20 - Zorgverzekering en facturering - Oefeningen
Oefening 1: Een woord matchen
Instructie: Koppel de items die een verwante betekenis hebben.
Je correcties ophalen... Sluit deze pagina nog niet.
Oefening 2:
Examenvoorbereiding 
Instructie: Lees de tekst, vul de lege plekken in met de ontbrekende woorden en beantwoord de vragen hieronder
Je correcties ophalen... Sluit deze pagina nog niet.
Note interne - Vérification de la couverture et facturation
Avant un soin prothétique, vérifiez la du patient sur la carte Vitale et dans le dossier médical. Pour les soins remboursés, appliquez le et la indiquée par la . Si le dentiste pratique un d’honoraires, informez le patient du à charge avant le soin.
Après le rendez‑vous, envoyez la feuille en . En cas d’erreur de facturation, faites la correction le jour même. Attention : une couronne sur implant n’est pas prise en charge par la CPAM, sauf si le patient a un contrat complémentaire.Vóór een prothetische behandeling controleert u de dekking van de patiënt op de Vitale-kaart en in het medisch dossier. Voor vergoede behandelingen past u het conventietarief toe en de vergoedingsbasis die door de CPAM wordt aangegeven. Als de tandarts een honorariumoverschrijding toepast, informeert u de patiënt vóór de behandeling over het resterende bedrag dat hij/zij zelf moet betalen.
Na de afspraak verstuurt u het formulier via teletransmissie. Bij een facturatiefout voert u dezelfde dag nog de correctie uit. Let op: een kroon op een implantaat wordt niet vergoed door de CPAM, behalve als de patiënt een aanvullende verzekering heeft.
-
Quelles étapes l’assistante doit-elle suivre avant et après le rendez-vous pour garantir la prise en charge et informer le patient du reste à charge ?
(Welke stappen moet de assistente volgen vóór en na de afspraak om de vergoeding te garanderen en de patiënt te informeren over het resterende bedrag dat hij/zij zelf moet betalen?)
Oefening 3:
Luistervaardigheid
Instructie: Luister naar de audio en beantwoord de vragen.
Je correcties ophalen... Sluit deze pagina nog niet.
| Waar | Onwaar | |
|---|---|---|
|
(De persoon heeft de rechten van de patiënt gecontroleerd vóór het consult.) |
||
|
(Voor de kroon op een implantaat hanteert de praktijk een vast tarief zonder mogelijkheid tot overschrijding.) |
||
|
(De röntgenfoto van gisteren vereist een correctie van de facturering.) |
Oefening 4: Werkwoordsvervoegingen
Instructie: Kies de juiste oplossing
Je correcties ophalen... Sluit deze pagina nog niet.
1. Avant de poser une couronne sur implant, nous ___ la couverture du patient avec la CPAM.
(Voordat we een kroon op een implantaat plaatsen, ___ we de dekking van de patiënt bij de CPAM.)2. Le dentiste ___ que le tarif conventionné dépend de la base de remboursement.
(De tandarts ___ uit dat het contractuele tarief afhangt van de vergoedingsbasis.)3. Si le praticien ___ des tarifs libres, il peut demander un dépassement d’honoraires.
(Als de behandelaar ___ vrije tarieven, kan hij een ereloonsupplement vragen.)
Oefening 5:
Dialoogbegrip
Instructie: Oefen het gesprek met je docent of medestudenten.
Je correcties ophalen... Sluit deze pagina nog niet.
Vérifier la couverture CPAM
Sophie, assistante dentaire: Show Bonjour Monsieur Martin. Avant la pose de la couronne sur implant, je dois vérifier votre couverture : avez-vous votre carte Vitale et l’attestation de votre mutuelle ?
(Goedemorgen meneer Martin. Vóór het plaatsen van de kroon op implantaat moet ik uw dekking controleren: heeft u uw Carte Vitale en de verklaring van uw aanvullende verzekering (mutuelle) bij u?)
M. Martin, patient: Show Oui, les voilà. Je suis affilié à la CPAM de Paris. Pouvez-vous me dire ce qui sera remboursé ?
(Ja, hier zijn ze. Ik ben aangesloten bij de CPAM van Parijs. Kunt u mij vertellen wat er vergoed zal worden?)
Sophie, assistante dentaire: Show Bien sûr. La CPAM rembourse sur la base de remboursement, qui se calcule selon le tarif conventionné. Ensuite il peut y avoir un dépassement d’honoraires si le praticien applique un tarif libre.
(Natuurlijk. De CPAM vergoedt op basis van de vergoedingsbasis, die wordt berekend volgens het conventietarief. Daarna kan er sprake zijn van een overschrijding van honoraria als de behandelaar een vrij tarief hanteert.)
M. Martin, patient: Show Donc si le dentiste facture plus que le tarif conventionné, je dois payer la différence ?
(Dus als de tandarts meer aanrekent dan het conventietarief, moet ik het verschil betalen?)
Sophie, assistante dentaire: Show Exactement. Nous allons établir un devis qui détaille le tarif, la part prise en charge par la CPAM et ce que votre mutuelle peut rembourser, ainsi que votre reste à payer.
