Unitats

19 - Obligacions legals com a dentista
El sistema neerlandès per a la facturació i el reemborsament de l’atenció sanitària

El sistema neerlandès per a la facturació i el reemborsament de l’atenció sanitària

Entendre la compensació de l'atenció dental als Països Baixos.

Het Nederlandse zorgverzekeringsstelsel omvat basis- en aanvullende verzekeringen, premies, eigen risico en de verdeling van middelen via het zorgverzekeringsfonds.
El sistema d’assegurances sanitàries neerlandès inclou assegurances bàsiques i complementàries, primes, franquícia i la distribució de fons a través del fons d’assegurances sanitàries.

Exercici 1: Immersió lingüística

Instrucció: Mira el vídeo i respon les preguntes relacionades.

Recuperant les teves correccions... Si us plau, no tanquis encara aquesta pàgina.

No cal que entenguis tot el vídeo. Escolta paraules clau i fes-te una idea general per acostumar-te al so de la llengua.
Paraula Traducció
Het zorgverzekeringsstelsel El sistema d’assegurança sanitària
De basisverzekering L’assegurança bàsica
De verzekeringsplicht L’obligació d’assegurar-se
De premie La prima
Het eigen risico La franquícia
De overheid El govern
De zorgverzekeraar L’asseguradora sanitària
De aanvullende verzekering L’assegurança complementària
De tandartsverzekering L’assegurança dental
De aanvullende premie La prima complementària
De Rijksoverheid El govern central
Het zorgverzekeringsfonds El fons d’assegurança sanitària
De premieberekening El càlcul de la prima
Gratuït NL

Preparant àudio…

NL + CA

Preparant àudio…

In Nederland heeft iedereen de basisverzekering. Dat is verplicht als je hier woont en loonbelasting betaalt. Kinderen tot achttien jaar betalen geen premie en geen eigen risico. De overheid bepaalt wat in de basisverzekering zit, en de zorgverzekeraar moet iedereen accepteren. Voor extra zorg, zoals tandheelkunde, kun je een aanvullende verzekering nemen en daarvoor betaal je apart.

Iedereen die in Nederland woont en loonbelasting betaalt, is verplicht een basisverzekering af te sluiten. (Tothom que viu als Països Baixos i paga l’impost sobre la renda està obligat a contractar una assegurança bàsica.)
Voor kinderen onder de achttien jaar moet een basisverzekering binnen vier maanden na de geboorte worden afgesloten; zij betalen geen premie of eigen risico. (Per als infants menors de divuit anys s’ha de contractar una assegurança bàsica dins dels quatre mesos posteriors al naixement; no paguen prima ni franquícia.)
De overheid bepaalt de samenstelling van de basisverzekering. (El govern determina la composició de l’assegurança bàsica.)
Zorgverzekeraars voeren de basisverzekering uit en moeten iedereen accepteren bij het afsluiten. (Les asseguradores sanitàries gestionen l’assegurança bàsica i han d’acceptar tothom en el moment de contractar-la.)
De basisverzekering dekt onder andere huisartsbezoeken en bepaalde medicatie. (L’assegurança bàsica cobreix, entre altres coses, visites al metge de capçalera i determinats medicaments.)
Volwassenen betalen naast de premie ook een eigen risico, maar dat geldt niet voor alle zorg. (Els adults, a més de la prima, també paguen una franquícia, però això no s’aplica a tota l’assistència sanitària.)
Een aanvullende verzekering is vrijwillig en dekt extra zorg, zoals brillen, tandheelkunde of fysiotherapie. (Una assegurança complementària és voluntària i cobreix assistència addicional, com ara ulleres, odontologia o fisioteràpia.)
De premie voor een aanvullende verzekering verschilt per zorgverzekeraar en wordt apart betaald. (La prima d’una assegurança complementària varia segons l’asseguradora sanitària i es paga a part.)
De werkgever houdt een inkomensafhankelijke bijdrage in, en ook het Rijk levert een bijdrage; al het geld komt in het zorgverzekeringsfonds. (L’empresari reté una contribució dependent dels ingressos, i el govern central també hi aporta una contribució; tots els diners van al fons d’assegurança sanitària.)
Het fonds verdeelt de inkomsten onder de zorgverzekeraars via risicoverevening, en de overheid bepaalt kaders waarbinnen verzekeraars de premies berekenen. (El fons distribueix els ingressos entre les asseguradores sanitàries mitjançant l’equalització del risc, i el govern estableix els marcs dins dels quals les asseguradores calculen les primes.)

