20 - Assegurança mèdica i facturació - Exercicis
Exercici 1: Associa una paraula
Instrucció: Fes coincidir els elements que tenen un significat relacionat.
Recuperant les teves correccions... Si us plau, no tanquis encara aquesta pàgina.
Exercici 2:
Preparació per als exàmens 
Instrucció: Llegeix el text, completa els espais en blanc amb les paraules que falten i respon a les preguntes següents
Recuperant les teves correccions... Si us plau, no tanquis encara aquesta pàgina.
Intranetbericht: controle van verzekeringsdekking en declareren
Op het intranet van Tandartspraktijk Stadsmondzorg staat een nieuw bericht. Voor elke behandeling controleert de balie eerst de gegevens. Ze kijken naar de van de en bellen de bij twijfel.
Daarna declareert de assistent . Gebruik alleen de juiste van zorgprestaties, bijvoorbeeld met een controle. Let op: soms is het hoger dan de vergoeding. Dan betaalt de patiënt zelf het verschil.A l’intranet de la Clínica Dental Stadsmondzorg hi ha un missatge nou. Abans de cada tractament, el taulell primer comprova les dades administratives. Miren la cobertura de l’assegurança del pacient i truquen a l’asseguradora de salut si hi ha dubtes.
Després, l’assistent factura electrònicament. Fes servir només la combinació correcta de prestacions assistencials, per exemple prestacions radiogràfiques amb una revisió. Atenció: de vegades la tarifa és més alta que el reemborsament. Aleshores el pacient paga ell mateix la diferència.
-
Wat doet de balie eerst en wat gebeurt er soms als het tarief hoger is dan de vergoeding?
(Què fa primer el taulell i què passa de vegades si la tarifa és més alta que el reemborsament?)
Exercici 3:
Escoltant
Instrucció: Escolteu l'àudio i responeu les preguntes.
Recuperant les teves correccions... Si us plau, no tanquis encara aquesta pàgina.
| Cert | Fals | |
|---|---|---|
|
(El treballador primer comprova si el pacient està assegurat per al tractament.) |
||
|
(La declaració s’envia per correu postal a l’asseguradora mèdica.) |
||
|
(El pacient ha de pagar un extra perquè la base de reemborsament és baixa.) |
Exercici 4: Conjugacions verbals
Instrucció: Trieu la solució correcta
Recuperant les teves correccions... Si us plau, no tanquis encara aquesta pàgina.
1. Wij ___ vandaag de verzekeringsdekking van de patiënt voordat we de kroon op het implantaat plaatsen.
(Avui ___ la cobertura de l’assegurança del pacient abans de col·locar la corona sobre l’implant.)2. U betaalt de kosten eerst zelf, en daarna ___ de praktijk bij de zorgverzekeraar.
(Vostè paga primer els costos vostè mateix, i després la clínica ___ a l’asseguradora de salut.)3. De zorgverzekeraar ___ deze tandprothetische zorg tot de vastgestelde vergoedingsbasis.
(L’asseguradora de salut ___ aquesta atenció de pròtesi dental fins a la base de reemborsament establerta.)
Exercici 5:
Comprensió del diàleg
Instrucció: Practica la conversa amb el teu professor o companys d'estudi.
Recuperant les teves correccions... Si us plau, no tanquis encara aquesta pàgina.
Dekking checken vóór implantaat
Balie-assistent (tandartspraktijk): Mostra Goedemorgen, dit is Tandartspraktijk De Brug in Utrecht - ik wil graag de controle van de verzekeringsdekking van een patiënt doen voor tandprothetische zorg.
(Bon dia, parla la Clínica Dental De Brug d’Utrecht; voldria fer la comprovació de la cobertura d’assegurança d’un pacient per a atenció protèsica dental.)
Medewerker zorgverzekeraar: Mostra Goedemorgen. Kunt u zeggen om welke behandeling het precies gaat?
(Bon dia. Pot dir de quin tractament es tracta exactament?)
Balie-assistent (tandartspraktijk): Mostra Het betreft een implantaat met een kroon op het implantaat en daarbij is ook een röntgenprestatie nodig.
(Es tracta d’un implant amb una corona sobre l’implant i, a més, també cal una prova radiològica.)
Medewerker zorgverzekeraar: Mostra Ik kijk even mee in het dossier: er is een vergoedingsbasis, maar we werken met door de NZa vastgestelde maximumtarieven en daarnaast kunnen er vrije tarieven binnen die maxima zijn.
(Ho miro al dossier: hi ha una base de reemborsament, però treballem amb tarifes màximes establertes per la NZa i, a més, hi pot haver tarifes lliures dins d’aquests màxims.)
Balie-assistent (tandartspraktijk): Mostra Begrijp ik goed dat als het tarief boven de vergoeding ligt, de patiënt het verschil zelf moet betalen?
(Entenc bé que, si la tarifa és superior al reemborsament, el pacient ha de pagar la diferència de la seva butxaca?)
