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Soins infirmiers 20 - Systèmes d’évaluation
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Soins infirmiers 20 - Systèmes d’évaluation - Exercices

sistemas de evaluación

Exercice 1: Associer un mot

Instruction: Associez chaque mot à sa définition.

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La Escala Numérica de Dolor (NRS): Escala del 0 al 10 para medir la intensidad del dolor. (L’échelle numérique de la douleur (NRS): Échelle de 0 à 10 pour mesurer l’intensité de la douleur.)
Un indicador no verbal: Señal sin palabras que indica dolor o malestar en el paciente. (Un indicateur non verbal: Signe sans paroles indiquant une douleur ou un malaise chez le patient.)
La comunicación estructurada SBARR: Método para informar un caso de forma clara y ordenada al equipo. (La communication structurée SBARR: Méthode pour présenter un cas de manière claire et ordonnée à l’équipe.)

Exercice 2: Préparation à l'examen (QR: Audio)

Instruction: Lisez le texte, comblez les lacunes avec les mots manquants et répondez aux questions ci-dessous

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Nota interna: valoración del dolor y comunicación SBARR

Remplissez les lacunes: OMS, observación, Gordon, indicadores, SBARR, localización, resultado

(Note interne : évaluation de la douleur et communication SBARR)

Para unificar la valoración del dolor en planta, el servicio recomienda usar la Escala Numéricajunto con la observación de no verbales. Además de la intensidad, se debe registrar la , y los factores que empeoran o alivian el dolor, así como el esperado tras la intervención. Si el paciente no puede hablar, la debe anotarse de forma clara.

En el pase de guardia se solicita estructurar la información con : situación, antecedentes, valoración, recomendación y respuesta esperada. Para el plan de cuidados se puede orientar la entrevista con los patrones funcionales de y, de forma general, recordar la clasificación de la y el enfoque de Salud Positiva, que incluye bienestar y resiliencia.
Afin d’unifier l’évaluation de la douleur dans le service, le service recommande d’utiliser l’Échelle Numérique (NRS) ainsi que l’observation d’indicateurs non verbaux (expression faciale, posture, agitation). En plus de l’intensité, il faut consigner la localisation et les facteurs qui aggravent ou soulagent la douleur, ainsi que le résultat attendu après l’intervention. Si le patient ne peut pas parler, l’observation doit être notée de manière claire.

Lors de la relève, il est demandé de structurer les informations avec SBARR : situation, antécédents, évaluation, recommandation et réponse attendue. Pour le plan de soins, on peut orienter l’entretien à l’aide des modèles fonctionnels de Gordon et, de manière générale, se rappeler la classification de l’OMS et l’approche de Santé Positive, qui inclut le bien-être et la résilience.

  1. ¿Cómo aplicarías la NRS y los indicadores no verbales en un paciente con movilidad reducida y qué datos incluirías en un SBARR?

    (Comment appliquerais-tu la NRS et les indicateurs non verbaux chez un patient à mobilité réduite, et quelles données inclurais-tu dans un SBARR ?)

Exercice 3: Compréhension orale

Instruction: Écoutez l'audio et répondez aux questions.

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(Lors de la visite en service d’aujourd’hui, j’ai dû évaluer la douleur d’une patiente âgée. J’ai d’abord utilisé l’Échelle numérique de la douleur, la NRS, et elle a dit 7 ; en plus, j’ai observé des indicateurs non verbaux : expression faciale tendue et mobilité réduite. Ensuite, j’ai consulté l’Histoire fonctionnelle de Gordon, en particulier les schémas de sommeil et de repos ainsi que d’activité et d’exercice. Dans le compte rendu, j’ai suivi la méthode SBARR : j’ai exposé la situation, rapporté les antécédents et conseillé un plan. J’ai noté le résultat attendu et je l’ai relié à la Classification de l’OMS.)
Vrai Faux

(En plus de demander la NRS, la professionnelle a interprété des signaux non verbaux pour estimer la douleur.)

(Pour compléter l’évaluation, elle s’est centrée uniquement sur la Classification de l’OMS et n’a pas consulté l’histoire fonctionnelle.)

(Dans sa communication structurée, elle a proposé un plan et a noté quel était le résultat attendu.)

Exercice 4: Choix multiple

Instruction: Choisissez la bonne solution

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1. En urgencias, primero ___ el dolor con la Escala Numérica de Dolor (NRS) y luego lo registramos en la historia clínica.

(Aux urgences, d’abord ___ la douleur avec l’Échelle Numérique de la Douleur (NRS) puis nous la consignons dans le dossier médical.)

2. Si el paciente no puede hablar, ___ indicadores no verbales como la expresión facial y la movilidad reducida.

(Si le patient ne peut pas parler, ___ des indicateurs non verbaux comme l’expression faciale et la mobilité réduite.)

