20 - Ubezpieczenie zdrowotne i rozliczenia - Ćwiczenia
Ćwiczenie 1: Dopasować słowo
Instrukcja: Dopasuj elementy o powiązanym znaczeniu.
Pobieranie Twoich poprawek... Proszę nie zamykać jeszcze tej strony.
Ćwiczenie 2:
Przygotowanie do egzaminu 
Instrukcja: Read the text, fill in the gaps with the missing words, and answer the questions below Przeczytaj tekst, uzupełnij luki brakującymi wyrazami i odpowiedz na poniższe pytania.
Pobieranie Twoich poprawek... Proszę nie zamykać jeszcze tej strony.
Intranetbericht: controle van verzekeringsdekking en declareren
Op het intranet van Tandartspraktijk Stadsmondzorg staat een nieuw bericht. Voor elke behandeling controleert de balie eerst de gegevens. Ze kijken naar de van de en bellen de bij twijfel.
Daarna declareert de assistent . Gebruik alleen de juiste van zorgprestaties, bijvoorbeeld met een controle. Let op: soms is het hoger dan de vergoeding. Dan betaalt de patiënt zelf het verschil.Na intranecie Praktyki Dentystycznej Stadsmondzorg pojawił się nowy komunikat. Przed każdym zabiegiem recepcja najpierw sprawdza dane administracyjne. Sprawdzają zakres ubezpieczenia pacjenta i w razie wątpliwości dzwonią do ubezpieczyciela zdrowotnego.
Następnie asystent rozlicza elektronicznie. Używaj tylko właściwej kombinacji świadczeń, na przykład świadczeń rentgenowskich z kontrolą. Uwaga: czasami stawka jest wyższa niż refundacja. Wtedy pacjent sam płaci różnicę.
-
Wat doet de balie eerst en wat gebeurt er soms als het tarief hoger is dan de vergoeding?
(Co najpierw robi recepcja i co czasami się dzieje, gdy stawka jest wyższa niż refundacja?)
Ćwiczenie 3:
Umiejętność słuchania
Instrukcja: Posłuchaj nagrania i odpowiedz na pytania.
Pobieranie Twoich poprawek... Proszę nie zamykać jeszcze tej strony.
| Prawda | Fałsz | |
|---|---|---|
|
(Pracownik najpierw sprawdza, czy pacjent jest ubezpieczony na potrzeby leczenia.) |
||
|
(Rozliczenie jest wysyłane pocztą do ubezpieczyciela zdrowotnego.) |
||
|
(Pacjent musi dopłacić, ponieważ podstawa refundacji jest niska.) |
Ćwiczenie 4: Konjugacje czasowników
Instrukcja: Wybierz poprawne rozwiązanie
Pobieranie Twoich poprawek... Proszę nie zamykać jeszcze tej strony.
1. Wij ___ vandaag de verzekeringsdekking van de patiënt voordat we de kroon op het implantaat plaatsen.
(Dziś ___ zakres ubezpieczenia pacjenta, zanim założymy koronę na implant.)2. U betaalt de kosten eerst zelf, en daarna ___ de praktijk bij de zorgverzekeraar.
(Najpierw opłaca Pan/Pani koszty samodzielnie, a potem praktyka ___ u ubezpieczyciela zdrowotnego.)3. De zorgverzekeraar ___ deze tandprothetische zorg tot de vastgestelde vergoedingsbasis.
(Ubezpieczyciel zdrowotny ___ tę opiekę protetyczną do ustalonej podstawy refundacji.)
Ćwiczenie 5:
Zrozumienie dialogu
Instrukcja: Ćwicz rozmowę z nauczycielem lub kolegami z klasy.
Pobieranie Twoich poprawek... Proszę nie zamykać jeszcze tej strony.
Dekking checken vóór implantaat
Balie-assistent (tandartspraktijk): Pokaż Goedemorgen, dit is Tandartspraktijk De Brug in Utrecht - ik wil graag de controle van de verzekeringsdekking van een patiënt doen voor tandprothetische zorg.
(Dzień dobry, tu Gabinet Stomatologiczny De Brug w Utrechcie – chciałabym sprawdzić zakres ubezpieczenia pacjenta w zakresie leczenia protetycznego.)
Medewerker zorgverzekeraar: Pokaż Goedemorgen. Kunt u zeggen om welke behandeling het precies gaat?
(Dzień dobry. Czy może pani powiedzieć, o jakie dokładnie leczenie chodzi?)
Balie-assistent (tandartspraktijk): Pokaż Het betreft een implantaat met een kroon op het implantaat en daarbij is ook een röntgenprestatie nodig.
(Chodzi o implant z koroną na implancie, a do tego potrzebne jest również badanie rentgenowskie.)
Medewerker zorgverzekeraar: Pokaż Ik kijk even mee in het dossier: er is een vergoedingsbasis, maar we werken met door de NZa vastgestelde maximumtarieven en daarnaast kunnen er vrije tarieven binnen die maxima zijn.
(Sprawdzę w dokumentacji: jest podstawa do refundacji, ale pracujemy z maksymalnymi stawkami ustalonymi przez NZa, a ponadto mogą obowiązywać swobodne stawki w ramach tych maksimów.)
Balie-assistent (tandartspraktijk): Pokaż Begrijp ik goed dat als het tarief boven de vergoeding ligt, de patiënt het verschil zelf moet betalen?
(Czy dobrze rozumiem, że jeśli stawka jest wyższa niż refundacja, pacjent musi sam zapłacić różnicę?)