1. Wie moet in Nederland een basisverzekering afsluiten?

(Qui ha de contractar una assegurança bàsica als Països Baixos?)

2. Wat klopt over kinderen onder de achttien jaar?

(Què és correcte sobre els infants menors de divuit anys?)

3. Wat is een belangrijke taak van het zorgverzekeringsfonds?

(Quina és una tasca important del fons d’assegurança sanitària?)

Exercici 2: Diàleg

Instrucció: Llegeix el diàleg i respon les preguntes.

Recuperant les teves correccions... Si us plau, no tanquis encara aquesta pàgina.

Escolteu paraules clau i la idea principal. No cal que atrapeu cada paraula ni que memoritzeu les traduccions.
Gratuït NL

Preparant àudio…

NL + CA

Preparant àudio…

Begrijpen van de vergoeding van tandheelkundige zorg in Nederland

Comprendre el reemborsament de l’atenció odontològica als Països Baixos
1. De tandarts: Ik begrijp het Nederlandse zorgverzekeringssysteem nog niet helemaal. Kunt u het mij uitleggen? (Encara no acabo d’entendre del tot el sistema d’assegurança sanitària neerlandès. Me’l podria explicar?)
2. De assistente: Ja, natuurlijk. De basis is de basisverzekering. Die vergoedt een groot deel van de medische zorg. (Sí, és clar. La base és l’assegurança bàsica. Aquesta reemborsa una gran part de l’atenció mèdica.)
3. De tandarts: Welke kosten worden precies vergoed? (Quines despeses es reemborsen exactament?)
4. De assistente: Dat hangt af van de behandeling. De basisverzekering vergoedt meestal 60 tot 100 procent. De rest betaalt de patiënt zelf. (Això depèn del tractament. L’assegurança bàsica normalment reemborsa del 60 al 100 per cent. La resta la paga el pacient.)
5. De tandarts: En hoe zit het met het eigen risico? Wie betaalt dat? (I què passa amb la franquícia? Qui la paga?)
6. De assistente: Meestal betaalt de patiënt het eigen risico zelf. Soms kan een aanvullende verzekering extra kosten vergoeden. (Normalment el pacient paga la franquícia ell mateix. De vegades una assegurança complementària pot reemborsar despeses extra.)
7. De tandarts: Dus de aanvullende verzekering vergoedt wat de basisverzekering niet vergoedt? (Així doncs, l’assegurança complementària reemborsa el que l’assegurança bàsica no reemborsa?)
8. De assistente: Precies. Daarom vragen we altijd of de patiënt een aanvullende verzekering heeft, zodat we kunnen berekenen wat hij zelf moet betalen. (Exacte. Per això sempre preguntem si el pacient té una assegurança complementària, perquè puguem calcular quant ha de pagar ell mateix.)
9. De tandarts: Hoe werkt het met directe betaling door de zorgverzekeraar? (Com funciona el pagament directe per part de l’asseguradora de salut?)
10. De assistente: Wij sturen de rekening naar de zorgverzekeraar. De betaling komt dan direct naar de praktijk. (Enviem la factura a l’asseguradora de salut. Aleshores el pagament arriba directament a la clínica.)
11. De tandarts: En hoe zit het met patiënten met een chronische aandoening? (I què passa amb els pacients amb una malaltia crònica?)
12. De assistente: Voor patiënten met een chronische aandoening kunnen sommige behandelingen volledig vergoed worden. (Per als pacients amb una malaltia crònica, alguns tractaments poden ser reemborsats íntegrament.)
13. De tandarts: En wat geldt voor patiënten met een laag inkomen? (I què s’aplica als pacients amb ingressos baixos?)
14. De assistente: Zij kunnen recht hebben op zorgtoeslag. Dan worden de kosten vaak bijna volledig vergoed. (Poden tenir dret a una ajuda sanitària. Aleshores les despeses sovint es reemborsen gairebé del tot.)

1. Waarom vraagt de assistente of de patiënt een aanvullende verzekering heeft?

(Per què l’assistent pregunta si el pacient té una assegurança complementària?)

2. Wat doet de praktijk met de rekening volgens het gesprek?

(Què fa la clínica amb la factura segons la conversa?)
Anterior Següent