3. Ayer, durante el turno de tarde, ___ la situación al médico usando el método SBARR.

(Hier, pendant le service de l’après-midi, ___ le médecin de la situation en utilisant la méthode SBARR.)

Exercice 5: Cartes de dialogue

Instruction: Entraînez la conversation avec votre professeur ou vos camarades.

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1

Traspaso de paciente en urgencias

Exercice 6: Questions de discussion (QR: IA+)

Instruction: Parler : traduire et répondre (QR: IA+)

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Expressions utiles:

Según la NRS, el dolor es de… sobre 10. / He observado que… y lo he anotado en la historia clínica. / La situación es…; como recomendación, sugiero…

  1. En una consulta, ¿cómo valorarías el dolor de un paciente con la escala numérica (NRS) y qué dato adicional anotarías además del número?
    Lors d’une consultation, comment évaluerais-tu la douleur d’un patient avec l’échelle numérique (NRS) et quelle donnée supplémentaire noterais-tu en plus du chiffre ?

    __________________________________________________________________________________________________________

  2. Debes informar a un médico usando SBARR: ¿qué dirías brevemente sobre la situación y qué recomendación darías según tu observación del paciente?
    Tu dois informer un médecin en utilisant SBARR : que dirais-tu brièvement au sujet de la situation et quelle recommandation ferais-tu selon ton observation du patient ?

    __________________________________________________________________________________________________________

Exercice 7: Rédaction de correspondance (QR: IA+)

Instruction: Rédigez une réponse au message suivant appropriée à la situation

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Asunto: Traspaso - Hab. 312 (Sr. López)

Hola, Marta:

Te hago un traspaso rápido antes del cambio de turno. Situación: el Sr. López (posoperatorio de hernia, hoy) refiere dolor abdominal NRS 7/10 desde hace 1 hora.

Antecedentes: sin alergias conocidas. Se le dio paracetamol a las 18:00. No ha dormido bien. Indicadores no verbales: cara tensa, se protege la zona al moverse.

Evaluación: constantes estables. Herida seca.

Recomendación: reevaluar dolor en 30 min y avisar al médico si sigue ≥7. ¿Puedes hacer el control y registrarlo?

Gracias,
Laura (Enfermería)

Objet : Transfert - Ch. 312 (M. López)

Bonjour, Marta :

Je te fais un transfert rapide avant le changement d’équipe. Situation : M. López (postopératoire de hernie, aujourd’hui) signale une douleur abdominale NRS 7/10 depuis 1 heure.

Antécédents : pas d’allergies connues. On lui a donné du paracétamol à 18:00. Il a mal dormi. Indicateurs non verbaux : visage tendu, il protège la zone lorsqu’il bouge.

Évaluation : constantes stables. Plaie sèche.

Recommandation : réévaluer la douleur dans 30 min et prévenir le médecin si elle reste ≥7. Peux-tu faire le contrôle et l’enregistrer ?

Merci,
Laura (Soins infirmiers)

Phrases utiles:

  1. Según lo que me comentas, la situación es...

    (D’après ce que tu me dis, la situation est...)

  2. ¿Me puedes confirmar si...?

    (Peux-tu me confirmer si...?)

  3. Propongo que hagamos lo siguiente: ...

    (Je propose que nous fassions ce qui suit : ...)

Hola, Laura:

Gracias por el traspaso. Entendido: Sr. López, hab. 312, posoperatorio de hernia con dolor abdominal NRS 7/10 desde hace una hora; presenta cara tensa y se protege al moverse. Antecedentes: sin alergias y paracetamol a las 18:00; además ha descansado mal.

¿Me confirmas si el dolor es continuo o aparece sobre todo al moverse, y si tiene náuseas o fiebre? Ahora paso a valorarlo (localización e intensidad con NRS) y lo registro en la hoja de enfermería. Lo reevaluaré en 30 minutos y, si persiste en 7 o más o empeora, aviso al médico de guardia siguiendo SBARR.

Un saludo,
Marta
Bonjour, Laura :

Merci pour le transfert. Compris : M. López, ch. 312, postopératoire de hernie avec douleur abdominale NRS 7/10 depuis une heure ; il a le visage tendu et se protège en bougeant. Antécédents : pas d’allergies et paracétamol à 18:00 ; en plus, il a mal reposé.

Peux-tu me confirmer si la douleur est continue ou si elle apparaît surtout au mouvement, et s’il a des nausées ou de la fièvre ? Je passe maintenant l’évaluer (localisation et intensité avec NRS) et je l’inscris sur la feuille de soins infirmiers. Je la réévaluerai dans 30 minutes et, si elle persiste à 7 ou plus ou s’aggrave, je préviens le médecin de garde en suivant SBARR.

Cordialement,
Marta