Leçons

19 - Obligations légales en tant que dentiste
Le système de remboursement des soins en France

Le système de remboursement des soins en France

Le dentiste et l'assistante discutent du fonctionnement du système de remboursement des soins en France.

La Sécurité sociale protège l'ensemble des résidents du territoire français.
La Sécurité sociale protège l'ensemble des résidents du territoire français.

Exercice 1: Immersion linguistique

Instruction: Regardez la vidéo et répondez aux questions associées.

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Vous n’avez pas besoin de comprendre toute la vidéo. Écoutez les mots-clés et saisissez l’essentiel pour vous habituer au son de la langue.
Mot
La sécurité sociale
Les dépenses d'hospitalisation
La branche Famille
La branche Recouvrement
La branche Autonomie
La branche Retraite
La branche Accident du travail
Gratuit FR

Préparation de l'audio…

En France, la sûreté sociale et la sécurité sociale protègent les personnes lors d'un problème de santé ou d'un accident. Le système est financé par des cotisations selon les revenus. La branche maladie prend en charge une partie des soins et des frais d'hôpital, par exemple après une extraction dentaire. La branche famille et la branche retraite versent aussi des aides, et la branche autonomie soutient les personnes âgées ou handicapées.

La sécurité sociale en France protège les personnes face à des événements de la vie.
Son budget est composé de dépenses sous forme de prestations et de recettes alimentées par les cotisations.
Elle est gérée par la branche Recouvrement, notamment les Urssaf.
Il existe cinq branches : maladie, retraite, accident du travail, famille et autonomie.
La branche maladie couvre les frais médicaux, les dépenses d'hospitalisation et les indemnités journalières.
La branche retraite calcule et verse les pensions.
La branche accident du travail prend en charge les maladies professionnelles et les accidents.
La branche Famille verse des prestations liées à la naissance et au logement.
La branche Autonomie s'occupe des personnes âgées et handicapées.
Le principe est celui du financement par solidarité, avec des contributions basées sur les revenus.

1. Qui gère le recouvrement des cotisations pour la sécurité sociale ?


2. Que couvre la branche maladie ?


3. Quelle branche s'occupe des personnes âgées et handicapées ?


Exercice 2: Dialogue

Instruction: Lisez le dialogue et répondez aux questions.

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Écoutez les mots-clés et l'idée principale. Vous n'avez pas besoin de saisir chaque mot ni de mémoriser les traductions.
Gratuit FR

Préparation de l'audio…

Le dentiste et l'assistante parlent du remboursement des soins en France

1. Dentiste: J'ai du mal à comprendre le système de remboursement en France. Vous pouvez m'expliquer ?
2. Assistante: Bien sûr. La base du système, c'est l'Assurance Maladie Obligatoire, l'AMO. Elle rembourse une partie des soins.
3. Dentiste: Quelle proportion est prise en charge ?
4. Assistante: Selon l'acte, l'AMO rembourse environ 60 à 80 %. Le reste s'appelle le ticket modérateur.
5. Dentiste: Et ce ticket modérateur, qui le paie ?
6. Assistante: Normalement, c'est le patient. Mais s'il a une assurance complémentaire, la mutuelle, elle peut couvrir tout ou partie.
7. Dentiste: Donc la mutuelle complète ce que la Sécurité sociale ne rembourse pas ?
8. Assistante: Exactement. C'est pour cela qu'on demande la mutuelle pour estimer le reste à charge réel.
9. Dentiste: Et le tiers payant, comment ça marche ?
10. Assistante: Si le patient y a droit, vous êtes payé directement par l'AMO, et parfois par la mutuelle, sans avance du patient.
11. Dentiste: Et les patients en ALD ?
12. Assistante: Pour une affection de longue durée reconnue, l'AMO rembourse à 100 % les soins liés à cette pathologie.
13. Dentiste: Et pour les patients ayant peu de ressources ?
14. Assistante: Ils peuvent bénéficier de la Complémentaire Santé Solidaire, la C2S. Dans ce cas, le reste à payer est presque nul pour les soins.

1. Qui paie normalement le ticket modérateur ?


2. Avec le tiers payant, que se passe-t-il pour le paiement ?


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