20 - Assicurazione sanitaria e fatturazione - Esercizi
Esercizio 1: Abbaia
Istruzione: Abbina gli elementi che hanno un significato correlato.
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Esercizio 2:
Preparazione all'esame 
Istruzione: Leggi il testo, riempi gli spazi con le parole mancanti e rispondi alle domande qui sotto
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Note interne - Vérification de la couverture et facturation
Avant un soin prothétique, vérifiez la du patient sur la carte Vitale et dans le dossier médical. Pour les soins remboursés, appliquez le et la indiquée par la . Si le dentiste pratique un d’honoraires, informez le patient du à charge avant le soin.
Après le rendez‑vous, envoyez la feuille en . En cas d’erreur de facturation, faites la correction le jour même. Attention : une couronne sur implant n’est pas prise en charge par la CPAM, sauf si le patient a un contrat complémentaire.Prima di una cura protesica, verificate la copertura del paziente sulla carte Vitale e nel fascicolo medico. Per le cure rimborsate, applicate la tariffa convenzionata e la base di rimborso indicata dalla CPAM. Se il dentista applica un superamento degli onorari, informate il paziente del resto a carico prima della cura.
Dopo l’appuntamento, inviate la scheda in teletrasmissione. In caso di errore di fatturazione, effettuate la correzione lo stesso giorno. Attenzione: una corona su impianto non è presa in carico dalla CPAM, salvo che il paziente abbia un contratto complementare.
-
Quelles étapes l’assistante doit-elle suivre avant et après le rendez-vous pour garantir la prise en charge et informer le patient du reste à charge ?
(Quali fasi l’assistente deve seguire prima e dopo l’appuntamento per garantire la presa in carico e informare il paziente del resto a carico?)
Esercizio 3:
Comprensione orale
Istruzione: Ascolta l'audio e rispondi alle domande.
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| Vero | Falso | |
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(La persona ha verificato i diritti del paziente prima della consultazione.) |
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(Per la corona su impianto, lo studio applica una tariffa fissa senza possibilità di superamento.) |
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(La radiografia di ieri necessita di una correzione di fatturazione.) |
Esercizio 4: Coniugazioni verbali
Istruzione: Scegli la soluzione corretta
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1. Avant de poser une couronne sur implant, nous ___ la couverture du patient avec la CPAM.
(Prima di posizionare una corona su impianto, ___ la copertura del paziente con la CPAM.)2. Le dentiste ___ que le tarif conventionné dépend de la base de remboursement.
(Il dentista ___ che la tariffa convenzionata dipende dalla base di rimborso.)3. Si le praticien ___ des tarifs libres, il peut demander un dépassement d’honoraires.
(Se il professionista ___ tariffe libere, può richiedere un superamento degli onorari.)
Esercizio 5:
Comprensione del dialogo
Istruzione: Esercita la conversazione con il tuo insegnante o i compagni di classe.
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Vérifier la couverture CPAM
Sophie, assistante dentaire: Mostra Bonjour Monsieur Martin. Avant la pose de la couronne sur implant, je dois vérifier votre couverture : avez-vous votre carte Vitale et l’attestation de votre mutuelle ?
(Buongiorno Signor Martin. Prima del posizionamento della corona su impianto, devo verificare la sua copertura: ha con sé la carta Vitale e l’attestazione della sua mutua?)
M. Martin, patient: Mostra Oui, les voilà. Je suis affilié à la CPAM de Paris. Pouvez-vous me dire ce qui sera remboursé ?
(Sì, eccoli. Sono iscritto alla CPAM di Parigi. Può dirmi che cosa verrà rimborsato?)
Sophie, assistante dentaire: Mostra Bien sûr. La CPAM rembourse sur la base de remboursement, qui se calcule selon le tarif conventionné. Ensuite il peut y avoir un dépassement d’honoraires si le praticien applique un tarif libre.
(Certamente. La CPAM rimborsa sulla base di rimborso, che si calcola secondo la tariffa convenzionata. Poi può esserci un superamento degli onorari se il professionista applica una tariffa libera.)
M. Martin, patient: Mostra Donc si le dentiste facture plus que le tarif conventionné, je dois payer la différence ?
(Quindi se il dentista fattura più della tariffa convenzionata, devo pagare la differenza?)
Sophie, assistante dentaire: Mostra Exactement. Nous allons établir un devis qui détaille le tarif, la part prise en charge par la CPAM et ce que votre mutuelle peut rembourser, ainsi que votre reste à payer.
