Zasady rozliczania i refundacji zabiegów stomatologicznych (CCAM)
Prezentacja zasad rozliczania zabiegów stomatologicznych, obowiązujących dopłat oraz świadczeń refundowanych lub nienależących do zakresu refundacji przez Assurance Maladie.
Ćwiczenie 1: Nauka przez zanurzenie w języku
Instrukcja: Obejrzyj wideo i odpowiedz na powiązane pytania.
Pobieranie Twoich poprawek... Proszę nie zamykać jeszcze tej strony.
| Słowo | Tłumaczenie |
|---|---|
| La CCAM | CCAM |
| Bien cadrer | Dobrze ująć w ramy |
| La prise en charge | Opieka |
| Les ALD | ALD |
| Les soins couverts par la sécurité sociale | Świadczenia pokrywane przez ubezpieczenie społeczne |
| Les remboursements | Refundacje |
1. Comment les soins parodontaux sont-ils identifiés pour la prise en charge ?
(W jaki sposób identyfikuje się leczenie periodontologiczne do celów objęcia opieką?)2. Quelles étapes peuvent faire partie de la prise en charge des soins parodontaux ?
(Jakie etapy mogą wchodzić w skład opieki nad leczeniem periodontologicznym?)3. Dans quelle situation une coordination avec le médecin traitant est-elle nécessaire ?
(W jakiej sytuacji konieczna jest koordynacja z lekarzem prowadzącym?)Ćwiczenie 2: Dialog
Instrukcja: Przeczytaj dialog i odpowiedz na pytania.
Pobieranie Twoich poprawek... Proszę nie zamykać jeszcze tej strony.
Règles de facturation des actes dentaires et soins remboursés
| 1. | L'assistant: | Première règle : l'acte « consultation » ne peut jamais être facturé avec un autre acte le même jour. | (Pierwsza zasada: świadczenie „konsultacja” nigdy nie może być rozliczone razem z innym świadczeniem tego samego dnia.) |
| 2. | La dentiste: | Donc si je fais un composite ou une radio, je ne peux pas ajouter la consultation ? | (Czyli jeśli robię wypełnienie kompozytowe albo RTG, nie mogę doliczyć konsultacji?) |
| 3. | L'assistant: | Exactement. | (Dokładnie.) |
| 4. | L'assistant: | Deuxième règle : le « détartrage », c'est deux lignes maximum tous les six mois. | (Druga zasada: „skaling” to maksymalnie dwie pozycje raz na sześć miesięcy.) |
| 5. | La dentiste: | Et si je fais les deux arcades en une seule séance ? | (A jeśli wykonuję obie łuki podczas jednej wizyty?) |
| 6. | L'assistant: | On facture un seul acte pour les deux arcades, mais la deuxième arcade est facturée à moitié prix. | (Rozlicza się jedno świadczenie za oba łuki, ale drugi łuk jest rozliczany za połowę ceny.) |
| 7. | La dentiste: | Le 50 % s'applique aussi à d'autres soins ? | (Czy 50% dotyczy też innych zabiegów?) |
| 8. | L'assistant: | Oui, pour les extractions et les radiographies faites le même jour : la première est payée à 100 %, les suivantes à 50 %. | (Tak, przy ekstrakcjach i zdjęciach RTG wykonanych tego samego dnia: pierwsze jest płatne w 100%, kolejne w 50%.) |
| 9. | La dentiste: | Et quels sont les actes remboursés par l'Assurance Maladie ? | (A które świadczenia są refundowane przez Ubezpieczenie Zdrowotne?) |
| 10. | L'assistant: | Les extractions, les composites, les endodonties, le détartrage et les radios : périapicale, panoramique, et cone beam si l'on recherche un foyer infectieux. | (Ekstrakcje, wypełnienia kompozytowe, endodoncja, skaling i RTG: okołowierzchołkowe, pantomograficzne oraz cone beam, jeśli szuka się ogniska zakażenia.) |
| 11. | La dentiste: | Et les actes non remboursés ? | (A świadczenia nierefundowane?) |
| 12. | L'assistant: | La parodontologie (sauf en cas d'ALD comme le diabète), les implants, les soins esthétiques, la désobturation endodontique, et le re-scèlement ou la dépose de couronne ou de bridge. | (Periodontologia (z wyjątkiem przypadków ALD, takich jak cukrzyca), implanty, zabiegi estetyczne, ponowne opracowanie kanałów (dezobturacja endodontyczna) oraz ponowne zacementowanie lub zdjęcie korony albo mostu.) |
1. Quel acte ne peut pas être facturé le même jour qu'une consultation ?
(Którego świadczenia nie można rozliczyć tego samego dnia co konsultację?)2. Quels actes sont remboursés par l'Assurance Maladie dans le dialogue ?
(Które świadczenia są refundowane przez Ubezpieczenie Zdrowotne w dialogu?)