Unitats

20 - Assegurança mèdica i facturació
Regles de facturació i reemborsaments per a tractaments dentals

Regles de facturació i reemborsaments per a tractaments dentals

Regles de facturació i reemborsaments

Het Nederlandse tandartsverzekeringssysteem: welke behandelingen voor kinderen en volwassenen vergoed worden en hoe je je basis- en aanvullende verzekering het beste kunt afstemmen op je mondzorgbehoeften.
El sistema d’assegurança dental dels Països Baixos: quins tractaments es cobreixen per a nens i adults i com ajustar millor la pòlissa bàsica i la complementària a les teves necessitats de cura bucodental.

Exercici 1: Immersió lingüística

Instrucció: Mira el vídeo i respon les preguntes relacionades.

Recuperant les teves correccions... Si us plau, no tanquis encara aquesta pàgina.

No cal que entenguis tot el vídeo. Escolta paraules clau i fes-te una idea general per acostumar-te al so de la llengua.
Paraula Traducció
Basisverzekering Assegurança bàsica
Medisch noodzakelijke zorg Atenció mèdica necessària
Kosten voor de tandarts Costos del dentista
Mondzorg voor kinderen tot achttien jaar Cura bucodental per a infants fins als divuit anys
Vergoeding vanuit de basisverzekering Reemborsament des de l’assegurança bàsica
Eigen risico Franquícia
Een eigen bijdrage betalen Pagar una aportació pròpia
Aanvullende verzekering Assegurança complementària
Gratuït NL

Preparant àudio…

NL + CA

Preparant àudio…

In Nederland heeft iedereen een basisverzekering voor medisch noodzakelijke zorg. Voor kinderen tot achttien jaar wordt mondzorg vaak vergoed, zoals controles en vullingen, maar een beugel meestal niet. Volwassenen krijgen vanuit de basisverzekering alleen bepaalde tandzorg, zoals een kunstgebit of kaakchirurgie. Vaak geldt het eigen risico en soms ook een eigen bijdrage. Extra tandzorg kan via een aanvullende verzekering worden vergoed.

Iedereen in Nederland heeft een basisverzekering die medisch noodzakelijke zorg dekt, zoals huisartsbezoek, ziekenhuiszorg en medicijnen. (Tothom als Països Baixos té una assegurança bàsica que cobreix l’atenció mèdica necessària, com ara visites al metge de capçalera, atenció hospitalària i medicaments.)
Mondzorg voor kinderen tot achttien jaar wordt grotendeels vergoed vanuit de basisverzekering, inclusief controles en het vullen van gaatjes. (La cura bucodental per a infants fins als divuit anys es reemborsa en gran part des de l’assegurança bàsica, incloent-hi les revisions i l’obturació de càries.)
Beugels, kronen en bruggen voor jongeren vallen niet onder de basisverzekering. (Els aparells, les corones i els ponts per a joves no estan inclosos en l’assegurança bàsica.)
Voor volwassenen vergoedt de basisverzekering alleen een kunstgebit, behandelingen bij de kaakchirurg of bijzondere tandheelkundige zorg. (Per als adults, l’assegurança bàsica només reembolsa una dentadura postissa, tractaments amb el cirurgià maxil·lofacial o atenció odontològica especial.)
Voor deze behandelingen geldt het eigen risico en soms moet een eigen bijdrage worden betaald. (Per a aquests tractaments s’aplica la franquícia i, de vegades, s’ha de pagar una aportació pròpia.)
Bij de verplichte basisverzekering kun je kiezen tussen een naturapolis en een restitutiepolis. (Amb l’assegurança bàsica obligatòria pots triar entre una pòlissa en espècie i una pòlissa de reemborsament.)
Met een restitutiepolis mag je vrij naar elke arts, therapeut of ziekenhuis; bij een naturapolis krijg je volledige vergoeding alleen bij gecontracteerde zorgverleners. (Amb una pòlissa de reemborsament pots anar lliurement a qualsevol metge, terapeuta o hospital; amb una pòlissa en espècie només reps el reemborsament complet amb proveïdors d’atenció sanitària concertats.)
Mondzorg buiten het basispakket kan via een aanvullende verzekering worden vergoed. (La cura bucodental fora del paquet bàsic es pot reemborsar mitjançant una assegurança complementària.)
Het bedrag dat vergoed wordt per behandeling of per jaar verschilt per verzekeraar en hangt af van de mate van dekking. (L’import que es reembolsa per tractament o per any varia segons l’asseguradora i depèn del grau de cobertura.)
Drie praktische tips: stem je aanvullende verzekering af op je behoeften, overleg met je tandarts en controleer bij wisselen van verzekeraar of tandarts de gevolgen voor vergoedingen. (Tres consells pràctics: adapta la teva assegurança complementària a les teves necessitats, consulta-ho amb el teu dentista i, en canviar d’asseguradora o de dentista, comprova les conseqüències per als reemborsaments.)