(Esattamente. Redigeremo un preventivo che dettaglia la tariffa, la quota a carico della CPAM e ciò che la sua mutua può rimborsare, così come il suo importo residuo da pagare.)
Domande aperte:
1. Pourquoi Sophie demande-t-elle la carte Vitale et l’attestation de mutuelle ?
Perché Sophie chiede la carta Vitale e l’attestazione della mutua?
Esercizio 6: Domande di discussione
Istruzione: Parlare: traduci e rispondi
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Espressioni utili:
D'après la CPAM, la base de remboursement est de… / En général, il reste à payer… / Je vérifie votre couverture et je corrige la facture si nécessaire.
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Vous accueillez un patient qui demande si la CPAM remboursera une radiographie et une couronne - que lui expliquez-vous simplement sur la base de remboursement et le montant restant à payer ?
Accogli un paziente che chiede se la CPAM rimborserà una radiografia e una corona: cosa gli spieghi in modo semplice sulla base di rimborso e sull’importo che resta da pagare?
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Après télétransmission, un patient dit que le remboursement semble incorrect - quelles vérifications faites-vous sur sa couverture et comment procédez-vous pour corriger une erreur de facturation ?
Dopo la teletrasmissione, un paziente dice che il rimborso sembra errato: quali verifiche fai sulla sua copertura e come procedi per correggere un errore di fatturazione?
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Esercizio 7: Scrivere corrispondenza
Istruzione: Scrivi una risposta al seguente messaggio appropriata alla situazione
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Objet : Question patient - remboursement et devis
Bonjour,
Le patient M. Martin appelle au sujet de son devis pour une couronne sur implant. Il veut savoir ce que la CPAM rembourse et combien il devra payer.
- Il a la Sécurité sociale et une mutuelle (à vérifier).
- Il demande si nous faisons la télétransmission.
- Il a vu sur le devis un possible dépassement d’honoraires et ne comprend pas.
Peux-tu me dire quoi lui répondre, avec des mots simples ?
Merci, Léa (secrétariat)
Oggetto : Domanda paziente - rimborso e preventivo
Buongiorno,
Il paziente Sig. Martin chiama riguardo al suo preventivo per una corona su impianto. Vuole sapere cosa rimborsa la CPAM e quanto dovrà pagare.
- Ha la Sicurezza sociale e una mutua (da verificare).
- Chiede se facciamo la trasmissione telematica.
- Ha visto sul preventivo un possibile superamento degli onorari e non capisce.
Puoi dirmi cosa rispondergli, con parole semplici?
Grazie, Léa (segreteria)
Frasi utili:
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La CPAM rembourse selon la base de remboursement et le tarif conventionné.
(La CPAM rimborsa in base alla base di rimborso e alla tariffa convenzionata.)
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Nous faisons la télétransmission si la carte Vitale est à jour.
(Facciamo la trasmissione telematica se la carta Vitale è aggiornata.)
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Pouvez-vous confirmer la mutuelle du patient pour vérifier la prise en charge ?
(Può confermare la mutua del paziente per verificare la copertura?)
Pour M. Martin, expliques-lui que la CPAM rembourse une partie selon la base de remboursement et le tarif conventionné. Pour une couronne sur implant, le remboursement est souvent limité, donc il peut rester un reste à charge.
Nous faisons la télétransmission si la carte Vitale est à jour. Il faut aussi vérifier sa mutuelle pour savoir si elle couvre le dépassement d’honoraires.
Le dépassement d’honoraires est la part au-dessus du tarif conventionné : la CPAM ne le rembourse pas toujours, mais parfois la mutuelle prend tout ou partie.
Propose-lui de passer au cabinet ou de rappeler pour expliquer le devis en détail.
Merci,
[Prénom]
Buongiorno Léa,
Per il Sig. Martin, spiegagli che la CPAM rimborsa una parte in base alla base di rimborso e alla tariffa convenzionata. Per una corona su impianto, il rimborso è spesso limitato, quindi può rimanere un importo a suo carico.
Facciamo la trasmissione telematica se la carta Vitale è aggiornata. Bisogna anche verificare la sua mutua per sapere se copre il superamento degli onorari.
Il superamento degli onorari è la parte al di sopra della tariffa convenzionata: la CPAM non lo rimborsa sempre, ma a volte la mutua copre tutto o una parte.
Proponigli di passare in studio o di richiamare per spiegare il preventivo nel dettaglio.
Grazie,
[Nome]
