Lektionen

19 - Rechtliche Verpflichtungen als Zahnarzt
Das Erstattungssystem für Gesundheitsleistungen in Frankreich

Das Erstattungssystem für Gesundheitsleistungen in Frankreich

Der Zahnarzt und die (zahnmedizinische) Assistentin besprechen die Funktionsweise des Erstattungssystems für Behandlungen in Frankreich.

La Sécurité sociale protège l'ensemble des résidents du territoire français.
Die Sozialversicherung schützt alle Einwohner des französischen Staatsgebiets.

Übung 1: Sprachimmersion

Anleitung: Sehen Sie sich das Video an und beantworten Sie die zugehörigen Fragen.

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Du musst das ganze Video nicht verstehen. Hör auf Schlüsselwörter und schnapp dir das Grundverständnis, um dich an den Klang der Sprache zu gewöhnen.
Wort Übersetzung
La sécurité sociale Die soziale Sicherheit
Les dépenses d'hospitalisation Die Krankenhauskosten
La branche Famille Der Familienzweig
La branche Recouvrement Der Einzugszweig
La branche Autonomie Der Autonomiezweig
La branche Retraite Der Rentenzweig
La branche Accident du travail Der Zweig Arbeitsunfall
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En France, la sûreté sociale et la sécurité sociale protègent les personnes lors d'un problème de santé ou d'un accident. Le système est financé par des cotisations selon les revenus. La branche maladie prend en charge une partie des soins et des frais d'hôpital, par exemple après une extraction dentaire. La branche famille et la branche retraite versent aussi des aides, et la branche autonomie soutient les personnes âgées ou handicapées.

La sécurité sociale en France protège les personnes face à des événements de la vie. (Die soziale Sicherheit in Frankreich schützt die Menschen vor Ereignissen des Lebens.)
Son budget est composé de dépenses sous forme de prestations et de recettes alimentées par les cotisations. (Ihr Budget besteht aus Ausgaben in Form von Leistungen und aus Einnahmen, die durch Beiträge gespeist werden.)
Elle est gérée par la branche Recouvrement, notamment les Urssaf. (Sie wird vom Einzugszweig verwaltet, insbesondere von den Urssaf.)
Il existe cinq branches : maladie, retraite, accident du travail, famille et autonomie. (Es gibt fünf Zweige: Krankheit, Rente, Arbeitsunfall, Familie und Autonomie.)
La branche maladie couvre les frais médicaux, les dépenses d'hospitalisation et les indemnités journalières. (Der Krankheitszweig deckt die medizinischen Kosten, die Krankenhauskosten und die Taggelder.)
La branche retraite calcule et verse les pensions. (Der Rentenzweig berechnet und zahlt die Renten aus.)
La branche accident du travail prend en charge les maladies professionnelles et les accidents. (Der Zweig Arbeitsunfall übernimmt Berufskrankheiten und Unfälle.)
La branche Famille verse des prestations liées à la naissance et au logement. (Der Familienzweig zahlt Leistungen im Zusammenhang mit Geburt und Wohnen.)
La branche Autonomie s'occupe des personnes âgées et handicapées. (Der Autonomiezweig kümmert sich um ältere und behinderte Menschen.)
Le principe est celui du financement par solidarité, avec des contributions basées sur les revenus. (Das Prinzip ist die Finanzierung durch Solidarität, mit Beiträgen auf der Grundlage der Einkommen.)

1. Qui gère le recouvrement des cotisations pour la sécurité sociale ?

(Wer verwaltet den Einzug der Beiträge für die soziale Sicherheit?)

2. Que couvre la branche maladie ?

(Was deckt der Krankheitszweig ab?)

3. Quelle branche s'occupe des personnes âgées et handicapées ?

(Welcher Zweig kümmert sich um ältere und behinderte Menschen?)

Übung 2: Dialog

Anleitung: Lesen Sie den Dialog und beantworten Sie die Fragen.

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Hören Sie auf Schlüsselwörter und die Hauptidee. Sie müssen nicht jedes Wort erfassen oder sich die Übersetzungen merken.
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Le dentiste et l'assistante parlent du remboursement des soins en France

Der Zahnarzt und die Assistentin sprechen über die Kostenerstattung von Behandlungen in Frankreich
1. Dentiste: J'ai du mal à comprendre le système de remboursement en France. Vous pouvez m'expliquer ? (Ich habe Schwierigkeiten, das System der Kostenerstattung in Frankreich zu verstehen. Können Sie es mir erklären?)
2. Assistante: Bien sûr. La base du système, c'est l'Assurance Maladie Obligatoire, l'AMO. Elle rembourse une partie des soins. (Natürlich. Die Grundlage des Systems ist die gesetzliche Krankenversicherung, die AMO. Sie erstattet einen Teil der Behandlungen.)
3. Dentiste: Quelle proportion est prise en charge ? (Welcher Anteil wird übernommen?)
4. Assistante: Selon l'acte, l'AMO rembourse environ 60 à 80 %. Le reste s'appelle le ticket modérateur. (Je nach Leistung erstattet die AMO etwa 60 bis 80 %. Der Rest heißt „Ticket modérateur“.)
5. Dentiste: Et ce ticket modérateur, qui le paie ? (Und wer bezahlt dieses „Ticket modérateur“?)
6. Assistante: Normalement, c'est le patient. Mais s'il a une assurance complémentaire, la mutuelle, elle peut couvrir tout ou partie. (Normalerweise der Patient. Aber wenn er eine Zusatzversicherung hat, die „Mutuelle“, kann sie alles oder einen Teil übernehmen.)
7. Dentiste: Donc la mutuelle complète ce que la Sécurité sociale ne rembourse pas ? (Also ergänzt die „Mutuelle“ das, was die Sozialversicherung nicht erstattet?)
8. Assistante: Exactement. C'est pour cela qu'on demande la mutuelle pour estimer le reste à charge réel. (Genau. Deshalb fragen wir nach der „Mutuelle“, um den tatsächlich verbleibenden Eigenanteil zu schätzen.)
9. Dentiste: Et le tiers payant, comment ça marche ? (Und die Drittzahlung, wie funktioniert das?)
10. Assistante: Si le patient y a droit, vous êtes payé directement par l'AMO, et parfois par la mutuelle, sans avance du patient. (Wenn der Patient Anspruch darauf hat, werden Sie direkt von der AMO bezahlt und manchmal auch von der „Mutuelle“, ohne dass der Patient in Vorleistung geht.)
11. Dentiste: Et les patients en ALD ? (Und die Patienten in ALD?)
12. Assistante: Pour une affection de longue durée reconnue, l'AMO rembourse à 100 % les soins liés à cette pathologie. (Bei einer anerkannten Langzeiterkrankung erstattet die AMO die mit dieser Pathologie verbundenen Behandlungen zu 100 %.)
13. Dentiste: Et pour les patients ayant peu de ressources ? (Und für Patienten mit geringen finanziellen Mitteln?)
14. Assistante: Ils peuvent bénéficier de la Complémentaire Santé Solidaire, la C2S. Dans ce cas, le reste à payer est presque nul pour les soins. (Sie können von der Solidarischen Zusatzkrankenversicherung, der C2S, profitieren. In diesem Fall ist der zu zahlende Restbetrag für die Behandlungen fast null.)

1. Qui paie normalement le ticket modérateur ?

(Wer bezahlt normalerweise das „Ticket modérateur“?)

2. Avec le tiers payant, que se passe-t-il pour le paiement ?

(Was passiert bei der Drittzahlung mit der Bezahlung?)
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