20 - Health insurance and billing - Exercises
Exercise 1: Match a word
Instruction: Match the items that have a related meaning.
Fetching your corrections... Please don't close this page yet.
Exercise 2:
Exam preparation 
Instruction: Read the text, fill in the gaps with the missing words, and answer the questions below
Fetching your corrections... Please don't close this page yet.
Intranetbericht: controle van verzekeringsdekking en declareren
Op het intranet van Tandartspraktijk Stadsmondzorg staat een nieuw bericht. Voor elke behandeling controleert de balie eerst de gegevens. Ze kijken naar de van de en bellen de bij twijfel.
Daarna declareert de assistent . Gebruik alleen de juiste van zorgprestaties, bijvoorbeeld met een controle. Let op: soms is het hoger dan de vergoeding. Dan betaalt de patiënt zelf het verschil.A new message has been posted on the intranet of Stadsmondzorg Dental Practice. Before every treatment, the front desk first checks the administrative details. They look at the patient’s insurance coverage and call the health insurer if in doubt.
After that, the assistant files the claim electronically. Use only the correct combination of care services, for example X-ray services with a check-up. Note: sometimes the fee is higher than the reimbursement. Then the patient pays the difference themselves.
-
Wat doet de balie eerst en wat gebeurt er soms als het tarief hoger is dan de vergoeding?
(What does the front desk do first, and what sometimes happens if the fee is higher than the reimbursement?)
Exercise 3:
Listening
Instruction: Listen to the audio and answer the questions.
Fetching your corrections... Please don't close this page yet.
| True | False | |
|---|---|---|
|
(The staff member first checks whether the patient is insured for the treatment.) |
||
|
(The claim is sent by post to the health insurer.) |
||
|
(The patient has to pay extra because the reimbursement basis is low.) |
Exercise 4: Verb conjugations
Instruction: Choose the correct solution
Fetching your corrections... Please don't close this page yet.
1. Wij ___ vandaag de verzekeringsdekking van de patiënt voordat we de kroon op het implantaat plaatsen.
(We ___ the patient's insurance coverage today before we place the crown on the implant.)2. U betaalt de kosten eerst zelf, en daarna ___ de praktijk bij de zorgverzekeraar.
(You pay the costs yourself first, and then the practice ___ to the health insurer.)3. De zorgverzekeraar ___ deze tandprothetische zorg tot de vastgestelde vergoedingsbasis.
(The health insurer ___ this dental prosthetic care up to the established reimbursement basis.)
Exercise 5:
Dialogue comprehension
Instruction: Practice the conversation with your teacher or fellow students.
Fetching your corrections... Please don't close this page yet.
Dekking checken vóór implantaat
Balie-assistent (tandartspraktijk): Show Goedemorgen, dit is Tandartspraktijk De Brug in Utrecht - ik wil graag de controle van de verzekeringsdekking van een patiënt doen voor tandprothetische zorg.
(Good morning, this is Dental Practice De Brug in Utrecht - I would like to check a patient’s insurance coverage for prosthodontic care.)
Medewerker zorgverzekeraar: Show Goedemorgen. Kunt u zeggen om welke behandeling het precies gaat?
(Good morning. Can you say what treatment it is exactly?)
Balie-assistent (tandartspraktijk): Show Het betreft een implantaat met een kroon op het implantaat en daarbij is ook een röntgenprestatie nodig.
(It concerns an implant with a crown on the implant, and an X-ray procedure is also required.)
Medewerker zorgverzekeraar: Show Ik kijk even mee in het dossier: er is een vergoedingsbasis, maar we werken met door de NZa vastgestelde maximumtarieven en daarnaast kunnen er vrije tarieven binnen die maxima zijn.
(I’ll take a look in the file: there is a reimbursement basis, but we work with maximum rates set by the NZa, and in addition there may be freely set rates within those maxima.)
Balie-assistent (tandartspraktijk): Show Begrijp ik goed dat als het tarief boven de vergoeding ligt, de patiënt het verschil zelf moet betalen?
(Do I understand correctly that if the rate is above the reimbursement, the patient has to pay the difference themselves?)
Open questions:
1. Waarom belt de balie-assistent de zorgverzekeraar?
Why does the reception assistant call the health insurer?
