Esercizio 1: Abbaia

Istruzione: Abbina gli elementi che hanno un significato correlato.

La CPAM — la caisse primaire d’assurance maladie (La CPAM — la cassa primaria di assicurazione malattia)
Le dépassement d’honoraires — un supplément à payer (Le dépassement d'honoraires — un supplemento da pagare)
Le tarif conventionné — le tarif fixé par la sécurité sociale (Le tarif conventionné — la tariffa stabilita dalla sicurezza sociale)
Les tarifs libres — des prix non encadrés (Les tarifs libres — prezzi non regolamentati)

Esercizio 2: Preparazione all'esame

Istruzione: Leggi il testo, riempi gli spazi con le parole mancanti e rispondi alle domande qui sotto

Cabinet dentaire : infos remboursement et facturation

Compila gli spazi vuoti: devis, tarifs maîtrisés, honoraires plafonnés, panier prothétique, dépassement d’honoraires, association d’actes, télétransmission, CPAM, tarifs libres, correction, base de remboursement

(Studio dentistico: informazioni su rimborso e fatturazione)

Avant un soin, le cabinet vérifie vos droits auprès de la . Si votre carte Vitale est à jour, la est possible. Le remboursement dépend du tarif conventionné et de la : l’Assurance Maladie prend en charge une partie, et le reste peut être à votre charge. Certains soins sont à ; d’autres sont à , avec un .

Pour les prothèses, le indique si le soin fait partie du et s’il existe des . En cas d’erreur sur la facture, demandez une au secrétariat. Le cabinet peut aussi refuser une non autorisée le même jour, et un contrôle de caisse peut avoir lieu.
Prima di una prestazione, lo studio verifica i vostri diritti presso la CPAM. Se la vostra tessera Vitale è aggiornata, la teletrasmissione è possibile. Il rimborso dipende dalla tariffa convenzionata e dalla base di rimborso: l’Assicurazione Malattia copre una parte e il resto può essere a vostro carico. Alcune prestazioni hanno tariffe controllate; altre sono a tariffa libera, con eventuali supplementi di onorario.

Per le protesi, il preventivo indica se la prestazione rientra nel paniere protesico e se esistono onorari plafonati. In caso di errore sulla fattura, chiedete una correzione alla segreteria. Lo studio può anche rifiutare un’associazione di atti non autorizzata nello stesso giorno, e può essere effettuato un controllo di cassa.

  1. Quels documents permettent la télétransmission et la vérification des droits au cabinet ?

    (Quali documenti permettono la teletrasmissione e la verifica dei diritti presso lo studio?)

Esercizio 3: Comprensione orale

Istruzione: Ascolta il frammento audio e indica se le seguenti affermazioni sono vere o false.

Ce matin, au cabinet, je vérifie la couverture du patient avant de préparer le devis. Pour une couronne sur implant, je consulte le tarif conventionné et la base de remboursement de la CPAM. J’explique au patient qu’il peut rester un reste à charge si le praticien applique des tarifs libres et des dépassements d’honoraires. Ensuite, je lance la télétransmission. À midi, la CPAM nous signale une erreur de facturation, je fais la correction tout de suite.
(Questa mattina, in studio, verifico la copertura del paziente prima di preparare il preventivo. Per una corona su impianto consulto la tariffa convenzionata e la base di rimborso della CPAM. Spiego al paziente che potrebbe rimanere una quota a suo carico se il professionista applica tariffe libere o dei maggiori onorari. Poi avvio la teletrasmissione. A mezzogiorno la CPAM ci segnala un errore di fatturazione e correggo subito.)
Vero Falso

(Prima di inviare il preventivo, la persona verifica la copertura del paziente.)

(La CPAM copre l'intero costo della corona su impianto, quindi il paziente non paga nulla.)

(Dopo la teletrasmissione, la CPAM segnala un errore e la correzione viene effettuata lo stesso giorno.)

Esercizio 4: Scelta multipla

Istruzione: Scegli la soluzione corretta

1. Je ___ la couverture du patient sur Ameli avant de proposer une couronne sur implant.

(Je ___ la couverture du patient sur Ameli avant de proposer une couronne sur implant.)

2. Selon la CPAM, le tarif conventionné ne ___ pas toujours tout, donc le patient paie une partie.

(Selon la CPAM, le tarif conventionné ne ___ pas toujours tout, donc le patient paie une partie.)

