Lessen

20 - Zorgverzekering en facturering
Factureringsregels en vergoedingen voor tandheelkundige verrichtingen (CCAM)

Factureringsregels en vergoedingen voor tandheelkundige verrichtingen (CCAM)

Presentatie van de factureringsregels voor tandheelkundige verrichtingen, van de toepasselijke toeslagen en van de zorg die wel of niet wordt vergoed door de ziekteverzekering.

Prise en charge des maladies parodontales chez les patients atteints de pathologies chroniques et systémiques.
Behandeling van parodontale ziekten bij patiënten met chronische en systemische aandoeningen.

Oefening 1: Taalonderdompeling

Instructie: Bekijk de video en beantwoord de bijbehorende vragen.

Je correcties ophalen... Sluit deze pagina nog niet.

Je hoeft niet de hele video te begrijpen. Luister naar sleutelwoorden en pak de strekking om aan het geluid van de taal te wennen.
Woord Vertaling
La CCAM De CCAM
Bien cadrer Goed afbakenen
La prise en charge De vergoeding
Les ALD De ALD
Les soins couverts par la sécurité sociale De zorg die door de sociale zekerheid wordt gedekt
Les remboursements De terugbetalingen
Gratis FR

Audio voorbereiden…

FR + NL

Audio voorbereiden…

Chez certains patients diabétiques en ALD, les soins parodontaux peuvent bénéficier d'une prise en charge particulière. Les actes sont codés avec la CCAM, ce qui aide à bien cadrer les traitements. Des recommandations européennes expliquent les étapes : soins non chirurgicaux, parfois chirurgie, puis maintenance. Dans quelques cas, il faut coordonner avec le médecin traitant, ce qui influence aussi les remboursements.

Il existe des spécificités de prise en charge des soins parodontaux chez les patients diabétiques bénéficiant d'une affection de longue durée. (Er bestaan specifieke vergoedingsmodaliteiten voor parodontale zorg bij diabetische patiënten die een langdurige aandoening (ALD) hebben.)
Dans ce cadre, les soins parodontaux sont pris en charge via des codes spécifiques de la CCAM. (In dit kader wordt parodontale zorg vergoed via specifieke CCAM-codes.)
Des recommandations européennes encadrent les traitements selon le stade de la maladie. (Europese aanbevelingen kaderen de behandelingen naargelang het stadium van de ziekte.)
Ces recommandations guident les gestes techniques et l'accompagnement du patient. (Deze aanbevelingen sturen de technische handelingen en de begeleiding van de patiënt.)
La prise en charge comprend des phases non chirurgicales, parfois chirurgicales, ainsi qu'une maintenance à long terme. (De vergoeding omvat niet-chirurgische fasen, soms chirurgische, evenals langdurig onderhoud.)
Il n'existe pas de prise en charge très spécifique, sauf chez les patients sous traitement immunomodulateur. (Er bestaat geen heel specifieke vergoeding, behalve bij patiënten die een immunomodulerende behandeling krijgen.)
Dans ces cas, une coordination avec le médecin traitant est nécessaire pour adapter les thérapeutiques. (In die gevallen is afstemming met de behandelend arts noodzakelijk om de therapieën aan te passen.)
Les maladies parodontales sont associées à des maladies systémiques inflammatoires. (Parodontale aandoeningen worden in verband gebracht met systemische ontstekingsziekten.)
Un traitement parodontal pourrait réduire le risque de récidive d'événements cardiovasculaires tels que l'infarctus ou l'AVC. (Een parodontale behandeling zou het risico op recidive van cardiovasculaire gebeurtenissen zoals een hartinfarct of een beroerte kunnen verminderen.)
C'est pourquoi les soins parodontaux peuvent être remboursés chez certains patients atteints de maladies chroniques. (Daarom kan parodontale zorg bij sommige patiënten met chronische ziekten worden terugbetaald.)

