Lezioni

19 - Obblighi legali come dentista
Il sistema di rimborso delle cure in Francia

Il sistema di rimborso delle cure in Francia

Il dentista e l'assistente discutono del funzionamento del sistema di rimborso delle cure in Francia.

La Sécurité sociale protège l'ensemble des résidents du territoire français.
La Sécurité sociale tutela tutti i residenti del territorio francese.

Esercizio 1: Immersione linguistica

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Parola Traduzione
La sécurité sociale La sicurezza sociale
Les dépenses d'hospitalisation Le spese di ospedalizzazione
La branche Famille Il ramo Famiglia
La branche Recouvrement Il ramo Riscossione
La branche Autonomie Il ramo Autonomia
La branche Retraite Il ramo Pensione
La branche Accident du travail Il ramo Infortunio sul lavoro
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En France, la sûreté sociale et la sécurité sociale protègent les personnes lors d'un problème de santé ou d'un accident. Le système est financé par des cotisations selon les revenus. La branche maladie prend en charge une partie des soins et des frais d'hôpital, par exemple après une extraction dentaire. La branche famille et la branche retraite versent aussi des aides, et la branche autonomie soutient les personnes âgées ou handicapées.

La sécurité sociale en France protège les personnes face à des événements de la vie. (La sicurezza sociale in Francia protegge le persone di fronte a eventi della vita.)
Son budget est composé de dépenses sous forme de prestations et de recettes alimentées par les cotisations. (Il suo bilancio è composto da spese sotto forma di prestazioni e da entrate alimentate dai contributi.)
Elle est gérée par la branche Recouvrement, notamment les Urssaf. (È gestita dal ramo Riscossione, in particolare dalle Urssaf.)
Il existe cinq branches : maladie, retraite, accident du travail, famille et autonomie. (Esistono cinque rami: malattia, pensione, infortunio sul lavoro, famiglia e autonomia.)
La branche maladie couvre les frais médicaux, les dépenses d'hospitalisation et les indemnités journalières. (Il ramo malattia copre le spese mediche, le spese di ospedalizzazione e le indennità giornaliere.)
La branche retraite calcule et verse les pensions. (Il ramo pensione calcola e versa le pensioni.)
La branche accident du travail prend en charge les maladies professionnelles et les accidents. (Il ramo infortunio sul lavoro si fa carico delle malattie professionali e degli infortuni.)
La branche Famille verse des prestations liées à la naissance et au logement. (Il ramo Famiglia versa prestazioni legate alla nascita e all’alloggio.)
La branche Autonomie s'occupe des personnes âgées et handicapées. (Il ramo Autonomia si occupa delle persone anziane e disabili.)
Le principe est celui du financement par solidarité, avec des contributions basées sur les revenus. (Il principio è quello del finanziamento tramite solidarietà, con contributi basati sui redditi.)

1. Qui gère le recouvrement des cotisations pour la sécurité sociale ?

(Chi gestisce la riscossione dei contributi per la sicurezza sociale?)

2. Que couvre la branche maladie ?

(Che cosa copre il ramo malattia?)

3. Quelle branche s'occupe des personnes âgées et handicapées ?

(Quale ramo si occupa delle persone anziane e disabili?)

Esercizio 2: Dialogo

Istruzione: Leggi il dialogo e rispondi alle domande.

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Ascolta le parole chiave e l'idea principale. Non è necessario capire ogni parola o memorizzare le traduzioni.
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Le dentiste et l'assistante parlent du remboursement des soins en France

Il dentista e l’assistente parlano del rimborso delle cure in Francia
1. Dentiste: J'ai du mal à comprendre le système de remboursement en France. Vous pouvez m'expliquer ? (Faccio fatica a capire il sistema di rimborso in Francia. Può spiegarmelo?)
2. Assistante: Bien sûr. La base du système, c'est l'Assurance Maladie Obligatoire, l'AMO. Elle rembourse une partie des soins. (Certamente. La base del sistema è l’Assicurazione Malattia Obbligatoria, l’AMO. Rimborsa una parte delle cure.)
3. Dentiste: Quelle proportion est prise en charge ? (Quale percentuale viene coperta?)
4. Assistante: Selon l'acte, l'AMO rembourse environ 60 à 80 %. Le reste s'appelle le ticket modérateur. (A seconda dell’atto, l’AMO rimborsa circa dal 60 all’80%. Il resto si chiama ticket moderatore.)
5. Dentiste: Et ce ticket modérateur, qui le paie ? (E questo ticket moderatore, chi lo paga?)
6. Assistante: Normalement, c'est le patient. Mais s'il a une assurance complémentaire, la mutuelle, elle peut couvrir tout ou partie. (Normalmente è il paziente. Ma se ha un’assicurazione complementare, la mutua, può coprirlo in tutto o in parte.)
7. Dentiste: Donc la mutuelle complète ce que la Sécurité sociale ne rembourse pas ? (Quindi la mutua completa ciò che la Sicurezza sociale non rimborsa?)
8. Assistante: Exactement. C'est pour cela qu'on demande la mutuelle pour estimer le reste à charge réel. (Esattamente. Per questo chiediamo la mutua per stimare il reale importo a carico del paziente.)
9. Dentiste: Et le tiers payant, comment ça marche ? (E il terzo pagante, come funziona?)
10. Assistante: Si le patient y a droit, vous êtes payé directement par l'AMO, et parfois par la mutuelle, sans avance du patient. (Se il paziente ne ha diritto, lei viene pagato direttamente dall’AMO e, a volte, dalla mutua, senza anticipo da parte del paziente.)
11. Dentiste: Et les patients en ALD ? (E i pazienti in ALD?)
12. Assistante: Pour une affection de longue durée reconnue, l'AMO rembourse à 100 % les soins liés à cette pathologie. (Per un’affezione di lunga durata riconosciuta, l’AMO rimborsa al 100% le cure legate a questa patologia.)
13. Dentiste: Et pour les patients ayant peu de ressources ? (E per i pazienti con poche risorse?)
14. Assistante: Ils peuvent bénéficier de la Complémentaire Santé Solidaire, la C2S. Dans ce cas, le reste à payer est presque nul pour les soins. (Possono beneficiare della Complementare Salute Solidale, la C2S. In questo caso, la somma da pagare è quasi nulla per le cure.)

1. Qui paie normalement le ticket modérateur ?

(Chi paga normalmente il ticket moderatore?)

2. Avec le tiers payant, que se passe-t-il pour le paiement ?

(Con il terzo pagante, cosa succede per il pagamento?)
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