Exercise 1: Match a word

Instruction: Match the items that have a related meaning.

La CPAM — la caisse primaire d’assurance maladie (La CPAM — the primary health insurance fund)
Le dépassement d’honoraires — un supplément à payer (Le dépassement d’honoraires — an additional fee to pay)
Le tarif conventionné — le tarif fixé par la sécurité sociale (Le tarif conventionné — the rate set by social security)
Les tarifs libres — des prix non encadrés (Les tarifs libres — unregulated prices)

Exercise 2: Exam preparation

Instruction: Read the text, fill in the gaps with the missing words, and answer the questions below

Cabinet dentaire : infos remboursement et facturation

Fill in the gaps: correction, honoraires plafonnés, devis, association d’actes, base de remboursement, panier prothétique, télétransmission, tarifs maîtrisés, CPAM, dépassement d’honoraires, tarifs libres

(Dental practice: reimbursement and billing information)

Avant un soin, le cabinet vérifie vos droits auprès de la . Si votre carte Vitale est à jour, la est possible. Le remboursement dépend du tarif conventionné et de la : l’Assurance Maladie prend en charge une partie, et le reste peut être à votre charge. Certains soins sont à ; d’autres sont à , avec un .

Pour les prothèses, le indique si le soin fait partie du et s’il existe des . En cas d’erreur sur la facture, demandez une au secrétariat. Le cabinet peut aussi refuser une non autorisée le même jour, et un contrôle de caisse peut avoir lieu.
Before a treatment, the dental practice checks your entitlement with the CPAM. If your Carte Vitale is up to date, electronic transmission is possible. Reimbursement depends on the agreed tariff and the reimbursement base: l'Assurance Maladie covers part of it, and the remainder may be your responsibility. Some treatments have regulated tariffs; others have uncapped tariffs, with possible additional fees.

For prostheses, the estimate specifies whether the treatment is part of the prosthetic basket and whether fees are capped. If there is an error on the invoice, request a correction from the reception. The practice may also refuse an unauthorised combination of procedures on the same day, and a cash register audit may take place.

  1. Quels documents permettent la télétransmission et la vérification des droits au cabinet ?

    (Which documents allow electronic transmission and the verification of entitlement at the practice?)

Exercise 3: Listening

Instruction: Listen to the audio fragment and indicate whether the following statements are true or false.

Ce matin, au cabinet, je vérifie la couverture du patient avant de préparer le devis. Pour une couronne sur implant, je consulte le tarif conventionné et la base de remboursement de la CPAM. J’explique au patient qu’il peut rester un reste à charge si le praticien applique des tarifs libres et des dépassements d’honoraires. Ensuite, je lance la télétransmission. À midi, la CPAM nous signale une erreur de facturation, je fais la correction tout de suite.
(This morning at the practice, I check the patient’s coverage before preparing the estimate. For a crown on an implant, I consult the approved fee schedule and the CPAM reimbursement base. I explain to the patient that there may still be an out-of-pocket cost if the practitioner charges private rates or additional fees. Then I send the teletransmission. At noon, the CPAM notifies us of a billing error, and I correct it immediately.)
True False

(Before sending the estimate, the staff member first checks the patient’s coverage.)

(The CPAM covers the entire cost of the crown on the implant, so the patient pays nothing.)

(After the teletransmission, the CPAM reports an error and the correction is made the same day.)

Exercise 4: Multiple Choice

Instruction: Choose the correct solution

1. Je ___ la couverture du patient sur Ameli avant de proposer une couronne sur implant.

(Je ___ la couverture du patient sur Ameli avant de proposer une couronne sur implant.)

2. Selon la CPAM, le tarif conventionné ne ___ pas toujours tout, donc le patient paie une partie.

(Selon la CPAM, le tarif conventionné ne ___ pas toujours tout, donc le patient paie une partie.)