1. Welke mondzorg voor kinderen tot achttien jaar wordt meestal vergoed?

(Quina cura bucodental per a infants fins als divuit anys es reembolsa normalment?)

2. Welke tandzorg voor volwassenen vergoedt de basisverzekering?

(Quina atenció dental per a adults reembolsa l’assegurança bàsica?)

3. Wanneer krijg je bij een naturapolis een volledige vergoeding?

(Quan reps amb una pòlissa en espècie un reemborsament complet?)

Exercici 2: Diàleg

Instrucció: Llegeix el diàleg i respon les preguntes.

Recuperant les teves correccions... Si us plau, no tanquis encara aquesta pàgina.

Escolteu paraules clau i la idea principal. No cal que atrapeu cada paraula ni que memoritzeu les traduccions.
Gratuït NL

Preparant àudio…

NL + CA

Preparant àudio…

Facturering en vergoedingen

Facturació i reemborsaments
1. De assistent: In Nederland declareren we met NZa-prestatiecodes. Elke behandeling heeft een eigen code en tarief. (Als Països Baixos facturem amb codis de prestació NZa. Cada tractament té el seu propi codi i tarifa.)
2. De tandarts: Welke code gebruik ik voor een gewone controle? (Quin codi faig servir per a una revisió normal?)
3. De assistent: Dat is C002, de periodieke controle. (Aquest és el C002, la revisió periòdica.)
4. De tandarts: En voor een röntgenfoto? (I per a una radiografia?)
5. De assistent: X10 is voor een intra-orale röntgenfoto. Die mag je apart declareren. (X10 és per a una radiografia intraoral. La pots facturar a part.)
6. De tandarts: Ik maak ook een composietvulling. (També faig un empastament de compòsit.)
7. De assistent: Dan gebruik je een V-code, zoals V91 of V92, afhankelijk van het aantal vlakken. (Aleshores fas servir un codi V, com ara V91 o V92, segons el nombre de cares.)
8. De tandarts: Hoe zit het met tandsteen verwijderen? (I pel que fa a treure el tàrtar?)
9. De assistent: Dat zijn M-codes, bijvoorbeeld M03: per vijf minuten gebitsreiniging. (Aquests són codis M, per exemple M03: per cada cinc minuts de neteja dental.)
10. De tandarts: Mag ik verdoving ook apart rekenen? (Puc cobrar l’anestèsia a part també?)
11. De assistent: Ja, lokale anesthesie is A10. Die declareer je los. (Sí, l’anestèsia local és A10. La factures per separat.)
12. De tandarts: Wordt dit allemaal vergoed? (Tot això es reembolsa?)
13. De assistent: Voor kinderen wel via de basisverzekering. Voor volwassenen meestal alleen met een aanvullende verzekering. (Per als infants sí, a través de l’assegurança bàsica. Per als adults, normalment només amb una assegurança complementària.)
14. De tandarts: Duidelijk. Dan controleer ik altijd eerst de verzekering van de patiënt. (D’acord. Llavors sempre comprovo primer l’assegurança del pacient.)

1. Welke code hoort bij de periodieke controle?

(Quin codi correspon a la revisió periòdica?)

2. Wanneer wordt de behandeling doorgaans vergoed via de basisverzekering?

(Quan es reembolsa habitualment el tractament a través de l’assegurança bàsica?)
Anterior Següent