3. Nous ___ la feuille de soins après le contrôle de caisse.

(Nous ___ la feuille de soins après le contrôle de caisse.)

Esercizio 5: Carte di dialogo

Istruzione: Esercita la conversazione con il tuo insegnante o i compagni di classe.

1

Vérifier la couverture avant implant

2

Correction d’une erreur de facturation

Esercizio 6: Domande di discussione

Istruzione: Rispondi alle domande usando il vocabolario di questo capitolo.

Espressioni utili:

D’après la base de remboursement, … / En général la CPAM rembourse … et il reste … à payer. / Je vais vérifier votre couverture et corriger la facture si nécessaire.

  1. Vous êtes au cabinet dentaire et un patient vous demande combien la Sécurité sociale et sa mutuelle vont rembourser et quel sera son reste à charge. Que répondez-vous simplement ?
    Siete nello studio dentistico e un paziente vi chiede quanto la Sécurité sociale e la sua mutua gli rimborseranno e quale sarà la sua quota a carico. Cosa rispondete, in modo semplice?

    __________________________________________________________________________________________________________

  2. Après la consultation, vous constatez une petite erreur sur la facture avant la télétransmission à la CPAM. Que faites-vous et que dites-vous au patient ?
    Dopo la visita, notate un piccolo errore sulla fattura prima della teletrasmissione alla CPAM. Cosa fate e cosa dite al paziente?

    __________________________________________________________________________________________________________

Esercizio 7: Corrispondenza scritta

Istruzione: Scrivi una risposta al seguente messaggio appropriata alla situazione

Mostra la traduzione

Objet : Votre devis – estimation de remboursement

Bonjour Madame Martin,

Suite à votre appel, nous avons réalisé une première estimation en tenant compte du tarif conventionné et de la base de remboursement de l’Assurance Maladie (CPAM).

  • Détartrage : remboursé (part Sécurité sociale + complément selon la mutuelle)
  • Couronne : le montant dépend du type (possibilité de tarifs maîtrisés ou de tarifs libres)

Pour vérifier votre prise en charge, pouvez-vous nous confirmer votre numéro de Sécurité sociale et le nom de votre mutuelle ?

Cordialement,
Sophie Bernard
Secrétariat – Cabinet Dentaire du Parc

Oggetto : Il vostro preventivo – stima del rimborso

Buongiorno Signora Martin,

A seguito della vostra chiamata, abbiamo realizzato una prima stima tenendo conto della tariffa convenzionata e della base di rimborso dell'Assicurazione Malattia (CPAM).

  • Detartrasi: rimborsata (parte dalla Sicurezza Sociale + integrazione a seconda della mutua)
  • Corona: l'importo dipende dal tipo (possibilità di tariffe controllate o di tariffe libere)

Per verificare la vostra copertura, potete confermarci il vostro numero di Sicurezza Sociale e il nome della vostra mutua?

Cordiali saluti,
Sophie Bernard
Segreteria – Studio Dentistico del Parco

Frasi utili:

  1. Je vous confirme mon numéro de Sécurité sociale : ...

    (Vi confermo il mio numero di Sicurezza Sociale: ...)

  2. Pouvez-vous me dire quel est le tarif appliqué pour la couronne ?

    (Potete dirmi quale tariffa viene applicata per la corona?)

  3. Combien resterait-il à ma charge après le remboursement ?

    (Quanto rimarrebbe a mio carico dopo il rimborso?)

Bonjour Madame Bernard,

Merci pour votre message. Je vous confirme mon numéro de Sécurité sociale : 2 85 03 75 123 456 78. Ma mutuelle est Harmonie Mutuelle.

Pouvez-vous me dire si la couronne sera facturée au tarif maîtrisé ou au tarif libre ? Et pouvez-vous estimer le montant restant à ma charge après le remboursement de la CPAM et la prise en charge de ma mutuelle ?

Merci d’avance pour votre réponse.

Cordialement,
Claire Martin
Buongiorno Signora Bernard,

Grazie per il messaggio. Le confermo il mio numero di Sicurezza Sociale: 2 85 03 75 123 456 78. La mia mutua è Harmonie Mutuelle.

Potete dirmi se la corona sarà fatturata a tariffa controllata o a tariffa libera? Potreste inoltre stimare l'importo che rimarrebbe a mio carico dopo il rimborso della CPAM e l'intervento della mia mutua?

Grazie in anticipo per la risposta.

Cordiali saluti,
Claire Martin