage.
-
Sie übernehmen einen Patienten auf Station. Wie fragen Sie den Schmerz mit einer Skala ab und was dokumentieren Sie kurz dazu?
Acabeu d’incorporar-vos a la planta i rebeu un pacient. Com pregunteu pel dolor amb una escala i què en documenteu breument?
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Ein Patient kann nicht gut sprechen, wirkt aber unruhig. Welche nonverbalen Zeichen beobachten Sie und wie geben Sie das in einer kurzen SBARR-Übergabe weiter?
Un pacient no pot parlar bé, però sembla inquiet. Quins signes no verbals observeu i com ho comuniqueu en una breu entrega SBARR?
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Exercici 7: Redactar correspondència
Instrucció: Tria una resposta al següent missatge apropiada per a la situació
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Betreff: Schmerzassessment Frau König – kurzer Bericht
Guten Morgen Frau Weber,
könnten Sie mir bitte bis heute 15:00 Uhr einen kurzen schriftlichen Bericht zu Frau König schicken?
Wichtig ist für mich:
- Schmerzbewertung mit NRS (0–10) und kurze Beobachtung der nonverbalen Schmerzanzeichen (Gesicht, Körperhaltung).
- Welche Vitalzeichen waren auffällig?
- Kurze Einschätzung nach dem SBARR-Verfahren für die Ärztin.
Bitte schreiben Sie auch, ob Sie noch etwas für die Anamnese brauchen.
Vielen Dank und viele Grüße
Sabine Roth
Stationsleitung
Assumpte: Avaluació del dolor Sra. König – informe breu
Bon dia, Sra. Weber,
em podria enviar, si us plau, fins avui a les 15:00 h un breu informe escrit sobre la Sra. König?
Per a mi és important:
- Valoració del dolor amb NRS (0–10) i una breu observació dels signes de dolor no verbals (cara, postura corporal).
- Quins signes vitals van ser cridaners?
- Breu valoració segons el procediment SBARR per a la metgessa.
Si us plau, indiqueu també si encara necessiteu alguna cosa per a l’anamnesi.
Moltes gràcies i salutacions cordials
Sabine Roth
Supervisora d’unitat
Frases útils:
-
hiermit schicke ich Ihnen meinen kurzen Bericht zu …
(per la present li envio el meu breu informe sobre …)
-
die Patientin gibt die Schmerzen auf der NRS mit … an.
(la pacient indica el dolor a l’NRS amb …)
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für die weitere Anamnese benötige ich noch …
(per a la continuació de l’anamnesi encara necessito …)
hiermit schicke ich Ihnen meinen kurzen Bericht zu Frau König.
Die Patientin gibt die Schmerzen auf der NRS mit 7 von 10 an. Nonverbal zeigt sie starke Schmerzen: angespannte Gesichtsmuskulatur, zusammengekniffene Augen und eine gebeugte Körperhaltung im Bett. Die Vitalzeichen sind leicht auffällig: Puls 102/min, Blutdruck 150/90 mmHg, Atemfrequenz 22/min, Temperatur 37,8 °C.
SBARR-Zusammenfassung: Frau König, 68 Jahre, starke Schmerzen im rechten Knie nach OP, trotz Analgetika keine ausreichende Wirkung (Situation). Postoperative Schmerzen, möglich unzureichende Schmerztherapie (Background/Assessment). Empfehlung: ärztliche Kontrolle der Medikation und Anpassung des Schmerzschemas.
Für die weitere Anamnese benötige ich noch genauere Informationen zu ihrer bisherigen Schmerztherapie zu Hause.
Viele Grüße
Anna Weber
Bon dia, Sra. Roth,
per la present li envio el meu breu informe sobre la Sra. König.
La pacient indica el dolor a l’NRS amb 7 de 10. No verbalment mostra dolor intens: musculatura facial tensa, ulls mig tancats i una postura encorbada al llit. Els signes vitals són lleugerament cridaners: pols 102/min, pressió arterial 150/90 mmHg, freqüència respiratòria 22/min, temperatura 37,8 °C.
Resum SBARR: Sra. König, 68 anys, dolor intens al genoll dret després d’operació, malgrat els analgèsics no hi ha un efecte suficient (Situació). Dolor postoperatori, possiblement tractament del dolor insuficient (Antecedents/Avaluació). Recomanació: control mèdic de la medicació i ajust del pla de control del dolor.
Per a la continuació de l’anamnesi encara necessito informació més precisa sobre el seu tractament del dolor a casa fins ara.
Salutacions cordials
Anna Weber