20 - Assegurança mèdica i facturació - Exercicis
Exercici 1: Associa una paraula
Instrucció: Fes coincidir els elements que tenen un significat relacionat.
Recuperant les teves correccions... Si us plau, no tanquis encara aquesta pàgina.
Exercici 2:
Preparació per als exàmens 
Instrucció: Llegeix el text, completa els espais en blanc amb les paraules que falten i respon a les preguntes següents
Recuperant les teves correccions... Si us plau, no tanquis encara aquesta pàgina.
Note interne - Vérification de la couverture et facturation
Avant un soin prothétique, vérifiez la du patient sur la carte Vitale et dans le dossier médical. Pour les soins remboursés, appliquez le et la indiquée par la . Si le dentiste pratique un d’honoraires, informez le patient du à charge avant le soin.
Après le rendez‑vous, envoyez la feuille en . En cas d’erreur de facturation, faites la correction le jour même. Attention : une couronne sur implant n’est pas prise en charge par la CPAM, sauf si le patient a un contrat complémentaire.Abans d’un tractament protètic, verifiqueu la cobertura del pacient a la targeta Vitale i a l’historial mèdic. Per als tractaments reemborsats, apliqueu la tarifa convencional i la base de reemborsament indicada per la CPAM. Si el dentista aplica un sobrecost d’honoraris, informeu el pacient del copagament abans del tractament.
Després de la visita, envieu el full per teletransmissió. En cas d’error de facturació, feu la correcció el mateix dia. Atenció: una corona sobre implant no està coberta per la CPAM, tret que el pacient tingui un contracte complementari.
-
Quelles étapes l’assistante doit-elle suivre avant et après le rendez-vous pour garantir la prise en charge et informer le patient du reste à charge ?
(Quins passos ha de seguir l’assistent abans i després de la visita per garantir la cobertura i informar el pacient del copagament?)
Exercici 3:
Escoltant
Instrucció: Escolteu l'àudio i responeu les preguntes.
Recuperant les teves correccions... Si us plau, no tanquis encara aquesta pàgina.
| Cert | Fals | |
|---|---|---|
|
(La persona ha verificat els drets del pacient abans de la consulta.) |
||
|
(Per a la corona sobre implant, la clínica aplica una tarifa fixada sense possibilitat de sobrecost.) |
||
|
(La radiografia d’ahir necessita una correcció de facturació.) |
Exercici 4: Conjugacions verbals
Instrucció: Trieu la solució correcta
Recuperant les teves correccions... Si us plau, no tanquis encara aquesta pàgina.
1. Avant de poser une couronne sur implant, nous ___ la couverture du patient avec la CPAM.
(Abans de col·locar una corona sobre implant, nosaltres ___ la cobertura del pacient amb la CPAM.)2. Le dentiste ___ que le tarif conventionné dépend de la base de remboursement.
(El dentista ___ que la tarifa concertada depèn de la base de reemborsament.)3. Si le praticien ___ des tarifs libres, il peut demander un dépassement d’honoraires.
(Si el professional ___ tarifes lliures, pot demanar un suplement d’honoraris.)
Exercici 5:
Comprensió del diàleg
Instrucció: Practica la conversa amb el teu professor o companys d'estudi.
Recuperant les teves correccions... Si us plau, no tanquis encara aquesta pàgina.
Vérifier la couverture CPAM
Sophie, assistante dentaire: Mostra Bonjour Monsieur Martin. Avant la pose de la couronne sur implant, je dois vérifier votre couverture : avez-vous votre carte Vitale et l’attestation de votre mutuelle ?
(Bon dia, Sr. Martin. Abans de la col·locació de la corona sobre implant, he de verificar la seva cobertura: té la seva targeta Vitale i el certificat de la seva mútua?)
M. Martin, patient: Mostra Oui, les voilà. Je suis affilié à la CPAM de Paris. Pouvez-vous me dire ce qui sera remboursé ?
(Sí, aquí els té. Estic afiliat a la CPAM de París. Em pot dir què es reemborsarà?)
Sophie, assistante dentaire: Mostra Bien sûr. La CPAM rembourse sur la base de remboursement, qui se calcule selon le tarif conventionné. Ensuite il peut y avoir un dépassement d’honoraires si le praticien applique un tarif libre.
(És clar. La CPAM reembolsa sobre la base de reemborsament, que es calcula segons la tarifa convencional. Després pot haver-hi un excés d’honoraris si el professional aplica una tarifa lliure.)
M. Martin, patient: Mostra Donc si le dentiste facture plus que le tarif conventionné, je dois payer la différence ?
(Així doncs, si el dentista factura més que la tarifa convencional, he de pagar la diferència?)
