Lecciones

19 - Obligaciones legales como dentista
El sistema de reembolso de los cuidados en Francia

El sistema de reembolso de los cuidados en Francia

El dentista y la asistenta discuten sobre el funcionamiento del sistema de reembolso de los cuidados en Francia.

La Sécurité sociale protège l'ensemble des résidents du territoire français.
La Seguridad Social protege a todos los residentes del territorio francés.

Ejercicio 1: Inmersión lingüística

Instrucción: Mira el vídeo y responde a las preguntas relacionadas.

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No necesitas entender todo el vídeo. Escucha palabras clave y capta la idea para acostumbrarte al sonido del idioma.
Palabra Traducción
La sécurité sociale La seguridad social
Les dépenses d'hospitalisation Los gastos de hospitalización
La branche Famille La rama Familia
La branche Recouvrement La rama Recaudación
La branche Autonomie La rama Autonomía
La branche Retraite La rama Jubilación
La branche Accident du travail La rama Accidente de trabajo
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En France, la sûreté sociale et la sécurité sociale protègent les personnes lors d'un problème de santé ou d'un accident. Le système est financé par des cotisations selon les revenus. La branche maladie prend en charge une partie des soins et des frais d'hôpital, par exemple après une extraction dentaire. La branche famille et la branche retraite versent aussi des aides, et la branche autonomie soutient les personnes âgées ou handicapées.

La sécurité sociale en France protège les personnes face à des événements de la vie. (La seguridad social en Francia protege a las personas frente a acontecimientos de la vida.)
Son budget est composé de dépenses sous forme de prestations et de recettes alimentées par les cotisations. (Su presupuesto está compuesto por gastos en forma de prestaciones e ingresos alimentados por las cotizaciones.)
Elle est gérée par la branche Recouvrement, notamment les Urssaf. (Está gestionada por la rama Recaudación, en particular las Urssaf.)
Il existe cinq branches : maladie, retraite, accident du travail, famille et autonomie. (Existen cinco ramas: enfermedad, jubilación, accidente de trabajo, familia y autonomía.)
La branche maladie couvre les frais médicaux, les dépenses d'hospitalisation et les indemnités journalières. (La rama de enfermedad cubre los gastos médicos, los gastos de hospitalización y las prestaciones diarias.)
La branche retraite calcule et verse les pensions. (La rama de jubilación calcula y paga las pensiones.)
La branche accident du travail prend en charge les maladies professionnelles et les accidents. (La rama de accidente de trabajo se hace cargo de las enfermedades profesionales y de los accidentes.)
La branche Famille verse des prestations liées à la naissance et au logement. (La rama Familia paga prestaciones relacionadas con el nacimiento y la vivienda.)
La branche Autonomie s'occupe des personnes âgées et handicapées. (La rama Autonomía se ocupa de las personas mayores y con discapacidad.)
Le principe est celui du financement par solidarité, avec des contributions basées sur les revenus. (El principio es el de la financiación por solidaridad, con contribuciones basadas en los ingresos.)

1. Qui gère le recouvrement des cotisations pour la sécurité sociale ?

(¿Quién gestiona la recaudación de las cotizaciones para la seguridad social?)

2. Que couvre la branche maladie ?

(¿Qué cubre la rama de enfermedad?)

3. Quelle branche s'occupe des personnes âgées et handicapées ?

(¿Qué rama se ocupa de las personas mayores y con discapacidad?)

Ejercicio 2: Diálogo

Instrucción: Lee el diálogo y responde a las preguntas.

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Escucha palabras clave y la idea principal. No necesitas captar cada palabra ni memorizar las traducciones.
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Le dentiste et l'assistante parlent du remboursement des soins en France

El dentista y la asistente hablan del reembolso de los cuidados en Francia
1. Dentiste: J'ai du mal à comprendre le système de remboursement en France. Vous pouvez m'expliquer ? (Me cuesta entender el sistema de reembolso en Francia. ¿Puede explicármelo?)
2. Assistante: Bien sûr. La base du système, c'est l'Assurance Maladie Obligatoire, l'AMO. Elle rembourse une partie des soins. (Por supuesto. La base del sistema es el Seguro de Enfermedad Obligatorio, el AMO. Reembolsa una parte de los cuidados.)
3. Dentiste: Quelle proportion est prise en charge ? (¿Qué proporción está cubierta?)
4. Assistante: Selon l'acte, l'AMO rembourse environ 60 à 80 %. Le reste s'appelle le ticket modérateur. (Según el acto, el AMO reembolsa aproximadamente entre el 60 y el 80 %. El resto se llama el copago.)
5. Dentiste: Et ce ticket modérateur, qui le paie ? (¿Y ese copago, quién lo paga?)
6. Assistante: Normalement, c'est le patient. Mais s'il a une assurance complémentaire, la mutuelle, elle peut couvrir tout ou partie. (Normalmente, el paciente. Pero si tiene un seguro complementario, la mutua, puede cubrirlo todo o una parte.)
7. Dentiste: Donc la mutuelle complète ce que la Sécurité sociale ne rembourse pas ? (Entonces la mutua completa lo que la Seguridad Social no reembolsa, ¿no?)
8. Assistante: Exactement. C'est pour cela qu'on demande la mutuelle pour estimer le reste à charge réel. (Exactamente. Por eso pedimos la mutua para estimar el gasto real a cargo del paciente.)
9. Dentiste: Et le tiers payant, comment ça marche ? (¿Y el pago por terceros, cómo funciona?)
10. Assistante: Si le patient y a droit, vous êtes payé directement par l'AMO, et parfois par la mutuelle, sans avance du patient. (Si el paciente tiene derecho a ello, usted es pagado directamente por el AMO y, a veces, por la mutua, sin adelanto por parte del paciente.)
11. Dentiste: Et les patients en ALD ? (¿Y los pacientes en ALD?)
12. Assistante: Pour une affection de longue durée reconnue, l'AMO rembourse à 100 % les soins liés à cette pathologie. (Para una afección de larga duración reconocida, el AMO reembolsa al 100 % los cuidados relacionados con esa patología.)
13. Dentiste: Et pour les patients ayant peu de ressources ? (¿Y para los pacientes con pocos recursos?)
14. Assistante: Ils peuvent bénéficier de la Complémentaire Santé Solidaire, la C2S. Dans ce cas, le reste à payer est presque nul pour les soins. (Pueden beneficiarse de la Complementaria de Salud Solidaria, la C2S. En ese caso, lo que queda por pagar es casi nulo para los cuidados.)

1. Qui paie normalement le ticket modérateur ?

(¿Quién paga normalmente el copago?)

2. Avec le tiers payant, que se passe-t-il pour le paiement ?

(Con el pago por terceros, ¿qué ocurre con el pago?)
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