Ejercicio 1: Emparejar una palabra

Instrucción: Relaciona los elementos que tienen un significado relacionado.

La CPAM — la caisse primaire d’assurance maladie (La CPAM — la caisse primaire d’assurance maladie)
Le dépassement d’honoraires — un supplément à payer (Le dépassement d’honoraires — un suplemento a pagar)
Le tarif conventionné — le tarif fixé par la sécurité sociale (Le tarif conventionné — la tarifa fijada por la Seguridad Social)
Les tarifs libres — des prix non encadrés (Les tarifs libres — precios no regulados)

Ejercicio 2: Preparación del examen

Instrucción: Lee el texto, rellena los huecos con las palabras que faltan y responde a las preguntas que aparecen a continuación

Cabinet dentaire : infos remboursement et facturation

Rellena los huecos: honoraires plafonnés, association d’actes, dépassement d’honoraires, devis, tarifs libres, base de remboursement, correction, panier prothétique, CPAM, télétransmission, tarifs maîtrisés

(Consulta dental: información sobre reembolso y facturación)

Avant un soin, le cabinet vérifie vos droits auprès de la . Si votre carte Vitale est à jour, la est possible. Le remboursement dépend du tarif conventionné et de la : l’Assurance Maladie prend en charge une partie, et le reste peut être à votre charge. Certains soins sont à ; d’autres sont à , avec un .

Pour les prothèses, le indique si le soin fait partie du et s’il existe des . En cas d’erreur sur la facture, demandez une au secrétariat. Le cabinet peut aussi refuser une non autorisée le même jour, et un contrôle de caisse peut avoir lieu.
Antes de un tratamiento, la consulta verifica sus derechos ante la CPAM. Si su tarjeta Vitale está actualizada, la teletransmisión es posible. El reembolso depende del tarifario concertado y de la base de reembolso: la Assurance Maladie cubre una parte y el resto puede quedar a su cargo. Algunos tratamientos tienen tarifas controladas; otros tienen tarifas libres, con un sobrecoste de honorarios.

Para las prótesis, el presupuesto indica si el tratamiento forma parte del paquete protésico y si existen honorarios plafonados. En caso de error en la factura, solicite una corrección en la secretaría. La consulta también puede rechazar una asociación de actos no autorizada el mismo día, y puede realizarse un control de caja.

  1. Quels documents permettent la télétransmission et la vérification des droits au cabinet ?

    (¿Qué documentos permiten la teletransmisión y la verificación de los derechos en la consulta?)

Ejercicio 3: Comprensión auditiva

Instrucción: Escucha el fragmento de audio e indica si las siguientes afirmaciones son verdaderas o falsas.

Ce matin, au cabinet, je vérifie la couverture du patient avant de préparer le devis. Pour une couronne sur implant, je consulte le tarif conventionné et la base de remboursement de la CPAM. J’explique au patient qu’il peut rester un reste à charge si le praticien applique des tarifs libres et des dépassements d’honoraires. Ensuite, je lance la télétransmission. À midi, la CPAM nous signale une erreur de facturation, je fais la correction tout de suite.
(Esta mañana, en el consultorio, verifico la cobertura del paciente antes de preparar el presupuesto. Para una corona sobre implante, consulto la tarifa concertada y la base de reembolso de la CPAM. Le explico al paciente que puede quedar un importe a su cargo si el profesional aplica tarifas libres y recargos por honorarios. Después, realizo la teletransmisión. Al mediodía, la CPAM nos comunica un error de facturación; hago la corrección de inmediato.)
Verdadero Falso

(Antes de enviar el presupuesto, la persona verifica primero la cobertura del paciente.)

(La CPAM se hace cargo de la totalidad del coste de la corona sobre implante, por lo tanto el paciente no paga nada.)

(Después de la teletransmisión, la CPAM señala un error y la corrección se hace el mismo día.)

Ejercicio 4: Opción múltiple

Instrucción: Elige la solución correcta

1. Je ___ la couverture du patient sur Ameli avant de proposer une couronne sur implant.

(Yo ___ la cobertura del paciente en Ameli antes de proponer una corona sobre implante.)

2. Selon la CPAM, le tarif conventionné ne ___ pas toujours tout, donc le patient paie une partie.

(Según la CPAM, la tarifa concertada no ___ siempre todo, por lo que el paciente paga una parte.)

