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Medicina dentária 20 - Seguro de saúde e faturação

Medicina dentária 20 - Seguro de saúde e faturação - Exercícios

Exercício 1: Corresponder uma palavra

Instruction: Associe os itens que têm um significado relacionado.

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de vergoedingsbasis — het bedrag dat vergoed wordt (a base de reembolso — o valor que é reembolsado)
de maximumtarieven — de hoogste toegestane tarieven (as tarifas máximas — as tarifas mais altas permitidas)
het tarief boven de vergoeding — het deel dat je zelf betaalt (a tarifa acima do reembolso — a parte que você mesmo paga)
de controle van de verzekeringsdekking — controleren of de zorg verzekerd is (a verificação da cobertura do seguro — verificar se o atendimento está coberto pelo seguro)

Exercício 2: Preparação para exames

Instruction: Leia o texto, preencha as lacunas com as palavras em falta e responda às perguntas abaixo

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Vergoeding en nota bij de tandarts

Let op: vergoedingen en kosten bij uw tandartsbezoek

Voor kinderen tot 18 jaar worden controles en vullingen meestal vergoed vanuit de . Voor volwassenen hangt de vergoeding af van de verzekering. Vraag daarom de behandeling om een kostenoverzicht. De praktijk kan een controle doen en uw controleren. Soms betaalt u eerst zelf en krijgt u later geld terug van uw .

Na de behandeling ontvangt u een nota met de uitgevoerde behandeling en het . De praktijk declareert vaak bij uw zorgverzekeraar. Is een behandeling duurder dan de , dan betaalt u het verschil zelf. Bij sommige behandelingen geldt daarnaast een eigen bijdrage. Ziet u een fout op de nota, vraag dan om een .
Atenção: reembolsos e custos na sua consulta no dentista

Para crianças até 18 anos, as consultas de controlo e as obturações são geralmente reembolsadas pelo seguro básico. Para adultos, o reembolso depende do seguro complementar. Por isso, antes do tratamento, peça um orçamento detalhado dos custos. A clínica pode fazer uma verificação administrativa e confirmar a sua cobertura do seguro. Por vezes, você paga primeiro e depois recebe o dinheiro de volta do seu seguro de saúde.

Após o tratamento, você recebe uma fatura com o tratamento realizado e a tarifa. A clínica muitas vezes declara eletronicamente junto do seu seguro de saúde. Se um tratamento for mais caro do que o reembolso, você paga a diferença. Em alguns tratamentos, além disso, existe uma coparticipação. Se você vir um erro na fatura, peça uma correção da declaração.

  1. Welke zorg wordt volgens de tekst meestal vergoed voor kinderen tot 18 jaar en wat betekent dat voor de rekening?

    (Que cuidados, segundo o texto, são geralmente reembolsados para crianças até 18 anos e o que isso significa para a conta?)

  2. Welke stappen kunt u nemen vóór of na de behandeling als u wilt weten of iets wordt vergoed of als er een fout op de nota staat?

    (Que passos você pode tomar antes ou depois do tratamento se quiser saber se algo é reembolsado ou se houver um erro na fatura?)

Exercício 3: Compreensão auditiva

Instruction: Ouça o áudio e responda às perguntas.

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Verdadeiro Falso

(A locutora vai verificar amanhã se o seguro cobre (parcialmente) o tratamento.)

(A declaração é enviada em papel para a seguradora de saúde.)

(Se o seguro reembolsar menos do que a tarifa, a locutora liga para o paciente sobre os custos próprios.)

Exercício 4: Conjugações verbais

Instruction: Escolha a solução correta

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1. Voor de kroon op het implantaat ___ de assistente eerst of de patiënt verzekerd is.

(Para a coroa no implante, a assistente primeiro ___ se o paciente tem seguro.)

2. De tandarts ___ de verzekeringsdekking van de patiënt en noteert het maximumtarief.

(O dentista ___ a cobertura do seguro do paciente e anota o valor máximo.)

3. Na de behandeling ___ de praktijk de röntgenprestaties elektronisch bij de zorgverzekeraar.

(Após o tratamento, a clínica ___ eletronicamente os serviços de radiografia junto à seguradora de saúde.)

Exercício 5: Compreensão de diálogo

Instruction: Pratique a conversa com o seu professor ou colegas de turma.

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Balie: dekking kroon op implantaat

Tandartsassistent (Julia): Mostrar Goedemiddag, met Julia van Tandartspraktijk De Singel. Ik wil graag de verzekeringsdekking van een patiënt controleren voor een kroon op het implantaat.

(Boa tarde, aqui é a Julia, da Clínica Odontológica De Singel. Gostaria de verificar a cobertura do seguro de um paciente para uma coroa sobre o implante.)

Medewerker zorgverzekeraar (Mark): Mostrar Goedemiddag, Julia. Natuurlijk — hebt u het polisnummer en wilt u ook de vergoedingsbasis doorgeven?

(Boa tarde, Julia. Claro — você tem o número da apólice e também poderia informar a base do reembolso?)

Tandartsassistent (Julia): Mostrar Ja, het polisnummer is 123456789. Daarnaast gaat het mogelijk om röntgenprestaties en tandprothetische zorg; kunnen wij dit elektronisch declareren?

(Sim, o número da apólice é 123456789. Além disso, possivelmente se trata de procedimentos de radiografia e cuidados de prótese dentária; podemos declarar isso eletronicamente?)

Medewerker zorgverzekeraar (Mark): Mostrar Ja, elektronisch declareren is mogelijk. Let op: wij vergoeden tot de maximumtarieven; als het tarief boven de vergoeding valt, betaalt de patiënt dat zelf.

(Sim, é possível declarar eletronicamente. Atenção: reembolsamos até os valores máximos; se o valor estiver acima do reembolso, o paciente paga isso por conta própria.)


Questões em aberto:

1. Waarom belt Julia de zorgverzekeraar?

Por que Julia liga para a seguradora de saúde?

Exercício 6: Questões para discussão

Instruction: Falar: traduzir e responder

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Expressões úteis:

Ik controleer eerst de verzekeringsdekking. / Volgens de zorgverzekeraar wordt dit (niet) vergoed. / U betaalt mogelijk het tarief boven de vergoeding.

  1. Wat zegt u tegen een patiënt die wil weten of een kroon op een implantaat door de zorgverzekeraar wordt vergoed?
    O que você diz a um paciente que quer saber se uma coroa sobre um implante é reembolsada pelo plano de saúde?

    __________________________________________________________________________________________________________

  2. Na het elektronisch declareren blijkt de rekening afgewezen; wat controleert u en hoe legt u de kosten aan de patiënt uit?
    Após a declaração eletrônica, a fatura é recusada; o que você verifica e como explica os custos ao paciente?

    __________________________________________________________________________________________________________

Exercício 7: Redigir correspondência

Instruction: Escreve uma resposta à seguinte mensagem apropriada à situação

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