20 - Health insurance and billing - Exercises
Exercise 1: Match a word
Instruction: Match the items that have a related meaning.
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Exercise 2:
Exam preparation 
Instruction: Read the text, fill in the gaps with the missing words, and answer the questions below
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Note interne - Vérification de la couverture et facturation
Avant un soin prothétique, vérifiez la du patient sur la carte Vitale et dans le dossier médical. Pour les soins remboursés, appliquez le et la indiquée par la . Si le dentiste pratique un d’honoraires, informez le patient du à charge avant le soin.
Après le rendez‑vous, envoyez la feuille en . En cas d’erreur de facturation, faites la correction le jour même. Attention : une couronne sur implant n’est pas prise en charge par la CPAM, sauf si le patient a un contrat complémentaire.Before a prosthetic procedure, check the patient’s coverage on the Vitale card and in the medical record. For reimbursed care, apply the agreed fee and the reimbursement base indicated by the CPAM. If the dentist charges an excess fee, inform the patient of the remaining amount to pay before the procedure.
After the appointment, send the form via electronic transmission. In case of a billing error, make the correction the same day. Warning: a crown on an implant is not covered by the CPAM, unless the patient has a complementary insurance contract.
-
Quelles étapes l’assistante doit-elle suivre avant et après le rendez-vous pour garantir la prise en charge et informer le patient du reste à charge ?
(What steps should the assistant follow before and after the appointment to ensure coverage and inform the patient of the remaining amount to pay?)
Exercise 3:
Listening
Instruction: Listen to the audio and answer the questions.
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| True | False | |
|---|---|---|
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(The person checked the patient’s eligibility before the consultation.) |
||
|
(For the crown on an implant, the practice applies a fixed fee with no possibility of an extra charge.) |
||
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(The X-ray from yesterday requires a billing correction.) |
Exercise 4: Verb conjugations
Instruction: Choose the correct solution
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1. Avant de poser une couronne sur implant, nous ___ la couverture du patient avec la CPAM.
(Before placing a crown on an implant, we ___ the patient’s coverage with the CPAM.)2. Le dentiste ___ que le tarif conventionné dépend de la base de remboursement.
(The dentist ___ that the agreed fee depends on the reimbursement base.)3. Si le praticien ___ des tarifs libres, il peut demander un dépassement d’honoraires.
(If the practitioner ___ free pricing, they can request an extra fee.)
Exercise 5:
Dialogue comprehension
Instruction: Practice the conversation with your teacher or fellow students.
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Vérifier la couverture CPAM
Sophie, assistante dentaire: Show Bonjour Monsieur Martin. Avant la pose de la couronne sur implant, je dois vérifier votre couverture : avez-vous votre carte Vitale et l’attestation de votre mutuelle ?
(Hello Mr. Martin. Before fitting the crown on the implant, I need to check your coverage: do you have your Carte Vitale and your mutual insurance certificate?)
M. Martin, patient: Show Oui, les voilà. Je suis affilié à la CPAM de Paris. Pouvez-vous me dire ce qui sera remboursé ?
(Yes, here they are. I’m registered with the Paris CPAM. Can you tell me what will be reimbursed?)
Sophie, assistante dentaire: Show Bien sûr. La CPAM rembourse sur la base de remboursement, qui se calcule selon le tarif conventionné. Ensuite il peut y avoir un dépassement d’honoraires si le praticien applique un tarif libre.
(Of course. The CPAM reimburses on the reimbursement basis, which is calculated according to the agreed rate. Then there may be an extra fee if the practitioner applies a free rate.)
M. Martin, patient: Show Donc si le dentiste facture plus que le tarif conventionné, je dois payer la différence ?
(So if the dentist charges more than the agreed rate, I have to pay the difference?)
Sophie, assistante dentaire: Show Exactement. Nous allons établir un devis qui détaille le tarif, la part prise en charge par la CPAM et ce que votre mutuelle peut rembourser, ainsi que votre reste à payer.