Otwarte pytania:
1. Waarom belt de balie-assistent de zorgverzekeraar?
Dlaczego asystentka recepcji dzwoni do ubezpieczyciela?
Ćwiczenie 6: Pytania do dyskusji
Instrukcja: Mówienie
Pobieranie Twoich poprawek... Proszę nie zamykać jeszcze tej strony.
Przydatne wyrażenia:
Ik controleer eerst de verzekeringsdekking bij de zorgverzekeraar. / Volgens de vergoedingsbasis wordt dit (niet) vergoed. / U betaalt mogelijk een deel zelf boven de vergoeding.
-
Hoe controleert u in de praktijk of een patiënt verzekerd is voor een kroon of tandprothetische zorg, en wat zegt u als de dekking niet duidelijk is?
Jak w praktyce sprawdza Pan/Pani, czy pacjent jest ubezpieczony na koronę lub opiekę protetyczną, i co Pan/Pani mówi, gdy zakres pokrycia nie jest jasny?
__________________________________________________________________________________________________________
-
Een patiënt krijgt een rekening en ziet dat hij zelf moet bijbetalen boven de vergoeding - hoe legt u kort uit hoe de vergoeding en de maximumtarieven werken?
Pacjent dostaje rachunek i widzi, że musi dopłacić z własnej kieszeni ponad refundację – jak krótko wyjaśnia Pan/Pani, jak działają refundacja i maksymalne stawki?
__________________________________________________________________________________________________________
Ćwiczenie 7: Pisanie korespondencji
Instrukcja: Napisz odpowiedź na następującą wiadomość odpowiednią do sytuacji
Pobieranie Twoich poprawek... Proszę nie zamykać jeszcze tej strony.
Onderwerp: Vraag over vergoeding en rekening
Beste mevrouw/meneer,
Gisteren had ik een controle en een röntgenfoto bij jullie. Vandaag zie ik in mijn zorgapp dat de declaratie is binnengekomen, maar ik snap het niet helemaal.
Ik heb een naturapolis en een kleine aanvullende verzekering. Wordt dit vergoed, of moet ik alles zelf betalen? En geldt hier ook het eigen risico voor?
Kunt u ook aangeven wat de kosten ongeveer zijn als ik nog een vulling nodig heb?
Met vriendelijke groet,
Sanne de Vries
Temat: Pytanie o refundację i rachunek
Szanowna Pani/Szanowny Panie,
Wczoraj miałam u Państwa kontrolę i zdjęcie rentgenowskie. Dziś widzę w mojej aplikacji zdrowotnej, że rozliczenie wpłynęło, ale nie do końca to rozumiem.
Mam polisę natury i niewielkie ubezpieczenie dodatkowe. Czy to będzie refundowane, czy muszę wszystko zapłacić sama? I czy obowiązuje tu również udział własny?
Czy mogą Państwo także podać, jakie są mniej więcej koszty, jeśli będę potrzebować jeszcze wypełnienia?
Z wyrazami szacunku,
Sanne de Vries
Przydatne zwroty:
-
Dank u wel voor uw bericht. Ik kijk het graag voor u na.
(Dziękuję za wiadomość. Chętnie to dla Pani sprawdzę.)
-
Met een naturapolis hangt de vergoeding af van uw zorgverzekeraar en pakket.
(W przypadku polisy natury wysokość refundacji zależy od Pani ubezpieczyciela i pakietu.)
-
Kunt u uw polisnummer en naam van de verzekeraar doorgeven?
(Czy może Pani podać numer polisy i nazwę ubezpieczyciela?)
Dank u wel voor uw bericht. Ik kijk het graag voor u na.
Een röntgenfoto en een controle worden voor volwassenen meestal alleen vergoed vanuit een aanvullende verzekering. Bij een naturapolis krijgt u alleen volledige vergoeding als wij een contract hebben met uw zorgverzekeraar. Het eigen risico geldt bij zorg uit de basisverzekering; op veel aanvullingen is geen eigen risico van toepassing.
Kunt u uw verzekeraar en polisnummer naar ons sturen? Dan controleren wij de verzekeringsdekking en geven we een schatting van de kosten. Een composietvulling kost doorgaans tussen €60 en €150, afhankelijk van de grootte; de tandarts kan dit exact zeggen na onderzoek.
Met vriendelijke groet,
Nora Jansen
Balie - Tandartspraktijk Parklaan
Szanowna Pani De Vries,
Dziękuję za wiadomość. Chętnie to dla Pani sprawdzę.
Zdjęcie rentgenowskie i kontrola są u dorosłych zazwyczaj refundowane tylko z ubezpieczenia dodatkowego. W przypadku polisy natury otrzyma Pani pełną refundację tylko wtedy, gdy mamy umowę z Pani ubezpieczycielem. Udział własny dotyczy świadczeń z ubezpieczenia podstawowego; w przypadku wielu ubezpieczeń dodatkowych udział własny nie ma zastosowania.
Czy może Pani przesłać nam nazwę ubezpieczyciela i numer polisy? Wtedy sprawdzimy zakres ubezpieczenia i podamy szacunkowe koszty. Wypełnienie kompozytowe kosztuje zazwyczaj od 60 do 150 €, w zależności od wielkości; dentysta może podać dokładną kwotę po badaniu.
Z wyrazami szacunku,
Nora Jansen
Recepcja – Gabinet stomatologiczny Parklaan