Preguntes obertes:
1. Waarom belt de balie-assistent de zorgverzekeraar?
Per què l’auxiliar de recepció truca a l’asseguradora mèdica?
Exercici 6: Preguntes per a la discussió
Instrucció: Parlar: tradueix i respon
Recuperant les teves correccions... Si us plau, no tanquis encara aquesta pàgina.
Expressions útils:
Ik controleer eerst de verzekeringsdekking bij de zorgverzekeraar. / Volgens de vergoedingsbasis wordt dit (niet) vergoed. / U betaalt mogelijk een deel zelf boven de vergoeding.
-
Hoe controleert u in de praktijk of een patiënt verzekerd is voor een kroon of tandprothetische zorg, en wat zegt u als de dekking niet duidelijk is?
Com comprova a la pràctica si un pacient està assegurat per a una corona o per a cures de pròtesi dental, i què diu si la cobertura no és clara?
__________________________________________________________________________________________________________
-
Een patiënt krijgt een rekening en ziet dat hij zelf moet bijbetalen boven de vergoeding - hoe legt u kort uit hoe de vergoeding en de maximumtarieven werken?
Un pacient rep una factura i veu que ha de pagar de la seva butxaca per sobre del reemborsament; com explica breument com funcionen el reemborsament i les tarifes màximes?
__________________________________________________________________________________________________________
Exercici 7: Redactar correspondència
Instrucció: Tria una resposta al següent missatge apropiada per a la situació
Recuperant les teves correccions... Si us plau, no tanquis encara aquesta pàgina.
Onderwerp: Vraag over vergoeding en rekening
Beste mevrouw/meneer,
Gisteren had ik een controle en een röntgenfoto bij jullie. Vandaag zie ik in mijn zorgapp dat de declaratie is binnengekomen, maar ik snap het niet helemaal.
Ik heb een naturapolis en een kleine aanvullende verzekering. Wordt dit vergoed, of moet ik alles zelf betalen? En geldt hier ook het eigen risico voor?
Kunt u ook aangeven wat de kosten ongeveer zijn als ik nog een vulling nodig heb?
Met vriendelijke groet,
Sanne de Vries
Assumpte: Pregunta sobre reemborsament i factura
Benvolguda/benvolgut,
Ahir vaig tenir una revisió i una radiografia amb vosaltres. Avui veig a la meva app de salut que ha arribat la declaració, però no ho acabo d’entendre del tot.
Tinc una pòlissa de prestació en espècie i una petita assegurança complementària. Això es reemborsa, o ho he de pagar tot jo? I també s’aplica aquí la franquícia?
També em podeu indicar quins són aproximadament els costos si encara necessito un empastament?
Atentament,
Sanne de Vries
Frases útils:
-
Dank u wel voor uw bericht. Ik kijk het graag voor u na.
(Moltes gràcies pel seu missatge. Ho comprovaré amb molt de gust.)
-
Met een naturapolis hangt de vergoeding af van uw zorgverzekeraar en pakket.
(Amb una pòlissa de prestació en espècie, el reemborsament depèn de la seva asseguradora de salut i del paquet.)
-
Kunt u uw polisnummer en naam van de verzekeraar doorgeven?
(Ens podria facilitar el seu número de pòlissa i el nom de l’asseguradora?)
Dank u wel voor uw bericht. Ik kijk het graag voor u na.
Een röntgenfoto en een controle worden voor volwassenen meestal alleen vergoed vanuit een aanvullende verzekering. Bij een naturapolis krijgt u alleen volledige vergoeding als wij een contract hebben met uw zorgverzekeraar. Het eigen risico geldt bij zorg uit de basisverzekering; op veel aanvullingen is geen eigen risico van toepassing.
Kunt u uw verzekeraar en polisnummer naar ons sturen? Dan controleren wij de verzekeringsdekking en geven we een schatting van de kosten. Een composietvulling kost doorgaans tussen €60 en €150, afhankelijk van de grootte; de tandarts kan dit exact zeggen na onderzoek.
Met vriendelijke groet,
Nora Jansen
Balie - Tandartspraktijk Parklaan
Benvolguda Sra. De Vries,
Moltes gràcies pel seu missatge. Ho comprovaré amb molt de gust.
Una radiografia i una revisió, per als adults, normalment només es reemborsen mitjançant una assegurança complementària. Amb una pòlissa de prestació en espècie, només rep el reemborsament complet si tenim un contracte amb la seva asseguradora de salut. La franquícia s’aplica a l’assistència coberta per l’assegurança bàsica; en moltes cobertures complementàries no s’hi aplica cap franquícia.
Ens podria enviar el nom de la seva asseguradora i el número de pòlissa? Així comprovarem la cobertura de l’assegurança i li donarem una estimació dels costos. Un empastament de compòsit sol costar entre 60 € i 150 €, segons la mida; el dentista ho pot indicar exactament després de l’exploració.
Atentament,
Nora Jansen
Recepció - Clínica dental Parklaan