La Sécurité sociale protège l'ensemble des résidents du territoire français.
La Sécurité sociale protège l'ensemble des résidents du territoire français.

Exercice 1: Immersion linguistique

Instruction: Regardez la vidéo et répondez aux questions associées.

Mot
La Sécurité sociale
Les Dépenses d'hospitalisation
La Branche famille
La Branche recouvrement
La Branche autonomie
La Branche retraite
La Branche accident du travail
La Sécurité sociale en France protège les personnes face aux événements de la vie.
Son budget est composé de dépenses sous forme de prestations et de recettes alimentées par les cotisations.
Elle est gérée par la branche recouvrement, notamment par les Urssaf.
Il existe cinq branches : maladie, retraite, accident du travail, famille et autonomie.
La branche maladie couvre les frais médicaux, les dépenses d'hospitalisation et les indemnités journalières.
La branche retraite calcule et verse les pensions.
La branche accident du travail prend en charge les maladies professionnelles et les accidents du travail.
La branche famille verse des prestations liées à la naissance et au logement.
La branche autonomie s'occupe des personnes âgées et des personnes handicapées.
Le financement repose sur la solidarité, avec des contributions basées sur les revenus.

1. Quel est le rôle principal de la Sécurité sociale ?


2. Que couvre la branche maladie ?


3. Quelle branche verse les prestations liées à la naissance et au logement ?


4. Sur quel principe se base le financement de la Sécurité sociale ?


Exercice 2: Dialogue

Instruction: Lisez le dialogue et répondez aux questions.

Comprendre le remboursement des soins dentaires en France

1. Dentiste: J’ai du mal à comprendre le système de remboursement en France. Vous pouvez m’expliquer ?
2. Assistante: La base du système, c’est l’Assurance Maladie Obligatoire, l’AMO. Elle rembourse une partie des soins.
3. Dentiste: Quelle proportion est prise en charge ?
4. Assistante: Selon l’acte, l’AMO rembourse environ 60 à 80 %, et le reste s’appelle le ticket modérateur.
5. Dentiste: Et ce ticket modérateur, qui le paie ?
6. Assistante: Normalement le patient, sauf s’il a une Assurance Maladie Complémentaire, la mutuelle, qui couvre tout ou une partie.
7. Dentiste: Donc la mutuelle complète ce que la Sécurité sociale ne rembourse pas ?
8. Assistante: Exactement. C’est pour ça qu’on demande toujours la mutuelle pour estimer le reste à charge réel.
9. Dentiste: Et le tiers payant, comment ça marche ?
10. Assistante: Si le patient y a droit, vous êtes payé directement par l’AMO et parfois par la mutuelle, sans avance du patient.
11. Dentiste: Et les patients en ALD ?
12. Assistante: Pour une Affection de Longue Durée, l’AMO rembourse à 100 % les soins liés à cette pathologie, par exemple certains soins de parodontie.
13. Dentiste: Et pour les patients avec peu de ressources ?
14. Assistante: Ils peuvent bénéficier de la Complémentaire Santé Solidaire, la CSS, qui rend le reste à payer presque nul pour les soins remboursables.

1. Que fait la mutuelle pour le patient ?


2. Dans quel cas l’AMO rembourse 100 % des soins ?