3. Nous ___ la feuille de soins après le contrôle de caisse.

(Nosotros ___ la hoja de tratamientos después del control de caja.)

Ejercicio 5: Tarjetas de diálogo

Instrucción: Practica la conversación con tu profesor o tus compañeros de clase.

1

Vérifier la couverture avant implant

2

Correction d’une erreur de facturation

Ejercicio 6: Preguntas de debate

Instrucción: Responde a las preguntas usando el vocabulario de este capítulo.

Expresiones útiles:

D’après la base de remboursement, … / En général la CPAM rembourse … et il reste … à payer. / Je vais vérifier votre couverture et corriger la facture si nécessaire.

  1. Vous êtes au cabinet dentaire et un patient vous demande combien la Sécurité sociale et sa mutuelle vont rembourser et quel sera son reste à charge. Que répondez-vous simplement ?
    Está en el gabinete dental y un paciente le pregunta cuánto le va a reembolsar la Seguridad Social y su mutua y cuál será su gasto restante. ¿Qué le responde de forma sencilla?

    __________________________________________________________________________________________________________

  2. Après la consultation, vous constatez une petite erreur sur la facture avant la télétransmission à la CPAM. Que faites-vous et que dites-vous au patient ?
    Tras la consulta, descubre un pequeño error en la factura antes de la teletransmisión a la CPAM. ¿Qué hace y qué le dice al paciente?

    __________________________________________________________________________________________________________

Ejercicio 7: Redacción de correspondencia

Instrucción: Escribe una respuesta al siguiente mensaje adecuada a la situación

Mostrar traducción

Objet : Votre devis – estimation de remboursement

Bonjour Madame Martin,

Suite à votre appel, nous avons réalisé une première estimation en tenant compte du tarif conventionné et de la base de remboursement de l’Assurance Maladie (CPAM).

  • Détartrage : remboursé (part Sécurité sociale + complément selon la mutuelle)
  • Couronne : le montant dépend du type (possibilité de tarifs maîtrisés ou de tarifs libres)

Pour vérifier votre prise en charge, pouvez-vous nous confirmer votre numéro de Sécurité sociale et le nom de votre mutuelle ?

Cordialement,
Sophie Bernard
Secrétariat – Cabinet Dentaire du Parc

Asunto : Su presupuesto – estimación de reembolso

Bonjour Madame Martin,

Tras su llamada, hemos realizado una primera estimación teniendo en cuenta la tarifa concertada y la base de reembolso de la Seguridad Social (CPAM).

  • Higiene dental (desincrustación): reembolsada (parte Seguridad Social + complemento según la mutua)
  • Corona: el importe depende del tipo (posibilidad de tarifas concertadas o de tarifas libres)

Para verificar su cobertura, ¿puede confirmarnos su número de Seguridad Social y el nombre de su mutua?

Cordialmente,
Sophie Bernard
Secretaría – Cabinet Dentaire du Parc

Frases útiles:

  1. Je vous confirme mon numéro de Sécurité sociale : ...

    (Le confirmo mi número de Seguridad Social: ...)

  2. Pouvez-vous me dire quel est le tarif appliqué pour la couronne ?

    (¿Puede decirme cuál es la tarifa aplicada para la corona?)

  3. Combien resterait-il à ma charge après le remboursement ?

    (¿Cuánto quedaría a mi cargo después del reembolso?)

Bonjour Madame Bernard,

Merci pour votre message. Je vous confirme mon numéro de Sécurité sociale : 2 85 03 75 123 456 78. Ma mutuelle est Harmonie Mutuelle.

Pouvez-vous me dire si la couronne sera facturée au tarif maîtrisé ou au tarif libre ? Et pouvez-vous estimer le montant restant à ma charge après le remboursement de la CPAM et la prise en charge de ma mutuelle ?

Merci d’avance pour votre réponse.

Cordialement,
Claire Martin
Bonjour Madame Bernard,

Gracias por su mensaje. Le confirmo mi número de Seguridad Social: 2 85 03 75 123 456 78. Mi mutua es Harmonie Mutuelle.

¿Puede decirme si la corona se facturará a la tarifa concertada o a la tarifa libre? ¿Y puede estimar el importe que quedaría a mi cargo después del reembolso de la CPAM y la cobertura de mi mutua?

Gracias de antemano por su respuesta.

Cordialmente,
Claire Martin