Unitats

19 - Obligacions legals com a dentista
El sistema de reemborsament de les cures a França

El sistema de reemborsament de les cures a França

El dentista i l'assistenta discuteixen el funcionament del sistema de reemborsament de les cures a França.

La Sécurité sociale protège l'ensemble des résidents du territoire français.
La Seguretat Social protegeix tots els residents al territori francès.

Exercici 1: Immersió lingüística

Instrucció: Mira el vídeo i respon les preguntes relacionades.

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No cal que entenguis tot el vídeo. Escolta paraules clau i fes-te una idea general per acostumar-te al so de la llengua.
Paraula Traducció
La sécurité sociale La seguretat social
Les dépenses d'hospitalisation Les despeses d’hospitalització
La branche Famille La branca Família
La branche Recouvrement La branca de Recaptació
La branche Autonomie La branca d’Autonomia
La branche Retraite La branca de Jubilació
La branche Accident du travail La branca d’Accident de treball
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En France, la sûreté sociale et la sécurité sociale protègent les personnes lors d'un problème de santé ou d'un accident. Le système est financé par des cotisations selon les revenus. La branche maladie prend en charge une partie des soins et des frais d'hôpital, par exemple après une extraction dentaire. La branche famille et la branche retraite versent aussi des aides, et la branche autonomie soutient les personnes âgées ou handicapées.

La sécurité sociale en France protège les personnes face à des événements de la vie. (La seguretat social a França protegeix les persones davant d’esdeveniments de la vida.)
Son budget est composé de dépenses sous forme de prestations et de recettes alimentées par les cotisations. (El seu pressupost està compost de despeses en forma de prestacions i d’ingressos alimentats per les cotitzacions.)
Elle est gérée par la branche Recouvrement, notamment les Urssaf. (És gestionada per la branca de Recaptació, en particular les Urssaf.)
Il existe cinq branches : maladie, retraite, accident du travail, famille et autonomie. (Hi ha cinc branques: malaltia, jubilació, accident de treball, família i autonomia.)
La branche maladie couvre les frais médicaux, les dépenses d'hospitalisation et les indemnités journalières. (La branca de malaltia cobreix les despeses mèdiques, les despeses d’hospitalització i les indemnitzacions diàries.)
La branche retraite calcule et verse les pensions. (La branca de jubilació calcula i abona les pensions.)
La branche accident du travail prend en charge les maladies professionnelles et les accidents. (La branca d’accident de treball es fa càrrec de les malalties professionals i dels accidents.)
La branche Famille verse des prestations liées à la naissance et au logement. (La branca Família abona prestacions relacionades amb el naixement i l’habitatge.)
La branche Autonomie s'occupe des personnes âgées et handicapées. (La branca d’Autonomia s’ocupa de les persones grans i amb discapacitat.)
Le principe est celui du financement par solidarité, avec des contributions basées sur les revenus. (El principi és el del finançament per solidaritat, amb contribucions basades en els ingressos.)

1. Qui gère le recouvrement des cotisations pour la sécurité sociale ?

(Qui gestiona la recaptació de les cotitzacions per a la seguretat social?)

2. Que couvre la branche maladie ?

(Què cobreix la branca de malaltia?)

3. Quelle branche s'occupe des personnes âgées et handicapées ?

(Quina branca s’ocupa de les persones grans i amb discapacitat?)

Exercici 2: Diàleg

Instrucció: Llegeix el diàleg i respon les preguntes.

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Escolteu paraules clau i la idea principal. No cal que atrapeu cada paraula ni que memoritzeu les traduccions.
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Le dentiste et l'assistante parlent du remboursement des soins en France

El dentista i l'assistenta parlen del reemborsament de les cures a França
1. Dentiste: J'ai du mal à comprendre le système de remboursement en France. Vous pouvez m'expliquer ? (Em costa entendre el sistema de reemborsament a França. M'ho pot explicar?)
2. Assistante: Bien sûr. La base du système, c'est l'Assurance Maladie Obligatoire, l'AMO. Elle rembourse une partie des soins. (És clar. La base del sistema és l'Assegurança de Malaltia Obligatòria, l'AMO. Reemborsa una part de les cures.)
3. Dentiste: Quelle proportion est prise en charge ? (Quina proporció es cobreix?)
4. Assistante: Selon l'acte, l'AMO rembourse environ 60 à 80 %. Le reste s'appelle le ticket modérateur. (Segons l'acte, l'AMO reemborsa aproximadament entre el 60 i el 80 %. La resta s'anomena el tiquet moderador.)
5. Dentiste: Et ce ticket modérateur, qui le paie ? (I aquest tiquet moderador, qui el paga?)
6. Assistante: Normalement, c'est le patient. Mais s'il a une assurance complémentaire, la mutuelle, elle peut couvrir tout ou partie. (Normalment, el pacient. Però si té una assegurança complementària, la mútua, pot cobrir-ho tot o una part.)
7. Dentiste: Donc la mutuelle complète ce que la Sécurité sociale ne rembourse pas ? (Així doncs, la mútua completa el que la Seguretat Social no reemborsa?)
8. Assistante: Exactement. C'est pour cela qu'on demande la mutuelle pour estimer le reste à charge réel. (Exactament. Per això demanem la mútua per estimar el cost real a càrrec del pacient.)
9. Dentiste: Et le tiers payant, comment ça marche ? (I el pagament per tercers, com funciona?)
10. Assistante: Si le patient y a droit, vous êtes payé directement par l'AMO, et parfois par la mutuelle, sans avance du patient. (Si el pacient hi té dret, vostè és pagat directament per l'AMO, i de vegades per la mútua, sense que el pacient avanci diners.)
11. Dentiste: Et les patients en ALD ? (I els pacients en ALD?)
12. Assistante: Pour une affection de longue durée reconnue, l'AMO rembourse à 100 % les soins liés à cette pathologie. (Per a una afecció de llarga durada reconeguda, l'AMO reemborsa al 100 % les cures vinculades a aquesta patologia.)
13. Dentiste: Et pour les patients ayant peu de ressources ? (I per als pacients amb pocs recursos?)
14. Assistante: Ils peuvent bénéficier de la Complémentaire Santé Solidaire, la C2S. Dans ce cas, le reste à payer est presque nul pour les soins. (Poden beneficiar-se de la Complementària de Salut Solidària, la C2S. En aquest cas, el que queda per pagar és gairebé nul per a les cures.)

1. Qui paie normalement le ticket modérateur ?

(Qui paga normalment el tiquet moderador?)

2. Avec le tiers payant, que se passe-t-il pour le paiement ?

(Amb el pagament per tercers, què passa amb el pagament?)
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