1. Comment les soins parodontaux sont-ils identifiés pour la prise en charge ?

(Hoe worden parodontale zorgen geïdentificeerd voor de vergoeding?)

2. Quelles étapes peuvent faire partie de la prise en charge des soins parodontaux ?

(Welke stappen kunnen deel uitmaken van de vergoeding van parodontale zorgen?)

3. Dans quelle situation une coordination avec le médecin traitant est-elle nécessaire ?

(In welke situatie is afstemming met de behandelend arts noodzakelijk?)

Oefening 2: Dialoog

Instructie: Lees de dialoog en beantwoord de vragen.

Je correcties ophalen... Sluit deze pagina nog niet.

Luister naar sleutelwoorden en de hoofdgedachte. Je hoeft niet elk woord te begrijpen of de vertalingen te onthouden.
Gratis FR

Audio voorbereiden…

FR + NL

Audio voorbereiden…

Règles de facturation des actes dentaires et soins remboursés

Regels voor de facturering van tandheelkundige handelingen en vergoede zorg
1. L'assistant: Première règle : l'acte « consultation » ne peut jamais être facturé avec un autre acte le même jour. (Eerste regel: de handeling ‘consultatie’ mag nooit op dezelfde dag samen met een andere handeling worden gefactureerd.)
2. La dentiste: Donc si je fais un composite ou une radio, je ne peux pas ajouter la consultation ? (Dus als ik een composiet of een röntgenfoto maak, kan ik de consultatie niet toevoegen?)
3. L'assistant: Exactement. (Precies.)
4. L'assistant: Deuxième règle : le « détartrage », c'est deux lignes maximum tous les six mois. (Tweede regel: ‘tandsteen verwijderen’ is maximaal twee regels om de zes maanden.)
5. La dentiste: Et si je fais les deux arcades en une seule séance ? (En als ik beide kaakbogen in één sessie doe?)
6. L'assistant: On facture un seul acte pour les deux arcades, mais la deuxième arcade est facturée à moitié prix. (We factureren één handeling voor beide kaakbogen, maar de tweede kaakboog wordt tegen halve prijs gefactureerd.)
7. La dentiste: Le 50 % s'applique aussi à d'autres soins ? (Geldt die 50% ook voor andere behandelingen?)
8. L'assistant: Oui, pour les extractions et les radiographies faites le même jour : la première est payée à 100 %, les suivantes à 50 %. (Ja, voor extracties en röntgenfoto’s die op dezelfde dag worden gemaakt: de eerste wordt voor 100% betaald, de volgende voor 50%.)
9. La dentiste: Et quels sont les actes remboursés par l'Assurance Maladie ? (En welke handelingen worden vergoed door de ziekteverzekering?)
10. L'assistant: Les extractions, les composites, les endodonties, le détartrage et les radios : périapicale, panoramique, et cone beam si l'on recherche un foyer infectieux. (Extracties, composieten, endodontische behandelingen, tandsteen verwijderen en röntgenfoto’s: periapicaal, panoramisch en cone beam als men op zoek is naar een infectiehaard.)
11. La dentiste: Et les actes non remboursés ? (En de handelingen die niet worden vergoed?)
12. L'assistant: La parodontologie (sauf en cas d'ALD comme le diabète), les implants, les soins esthétiques, la désobturation endodontique, et le re-scèlement ou la dépose de couronne ou de bridge. (Parodontologie (behalve in geval van ALD zoals diabetes), implantaten, esthetische zorg, endodontische desobturatie, en het opnieuw cementeren of het verwijderen van een kroon of een brug.)

1. Quel acte ne peut pas être facturé le même jour qu'une consultation ?

(Welke handeling kan niet op dezelfde dag als een consultatie worden gefactureerd?)

2. Quels actes sont remboursés par l'Assurance Maladie dans le dialogue ?

(Welke handelingen worden in de dialoog vergoed door de ziekteverzekering?)
Vorige Volgende