20 - Seguro de salud y facturación - Ejercicios
Ejercicio 1: Emparejar una palabra
Instrucción: Relaciona los elementos que tienen un significado relacionado.
Obteniendo tus correcciones... Por favor, no cierres esta página todavía.
Ejercicio 2:
Preparación del examen 
Instrucción: Lee el texto, rellena los huecos con las palabras que faltan y responde a las preguntas que aparecen a continuación
Obteniendo tus correcciones... Por favor, no cierres esta página todavía.
Intranetbericht: controle van verzekeringsdekking en declareren
Op het intranet van Tandartspraktijk Stadsmondzorg staat een nieuw bericht. Voor elke behandeling controleert de balie eerst de gegevens. Ze kijken naar de van de en bellen de bij twijfel.
Daarna declareert de assistent . Gebruik alleen de juiste van zorgprestaties, bijvoorbeeld met een controle. Let op: soms is het hoger dan de vergoeding. Dan betaalt de patiënt zelf het verschil.En el intranet de la clínica dental Stadsmondzorg hay un mensaje nuevo. Antes de cada tratamiento, la recepción primero comprueba los datos administrativos. Revisan la cobertura del seguro del paciente y llaman a la aseguradora de salud si tienen dudas.
Después, el asistente declara electrónicamente. Usa solo la combinación correcta de prestaciones sanitarias, por ejemplo, prestaciones de radiografía con un control. Atención: a veces la tarifa es más alta que el reembolso. Entonces el paciente paga él mismo la diferencia.
-
Wat doet de balie eerst en wat gebeurt er soms als het tarief hoger is dan de vergoeding?
(¿Qué hace primero la recepción y qué ocurre a veces si la tarifa es más alta que el reembolso?)
Ejercicio 3:
Comprensión auditiva
Instrucción: Escucha el audio y responde a las preguntas.
Obteniendo tus correcciones... Por favor, no cierres esta página todavía.
| Verdadero | Falso | |
|---|---|---|
|
(El empleado comprueba primero si el paciente está asegurado para el tratamiento.) |
||
|
(La declaración se envía por correo postal a la aseguradora de salud.) |
||
|
(El paciente tiene que pagar extra porque la base de reembolso es baja.) |
Ejercicio 4: Conjugaciones verbales
Instrucción: Elige la solución correcta
Obteniendo tus correcciones... Por favor, no cierres esta página todavía.
1. Wij ___ vandaag de verzekeringsdekking van de patiënt voordat we de kroon op het implantaat plaatsen.
(Hoy ___ la cobertura del seguro del paciente antes de colocar la corona sobre el implante.)2. U betaalt de kosten eerst zelf, en daarna ___ de praktijk bij de zorgverzekeraar.
(Usted paga primero los costes usted mismo, y después la consulta ___ a la aseguradora de salud.)3. De zorgverzekeraar ___ deze tandprothetische zorg tot de vastgestelde vergoedingsbasis.
(La aseguradora de salud ___ esta atención protésica dental hasta la base de reembolso establecida.)
Ejercicio 5:
Comprensión del diálogo
Instrucción: Practica la conversación con tu profesor o tus compañeros de clase.
Obteniendo tus correcciones... Por favor, no cierres esta página todavía.
Dekking checken vóór implantaat
Balie-assistent (tandartspraktijk): Mostrar Goedemorgen, dit is Tandartspraktijk De Brug in Utrecht - ik wil graag de controle van de verzekeringsdekking van een patiënt doen voor tandprothetische zorg.
(Buenos días, habla la Consulta Dental De Brug en Utrecht; me gustaría realizar la comprobación de la cobertura del seguro de un paciente para atención protésica dental.)
Medewerker zorgverzekeraar: Mostrar Goedemorgen. Kunt u zeggen om welke behandeling het precies gaat?
(Buenos días. ¿Puede decirme de qué tratamiento se trata exactamente?)
Balie-assistent (tandartspraktijk): Mostrar Het betreft een implantaat met een kroon op het implantaat en daarbij is ook een röntgenprestatie nodig.
(Se trata de un implante con una corona sobre el implante y, además, también se necesita una radiografía.)
Medewerker zorgverzekeraar: Mostrar Ik kijk even mee in het dossier: er is een vergoedingsbasis, maar we werken met door de NZa vastgestelde maximumtarieven en daarnaast kunnen er vrije tarieven binnen die maxima zijn.
(Voy a revisar el expediente: existe una base de reembolso, pero trabajamos con tarifas máximas establecidas por la NZa y, además, puede haber tarifas libres dentro de esos máximos.)
Balie-assistent (tandartspraktijk): Mostrar Begrijp ik goed dat als het tarief boven de vergoeding ligt, de patiënt het verschil zelf moet betalen?
(¿Entiendo bien que, si la tarifa está por encima del reembolso, el paciente debe pagar la diferencia de su propio bolsillo?)
