20 - Assurance santé et facturation - Exercices
Exercice 1: Associer un mot
Instruction: Associez les éléments qui ont un sens lié.
Récupération de vos corrections… Veuillez ne pas fermer cette page pour l’instant.
Exercice 2:
Préparation à l'examen 
Instruction: Lisez le texte, comblez les lacunes avec les mots manquants et répondez aux questions ci-dessous
Récupération de vos corrections… Veuillez ne pas fermer cette page pour l’instant.
Note interne - Vérification de la couverture et facturation
Avant un soin prothétique, vérifiez la du patient sur la carte Vitale et dans le dossier médical. Pour les soins remboursés, appliquez le et la indiquée par la . Si le dentiste pratique un d’honoraires, informez le patient du à charge avant le soin.
Après le rendez‑vous, envoyez la feuille en . En cas d’erreur de facturation, faites la correction le jour même. Attention : une couronne sur implant n’est pas prise en charge par la CPAM, sauf si le patient a un contrat complémentaire.
-
Quelles étapes l’assistante doit-elle suivre avant et après le rendez-vous pour garantir la prise en charge et informer le patient du reste à charge ?
Exercice 3:
Compréhension orale
Instruction: Écoutez l'audio et répondez aux questions.
Récupération de vos corrections… Veuillez ne pas fermer cette page pour l’instant.
| Vrai | Faux | |
|---|---|---|
Exercice 4: Conjugaisons des verbes
Instruction: Choisissez la bonne solution
Récupération de vos corrections… Veuillez ne pas fermer cette page pour l’instant.
1. Avant de poser une couronne sur implant, nous ___ la couverture du patient avec la CPAM.
2. Le dentiste ___ que le tarif conventionné dépend de la base de remboursement.
3. Si le praticien ___ des tarifs libres, il peut demander un dépassement d’honoraires.
Exercice 5:
Compréhension du dialogue
Instruction: Entraînez la conversation avec votre professeur ou vos camarades.
Récupération de vos corrections… Veuillez ne pas fermer cette page pour l’instant.
Vérifier la couverture CPAM
Sophie, assistante dentaire: Montrer Bonjour Monsieur Martin. Avant la pose de la couronne sur implant, je dois vérifier votre couverture : avez-vous votre carte Vitale et l’attestation de votre mutuelle ?
M. Martin, patient: Montrer Oui, les voilà. Je suis affilié à la CPAM de Paris. Pouvez-vous me dire ce qui sera remboursé ?
Sophie, assistante dentaire: Montrer Bien sûr. La CPAM rembourse sur la base de remboursement, qui se calcule selon le tarif conventionné. Ensuite il peut y avoir un dépassement d’honoraires si le praticien applique un tarif libre.
M. Martin, patient: Montrer Donc si le dentiste facture plus que le tarif conventionné, je dois payer la différence ?
Sophie, assistante dentaire: Montrer Exactement. Nous allons établir un devis qui détaille le tarif, la part prise en charge par la CPAM et ce que votre mutuelle peut rembourser, ainsi que votre reste à payer.
Questions ouvertes:
1. Pourquoi Sophie demande-t-elle la carte Vitale et l’attestation de mutuelle ?
Exercice 6: Questions de discussion
Instruction: Parler : traduire et répondre
Récupération de vos corrections… Veuillez ne pas fermer cette page pour l’instant.
Expressions utiles:
D'après la CPAM, la base de remboursement est de… / En général, il reste à payer… / Je vérifie votre couverture et je corrige la facture si nécessaire.
-
Vous accueillez un patient qui demande si la CPAM remboursera une radiographie et une couronne - que lui expliquez-vous simplement sur la base de remboursement et le montant restant à payer ?
__________________________________________________________________________________________________________
-
Après télétransmission, un patient dit que le remboursement semble incorrect - quelles vérifications faites-vous sur sa couverture et comment procédez-vous pour corriger une erreur de facturation ?
__________________________________________________________________________________________________________
Exercice 7: Rédaction de correspondance
Instruction: Rédigez une réponse au message suivant appropriée à la situation
Récupération de vos corrections… Veuillez ne pas fermer cette page pour l’instant.
Objet : Question patient - remboursement et devis
Bonjour,
Le patient M. Martin appelle au sujet de son devis pour une couronne sur implant. Il veut savoir ce que la CPAM rembourse et combien il devra payer.
- Il a la Sécurité sociale et une mutuelle (à vérifier).
- Il demande si nous faisons la télétransmission.
- Il a vu sur le devis un possible dépassement d’honoraires et ne comprend pas.
Peux-tu me dire quoi lui répondre, avec des mots simples ?
Merci, Léa (secrétariat)
Objet : Question patient - remboursement et devis
Bonjour,
Le patient M. Martin appelle au sujet de son devis pour une couronne sur implant. Il veut savoir ce que la CPAM rembourse et combien il devra payer.
- Il a la Sécurité sociale et une mutuelle (à vérifier).
- Il demande si nous faisons la télétransmission.
- Il a vu sur le devis un possible dépassement d’honoraires et ne comprend pas.
Peux-tu me dire quoi lui répondre, avec des mots simples ?
Merci, Léa (secrétariat)
Phrases utiles:
-
La CPAM rembourse selon la base de remboursement et le tarif conventionné.
-
Nous faisons la télétransmission si la carte Vitale est à jour.
-
Pouvez-vous confirmer la mutuelle du patient pour vérifier la prise en charge ?
Pour M. Martin, expliques-lui que la CPAM rembourse une partie selon la base de remboursement et le tarif conventionné. Pour une couronne sur implant, le remboursement est souvent limité, donc il peut rester un reste à charge.
Nous faisons la télétransmission si la carte Vitale est à jour. Il faut aussi vérifier sa mutuelle pour savoir si elle couvre le dépassement d’honoraires.
Le dépassement d’honoraires est la part au-dessus du tarif conventionné : la CPAM ne le rembourse pas toujours, mais parfois la mutuelle prend tout ou partie.
Propose-lui de passer au cabinet ou de rappeler pour expliquer le devis en détail.
Merci,
[Prénom]