Exercise 6: Discussion questions
Instruction: Speaking: translate and respond
Fetching your corrections... Please don't close this page yet.
Useful expressions:
Ik controleer eerst de verzekeringsdekking bij de zorgverzekeraar. / Volgens de vergoedingsbasis wordt dit (niet) vergoed. / U betaalt mogelijk een deel zelf boven de vergoeding.
-
Hoe controleert u in de praktijk of een patiënt verzekerd is voor een kroon of tandprothetische zorg, en wat zegt u als de dekking niet duidelijk is?
How do you check in practice whether a patient is insured for a crown or dental prosthetic care, and what do you say if the coverage is not clear?
__________________________________________________________________________________________________________
-
Een patiënt krijgt een rekening en ziet dat hij zelf moet bijbetalen boven de vergoeding - hoe legt u kort uit hoe de vergoeding en de maximumtarieven werken?
A patient receives an invoice and sees that they have to pay extra themselves on top of the reimbursement—how do you briefly explain how the reimbursement and the maximum fees work?
__________________________________________________________________________________________________________
Exercise 7: Writing correspondence
Instruction: Write a reply to the following message appropriate to the situation
Fetching your corrections... Please don't close this page yet.
Onderwerp: Vraag over vergoeding en rekening
Beste mevrouw/meneer,
Gisteren had ik een controle en een röntgenfoto bij jullie. Vandaag zie ik in mijn zorgapp dat de declaratie is binnengekomen, maar ik snap het niet helemaal.
Ik heb een naturapolis en een kleine aanvullende verzekering. Wordt dit vergoed, of moet ik alles zelf betalen? En geldt hier ook het eigen risico voor?
Kunt u ook aangeven wat de kosten ongeveer zijn als ik nog een vulling nodig heb?
Met vriendelijke groet,
Sanne de Vries
Subject: Question about reimbursement and invoice
Dear Madam/Sir,
Yesterday I had a check-up and an X-ray with you. Today I see in my healthcare app that the claim has come in, but I don’t quite understand it.
I have a in-kind policy and a small supplementary insurance. Will this be reimbursed, or do I have to pay everything myself? And does the deductible also apply here?
Could you also indicate approximately what the costs are if I still need a filling?
Kind regards,
Sanne de Vries
Useful phrases:
-
Dank u wel voor uw bericht. Ik kijk het graag voor u na.
(Thank you for your message. I will be happy to check it for you.)
-
Met een naturapolis hangt de vergoeding af van uw zorgverzekeraar en pakket.
(With an in-kind policy, reimbursement depends on your health insurer and package.)
-
Kunt u uw polisnummer en naam van de verzekeraar doorgeven?
(Could you provide your policy number and the name of the insurer?)
Dank u wel voor uw bericht. Ik kijk het graag voor u na.
Een röntgenfoto en een controle worden voor volwassenen meestal alleen vergoed vanuit een aanvullende verzekering. Bij een naturapolis krijgt u alleen volledige vergoeding als wij een contract hebben met uw zorgverzekeraar. Het eigen risico geldt bij zorg uit de basisverzekering; op veel aanvullingen is geen eigen risico van toepassing.
Kunt u uw verzekeraar en polisnummer naar ons sturen? Dan controleren wij de verzekeringsdekking en geven we een schatting van de kosten. Een composietvulling kost doorgaans tussen €60 en €150, afhankelijk van de grootte; de tandarts kan dit exact zeggen na onderzoek.
Met vriendelijke groet,
Nora Jansen
Balie - Tandartspraktijk Parklaan
Dear Ms De Vries,
Thank you for your message. I will be happy to check it for you.
An X-ray and a check-up are usually only reimbursed for adults from supplementary insurance. With an in-kind policy, you only receive full reimbursement if we have a contract with your health insurer. The deductible applies to care from the basic insurance; for many supplementary policies, no deductible applies.
Could you send us your insurer and policy number? Then we will check the insurance coverage and provide an estimate of the costs. A composite filling usually costs between €60 and €150, depending on the size; the dentist can say this exactly after examination.
Kind regards,
Nora Jansen
Reception - Parklaan Dental Practice