3. Nous ___ la feuille de soins après le contrôle de caisse.

(Nous ___ la feuille de soins après le contrôle de caisse.)

Exercise 5: Dialogue Cards

Instruction: Practice the conversation with your teacher or fellow students.

1

Vérifier la couverture avant implant

2

Correction d’une erreur de facturation

Exercise 6: Discussion questions

Instruction: Answer the questions using the vocabulary from this chapter.

Useful expressions:

D’après la base de remboursement, … / En général la CPAM rembourse … et il reste … à payer. / Je vais vérifier votre couverture et corriger la facture si nécessaire.

  1. Vous êtes au cabinet dentaire et un patient vous demande combien la Sécurité sociale et sa mutuelle vont rembourser et quel sera son reste à charge. Que répondez-vous simplement ?
    You are at the dental clinic and a patient asks how much Social Security and their supplementary insurance will reimburse and what their out-of-pocket cost will be. How do you answer briefly?

    __________________________________________________________________________________________________________

  2. Après la consultation, vous constatez une petite erreur sur la facture avant la télétransmission à la CPAM. Que faites-vous et que dites-vous au patient ?
    After the consultation, you notice a small mistake on the invoice before it is sent electronically to the CPAM. What do you do and what do you tell the patient?

    __________________________________________________________________________________________________________

Exercise 7: Writing correspondence

Instruction: Write a reply to the following message appropriate to the situation

Show translation

Objet : Votre devis – estimation de remboursement

Bonjour Madame Martin,

Suite à votre appel, nous avons réalisé une première estimation en tenant compte du tarif conventionné et de la base de remboursement de l’Assurance Maladie (CPAM).

  • Détartrage : remboursé (part Sécurité sociale + complément selon la mutuelle)
  • Couronne : le montant dépend du type (possibilité de tarifs maîtrisés ou de tarifs libres)

Pour vérifier votre prise en charge, pouvez-vous nous confirmer votre numéro de Sécurité sociale et le nom de votre mutuelle ?

Cordialement,
Sophie Bernard
Secrétariat – Cabinet Dentaire du Parc

Subject: Your estimate – estimated reimbursement

Dear Ms. Martin,

Following your call, we have prepared an initial estimate taking into account the conventional fee and the reimbursement base of Health Insurance (CPAM).

  • Scaling: reimbursed (Social Security portion + top-up depending on the complementary health insurance)
  • Crown: the cost depends on the type (possible regulated fees or private fees)

To verify your coverage, could you confirm your Social Security number and the name of your complementary health insurance?

Best regards,
Sophie Bernard
Reception – Cabinet Dentaire du Parc

Useful phrases:

  1. Je vous confirme mon numéro de Sécurité sociale : ...

    (I confirm my Social Security number: ...)

  2. Pouvez-vous me dire quel est le tarif appliqué pour la couronne ?

    (Could you tell me which fee is applied for the crown?)

  3. Combien resterait-il à ma charge après le remboursement ?

    (How much would remain my responsibility after reimbursement?)

Bonjour Madame Bernard,

Merci pour votre message. Je vous confirme mon numéro de Sécurité sociale : 2 85 03 75 123 456 78. Ma mutuelle est Harmonie Mutuelle.

Pouvez-vous me dire si la couronne sera facturée au tarif maîtrisé ou au tarif libre ? Et pouvez-vous estimer le montant restant à ma charge après le remboursement de la CPAM et la prise en charge de ma mutuelle ?

Merci d’avance pour votre réponse.

Cordialement,
Claire Martin
Dear Ms. Bernard,

Thank you for your message. I confirm my Social Security number: 2 85 03 75 123 456 78. My complementary health insurance is Harmonie Mutuelle.

Could you tell me whether the crown will be billed at the regulated fee or at the private fee? And could you estimate the amount I would still have to pay after reimbursement by the CPAM and coverage by my complementary insurance?

Thank you in advance for your reply.

Sincerely,
Claire Martin