Preguntas abiertas:
1. Waarom belt de balie-assistent de zorgverzekeraar?
¿Por qué llama el asistente de recepción a la aseguradora de salud?
Ejercicio 6: Preguntas de debate
Instrucción: Hablar: traducir y responder
Obteniendo tus correcciones... Por favor, no cierres esta página todavía.
Expresiones útiles:
Ik controleer eerst de verzekeringsdekking bij de zorgverzekeraar. / Volgens de vergoedingsbasis wordt dit (niet) vergoed. / U betaalt mogelijk een deel zelf boven de vergoeding.
-
Hoe controleert u in de praktijk of een patiënt verzekerd is voor een kroon of tandprothetische zorg, en wat zegt u als de dekking niet duidelijk is?
¿Cómo comprueba usted en la práctica si un paciente está asegurado para una corona o para atención protésica dental, y qué dice cuando la cobertura no está clara?
__________________________________________________________________________________________________________
-
Een patiënt krijgt een rekening en ziet dat hij zelf moet bijbetalen boven de vergoeding - hoe legt u kort uit hoe de vergoeding en de maximumtarieven werken?
Un paciente recibe una factura y ve que tiene que pagar de su bolsillo además del reembolso: ¿cómo explica brevemente cómo funcionan el reembolso y las tarifas máximas?
__________________________________________________________________________________________________________
Ejercicio 7: Redacción de correspondencia
Instrucción: Escribe una respuesta al siguiente mensaje adecuada a la situación
Obteniendo tus correcciones... Por favor, no cierres esta página todavía.
Onderwerp: Vraag over vergoeding en rekening
Beste mevrouw/meneer,
Gisteren had ik een controle en een röntgenfoto bij jullie. Vandaag zie ik in mijn zorgapp dat de declaratie is binnengekomen, maar ik snap het niet helemaal.
Ik heb een naturapolis en een kleine aanvullende verzekering. Wordt dit vergoed, of moet ik alles zelf betalen? En geldt hier ook het eigen risico voor?
Kunt u ook aangeven wat de kosten ongeveer zijn als ik nog een vulling nodig heb?
Met vriendelijke groet,
Sanne de Vries
Asunto: Pregunta sobre reembolso y factura
Estimado/a señor/a,
Ayer tuve una revisión y una radiografía con ustedes. Hoy veo en mi app de salud que ha llegado la declaración, pero no lo entiendo del todo.
Tengo una póliza de proveedores y un pequeño seguro complementario. ¿Se reembolsa esto o tengo que pagarlo todo yo? ¿Y también se aplica aquí la franquicia?
¿Podrían indicar también cuáles son aproximadamente los costes si necesito un empaste más?
Atentamente,
Sanne de Vries
Frases útiles:
-
Dank u wel voor uw bericht. Ik kijk het graag voor u na.
(Muchas gracias por su mensaje. Con gusto lo reviso para usted.)
-
Met een naturapolis hangt de vergoeding af van uw zorgverzekeraar en pakket.
(Con una póliza de proveedores, el reembolso depende de su aseguradora y del paquete.)
-
Kunt u uw polisnummer en naam van de verzekeraar doorgeven?
(¿Podría facilitarnos su número de póliza y el nombre de la aseguradora?)
Dank u wel voor uw bericht. Ik kijk het graag voor u na.
Een röntgenfoto en een controle worden voor volwassenen meestal alleen vergoed vanuit een aanvullende verzekering. Bij een naturapolis krijgt u alleen volledige vergoeding als wij een contract hebben met uw zorgverzekeraar. Het eigen risico geldt bij zorg uit de basisverzekering; op veel aanvullingen is geen eigen risico van toepassing.
Kunt u uw verzekeraar en polisnummer naar ons sturen? Dan controleren wij de verzekeringsdekking en geven we een schatting van de kosten. Een composietvulling kost doorgaans tussen €60 en €150, afhankelijk van de grootte; de tandarts kan dit exact zeggen na onderzoek.
Met vriendelijke groet,
Nora Jansen
Balie - Tandartspraktijk Parklaan
Estimada señora De Vries:
Muchas gracias por su mensaje. Con gusto lo reviso para usted.
Una radiografía y una revisión, para adultos, por lo general solo se reembolsan a través de un seguro complementario. Con una póliza de proveedores, solo recibirá el reembolso completo si tenemos un contrato con su aseguradora. La franquicia se aplica a la atención del seguro básico; en muchos complementos no se aplica franquicia.
¿Podría enviarnos su aseguradora y su número de póliza? Entonces comprobaremos la cobertura del seguro y le daremos una estimación de los costes. Un empaste de composite suele costar entre 60 € y 150 €, según el tamaño; el dentista puede indicarlo con exactitud después de la exploración.
Atentamente,
Nora Jansen
Recepción - Clínica dental Parklaan