(Precies. We zullen een offerte opstellen die het tarief, het deel dat door de CPAM wordt vergoed en wat uw aanvullende verzekering kan terugbetalen, evenals het bedrag dat u zelf moet betalen, in detail weergeeft.)
Open vragen:
1. Pourquoi Sophie demande-t-elle la carte Vitale et l’attestation de mutuelle ?
Waarom vraagt Sophie om de Carte Vitale en de verklaring van de aanvullende verzekering (mutuelle)?
Oefening 6: Discussievragen
Instructie: Spreken: vertaal en beantwoord
Je correcties ophalen... Sluit deze pagina nog niet.
Nuttige uitdrukkingen:
D'après la CPAM, la base de remboursement est de… / En général, il reste à payer… / Je vérifie votre couverture et je corrige la facture si nécessaire.
-
Vous accueillez un patient qui demande si la CPAM remboursera une radiographie et une couronne - que lui expliquez-vous simplement sur la base de remboursement et le montant restant à payer ?
U ontvangt een patiënt die vraagt of de CPAM een röntgenfoto en een kroon zal vergoeden – wat legt u hem eenvoudig uit over de vergoedingsbasis en het bedrag dat nog te betalen is?
__________________________________________________________________________________________________________
-
Après télétransmission, un patient dit que le remboursement semble incorrect - quelles vérifications faites-vous sur sa couverture et comment procédez-vous pour corriger une erreur de facturation ?
Na teletransmissie zegt een patiënt dat de vergoeding onjuist lijkt – welke controles doet u op zijn dekking en hoe gaat u te werk om een factureringsfout te corrigeren?
__________________________________________________________________________________________________________
Oefening 7: Brief schrijven
Instructie: Schrijf een antwoord op het volgende bericht dat passend is voor de situatie
Je correcties ophalen... Sluit deze pagina nog niet.
Objet : Question patient - remboursement et devis
Bonjour,
Le patient M. Martin appelle au sujet de son devis pour une couronne sur implant. Il veut savoir ce que la CPAM rembourse et combien il devra payer.
- Il a la Sécurité sociale et une mutuelle (à vérifier).
- Il demande si nous faisons la télétransmission.
- Il a vu sur le devis un possible dépassement d’honoraires et ne comprend pas.
Peux-tu me dire quoi lui répondre, avec des mots simples ?
Merci, Léa (secrétariat)
Onderwerp : Vraag patiënt - vergoeding en offerte
Hallo,
De patiënt, dhr. Martin, belt over zijn offerte voor een kroon op implantaat. Hij wil weten wat de CPAM vergoedt en hoeveel hij moet betalen.
- Hij heeft de sociale zekerheid en een aanvullende verzekering (na te gaan).
- Hij vraagt of wij aan teletransmissie doen.
- Hij heeft op de offerte een mogelijke honorariumoverschrijding gezien en begrijpt het niet.
Kun je me zeggen wat ik hem kan antwoorden, met eenvoudige woorden?
Bedankt, Léa (secretariaat)
Nuttige zinnen:
-
La CPAM rembourse selon la base de remboursement et le tarif conventionné.
(De CPAM vergoedt volgens de vergoedingsbasis en het conventietarief.)
-
Nous faisons la télétransmission si la carte Vitale est à jour.
(Wij doen aan teletransmissie als de Vitale-kaart up-to-date is.)
-
Pouvez-vous confirmer la mutuelle du patient pour vérifier la prise en charge ?
(Kunt u de aanvullende verzekering van de patiënt bevestigen om de dekking te controleren?)
Pour M. Martin, expliques-lui que la CPAM rembourse une partie selon la base de remboursement et le tarif conventionné. Pour une couronne sur implant, le remboursement est souvent limité, donc il peut rester un reste à charge.
Nous faisons la télétransmission si la carte Vitale est à jour. Il faut aussi vérifier sa mutuelle pour savoir si elle couvre le dépassement d’honoraires.
Le dépassement d’honoraires est la part au-dessus du tarif conventionné : la CPAM ne le rembourse pas toujours, mais parfois la mutuelle prend tout ou partie.
Propose-lui de passer au cabinet ou de rappeler pour expliquer le devis en détail.
Merci,
[Prénom]
Hallo Léa,
Voor dhr. Martin: leg hem uit dat de CPAM een deel vergoedt volgens de vergoedingsbasis en het conventietarief. Voor een kroon op implantaat is de vergoeding vaak beperkt, waardoor er een eigen aandeel kan overblijven.
Wij doen aan teletransmissie als de Vitale-kaart up-to-date is. We moeten ook zijn aanvullende verzekering controleren om te weten of die de honorariumoverschrijding dekt.
De honorariumoverschrijding is het deel boven het conventietarief: de CPAM vergoedt dat niet altijd, maar soms neemt de aanvullende verzekering alles of een deel voor haar rekening.
Stel hem voor om langs te komen in de praktijk of terug te bellen om de offerte in detail uit te leggen.
Bedankt,
[Voornaam]