(Exactly. We will draw up an estimate that details the fee, the share covered by the CPAM and what your mutual insurance can reimburse, as well as the amount you have left to pay.)
Open questions:
1. Pourquoi Sophie demande-t-elle la carte Vitale et l’attestation de mutuelle ?
Why does Sophie ask for the Carte Vitale and the mutual insurance certificate?
Exercise 6: Discussion questions
Instruction: Speaking: translate and respond
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Useful expressions:
D'après la CPAM, la base de remboursement est de… / En général, il reste à payer… / Je vérifie votre couverture et je corrige la facture si nécessaire.
-
Vous accueillez un patient qui demande si la CPAM remboursera une radiographie et une couronne - que lui expliquez-vous simplement sur la base de remboursement et le montant restant à payer ?
You are welcoming a patient who asks whether the CPAM will reimburse an X-ray and a crown — what do you explain to them simply about the reimbursement base and the amount left to pay?
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-
Après télétransmission, un patient dit que le remboursement semble incorrect - quelles vérifications faites-vous sur sa couverture et comment procédez-vous pour corriger une erreur de facturation ?
After teletransmission, a patient says the reimbursement seems incorrect — what checks do you make on their coverage and how do you proceed to correct a billing error?
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Exercise 7: Writing correspondence
Instruction: Write a reply to the following message appropriate to the situation
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Objet : Question patient - remboursement et devis
Bonjour,
Le patient M. Martin appelle au sujet de son devis pour une couronne sur implant. Il veut savoir ce que la CPAM rembourse et combien il devra payer.
- Il a la Sécurité sociale et une mutuelle (à vérifier).
- Il demande si nous faisons la télétransmission.
- Il a vu sur le devis un possible dépassement d’honoraires et ne comprend pas.
Peux-tu me dire quoi lui répondre, avec des mots simples ?
Merci, Léa (secrétariat)
Subject: Patient question - reimbursement and estimate
Hello,
The patient Mr. Martin is calling about his estimate for a crown on an implant. He wants to know what the CPAM reimburses and how much he will have to pay.
- He has Social Security and a supplementary insurance plan (to be confirmed).
- He is asking if we do electronic transmission.
- He saw on the estimate a possible fee overrun and does not understand.
Can you tell me what to reply to him, in simple words?
Thanks, Léa (reception)
Useful phrases:
-
La CPAM rembourse selon la base de remboursement et le tarif conventionné.
(The CPAM reimburses according to the reimbursement basis and the agreed fee.)
-
Nous faisons la télétransmission si la carte Vitale est à jour.
(We do electronic transmission if the Vitale card is up to date.)
-
Pouvez-vous confirmer la mutuelle du patient pour vérifier la prise en charge ?
(Can you confirm the patient’s supplementary insurance plan to check coverage?)
Pour M. Martin, expliques-lui que la CPAM rembourse une partie selon la base de remboursement et le tarif conventionné. Pour une couronne sur implant, le remboursement est souvent limité, donc il peut rester un reste à charge.
Nous faisons la télétransmission si la carte Vitale est à jour. Il faut aussi vérifier sa mutuelle pour savoir si elle couvre le dépassement d’honoraires.
Le dépassement d’honoraires est la part au-dessus du tarif conventionné : la CPAM ne le rembourse pas toujours, mais parfois la mutuelle prend tout ou partie.
Propose-lui de passer au cabinet ou de rappeler pour expliquer le devis en détail.
Merci,
[Prénom]
Hello Léa,
For Mr. Martin, explain to him that the CPAM reimburses part of it according to the reimbursement basis and the agreed fee. For a crown on an implant, the reimbursement is often limited, so there may be an out-of-pocket amount.
We do electronic transmission if the Vitale card is up to date. We also need to check his supplementary insurance plan to know whether it covers the fee overrun.
The fee overrun is the portion above the agreed fee: the CPAM does not always reimburse it, but sometimes the supplementary insurance plan covers all or part of it.
Offer that he can come to the practice or call back so we can explain the estimate in detail.
Thanks,
[First name]
