Regras de faturação e reembolsos de atos dentários (CCAM)
Apresentação das regras de faturação dos atos dentários, das majorações aplicáveis e dos cuidados reembolsados ou não pelo Seguro de Doença.
Exercício 1: Imersão linguística
Instruction: Assista ao vídeo e responda às perguntas relacionadas.
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| Palavra | Tradução |
|---|---|
| La CCAM | A CCAM |
| Bien cadrer | Enquadrar bem |
| La prise en charge | A cobertura |
| Les ALD | As ALD |
| Les soins couverts par la sécurité sociale | Os cuidados cobertos pela segurança social |
| Les remboursements | Os reembolsos |
1. Comment les soins parodontaux sont-ils identifiés pour la prise en charge ?
(Como são identificados os cuidados periodontais para a cobertura?)2. Quelles étapes peuvent faire partie de la prise en charge des soins parodontaux ?
(Que etapas podem fazer parte da cobertura dos cuidados periodontais?)3. Dans quelle situation une coordination avec le médecin traitant est-elle nécessaire ?
(Em que situação é necessária uma coordenação com o médico assistente?)Exercício 2: Diálogo
Instruction: Leia o diálogo e responda às perguntas.
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Règles de facturation des actes dentaires et soins remboursés
| 1. | L'assistant: | Première règle : l'acte « consultation » ne peut jamais être facturé avec un autre acte le même jour. | (Primeira regra: o ato «consulta» nunca pode ser faturado com outro ato no mesmo dia.) |
| 2. | La dentiste: | Donc si je fais un composite ou une radio, je ne peux pas ajouter la consultation ? | (Então, se eu fizer uma restauração em compósito ou uma radiografia, não posso acrescentar a consulta?) |
| 3. | L'assistant: | Exactement. | (Exatamente.) |
| 4. | L'assistant: | Deuxième règle : le « détartrage », c'est deux lignes maximum tous les six mois. | (Segunda regra: a «destartarização» é, no máximo, duas linhas a cada seis meses.) |
| 5. | La dentiste: | Et si je fais les deux arcades en une seule séance ? | (E se eu fizer as duas arcadas numa única sessão?) |
| 6. | L'assistant: | On facture un seul acte pour les deux arcades, mais la deuxième arcade est facturée à moitié prix. | (Fatura-se um único ato para as duas arcadas, mas a segunda arcada é faturada a metade do preço.) |
| 7. | La dentiste: | Le 50 % s'applique aussi à d'autres soins ? | (Os 50% também se aplicam a outros cuidados?) |
| 8. | L'assistant: | Oui, pour les extractions et les radiographies faites le même jour : la première est payée à 100 %, les suivantes à 50 %. | (Sim, para as extrações e as radiografias feitas no mesmo dia: a primeira é paga a 100%, as seguintes a 50%.) |
| 9. | La dentiste: | Et quels sont les actes remboursés par l'Assurance Maladie ? | (E quais são os atos reembolsados pelo Seguro de Saúde?) |
| 10. | L'assistant: | Les extractions, les composites, les endodonties, le détartrage et les radios : périapicale, panoramique, et cone beam si l'on recherche un foyer infectieux. | (As extrações, as restaurações em compósito, as endodontias, a destartarização e as radiografias: periapical, panorâmica e cone beam se se estiver a procurar um foco infeccioso.) |
| 11. | La dentiste: | Et les actes non remboursés ? | (E os atos não reembolsados?) |
| 12. | L'assistant: | La parodontologie (sauf en cas d'ALD comme le diabète), les implants, les soins esthétiques, la désobturation endodontique, et le re-scèlement ou la dépose de couronne ou de bridge. | (A periodontologia (exceto em caso de ALD como a diabetes), os implantes, os cuidados estéticos, a desobturação endodôntica e o recimentação ou a remoção de coroa ou de ponte.) |
1. Quel acte ne peut pas être facturé le même jour qu'une consultation ?
(Que ato não pode ser faturado no mesmo dia que uma consulta?)2. Quels actes sont remboursés par l'Assurance Maladie dans le dialogue ?
(Que atos são reembolsados pelo Seguro de Saúde no diálogo?)