Sophie, assistante dentaire: Mostra Exactement. Nous allons établir un devis qui détaille le tarif, la part prise en charge par la CPAM et ce que votre mutuelle peut rembourser, ainsi que votre reste à payer.
(Exactament. Elaborarem un pressupost que detalla la tarifa, la part a càrrec de la CPAM i el que la seva mútua pot reemborsar, així com la seva part a pagar.)
Preguntes obertes:
1. Pourquoi Sophie demande-t-elle la carte Vitale et l’attestation de mutuelle ?
Per què Sophie demana la targeta Vitale i el certificat de la mútua?
Exercici 6: Preguntes per a la discussió
Instrucció: Parlar: tradueix i respon
Recuperant les teves correccions... Si us plau, no tanquis encara aquesta pàgina.
Expressions útils:
D'après la CPAM, la base de remboursement est de… / En général, il reste à payer… / Je vérifie votre couverture et je corrige la facture si nécessaire.
-
Vous accueillez un patient qui demande si la CPAM remboursera une radiographie et une couronne - que lui expliquez-vous simplement sur la base de remboursement et le montant restant à payer ?
Acolliu un pacient que pregunta si la CPAM li reemborsarà una radiografia i una corona — què li expliqueu de manera senzilla sobre la base de reemborsament i l’import que li queda per pagar?
__________________________________________________________________________________________________________
-
Après télétransmission, un patient dit que le remboursement semble incorrect - quelles vérifications faites-vous sur sa couverture et comment procédez-vous pour corriger une erreur de facturation ?
Després de la teletransmissió, un pacient diu que el reemborsament sembla incorrecte — quines comprovacions feu sobre la seva cobertura i com procediu per corregir un error de facturació?
__________________________________________________________________________________________________________
Exercici 7: Redactar correspondència
Instrucció: Tria una resposta al següent missatge apropiada per a la situació
Recuperant les teves correccions... Si us plau, no tanquis encara aquesta pàgina.
Objet : Question patient - remboursement et devis
Bonjour,
Le patient M. Martin appelle au sujet de son devis pour une couronne sur implant. Il veut savoir ce que la CPAM rembourse et combien il devra payer.
- Il a la Sécurité sociale et une mutuelle (à vérifier).
- Il demande si nous faisons la télétransmission.
- Il a vu sur le devis un possible dépassement d’honoraires et ne comprend pas.
Peux-tu me dire quoi lui répondre, avec des mots simples ?
Merci, Léa (secrétariat)
Assumpte: Pregunta pacient - reemborsament i pressupost
Hola,
El pacient Sr. Martin truca pel seu pressupost per a una corona sobre implant. Vol saber què reembolsa la CPAM i quant haurà de pagar.
- Té la Seguretat Social i una mútua (a verificar).
- Pregunta si fem la teletransmissió.
- Ha vist al pressupost un possible sobrecost d’honoraris i no ho entén.
Em pots dir què li he de respondre, amb paraules senzilles?
Gràcies, Léa (secretaria)
Frases útils:
-
La CPAM rembourse selon la base de remboursement et le tarif conventionné.
(La CPAM reembolsa segons la base de reemborsament i el tarif convencional.)
-
Nous faisons la télétransmission si la carte Vitale est à jour.
(Fem la teletransmissió si la targeta Vitale està al dia.)
-
Pouvez-vous confirmer la mutuelle du patient pour vérifier la prise en charge ?
(Podeu confirmar la mútua del pacient per verificar la cobertura?)
Pour M. Martin, expliques-lui que la CPAM rembourse une partie selon la base de remboursement et le tarif conventionné. Pour une couronne sur implant, le remboursement est souvent limité, donc il peut rester un reste à charge.
Nous faisons la télétransmission si la carte Vitale est à jour. Il faut aussi vérifier sa mutuelle pour savoir si elle couvre le dépassement d’honoraires.
Le dépassement d’honoraires est la part au-dessus du tarif conventionné : la CPAM ne le rembourse pas toujours, mais parfois la mutuelle prend tout ou partie.
Propose-lui de passer au cabinet ou de rappeler pour expliquer le devis en détail.
Merci,
[Prénom]
Hola Léa,
Per al Sr. Martin, explica-li que la CPAM reembolsa una part segons la base de reemborsament i el tarif convencional. Per a una corona sobre implant, el reemborsament sovint és limitat, així que pot quedar una part a càrrec.
Fem la teletransmissió si la targeta Vitale està al dia. També cal verificar la seva mútua per saber si cobreix el sobrecost d’honoraris.
El sobrecost d’honoraris és la part per sobre del tarif convencional: la CPAM no sempre la reembolsa, però de vegades la mútua en cobreix tota o una part.
Proposa-li que passi per la consulta o que torni a trucar per explicar el pressupost amb detall.
Gràcies,
[Nom]