Lessons

23 - Healthcare and insurance

23 - Healthcare and insurance - Exercises

Exercise 1: Match a word

Instruction: Match each word with its definition.

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La couverture d'assurance: La part des frais de santé prise en charge par l'assureur. (Insurance coverage: The share of healthcare costs covered by the insurer.)
Le tiers payant: La mutuelle ou l'assurance règle la facture sans que le patient paie d'abord. (Third-party payment: The mutual insurer or insurance pays the bill without the patient paying first.)
Orienter vers: Envoyer un patient vers un autre service ou spécialiste pour un suivi. (Refer to: Send a patient to another service or specialist for follow-up.)

Exercise 2: Exam preparation

Instruction: Read the text, fill in the gaps with the missing words, and answer the questions below

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Note interne : orientation et remboursement des soins

Note interne - Service des admissions
Pour une prise en charge rapide, vérifiez si le patient a un . Sans médecin traitant, l'orientation vers une peut être plus longue et le moins clair. Pour un transfert vers l'hôpital ou la clinique, mettez à jour le et indiquez la reçue.
Rappel : les soins se font dans l'établissement (service d'urgence, hospitalisation). Les soins extramuros concernent surtout les soins à domicile et l'intervention à domicile par l'infirmière. Pour la couverture d'assurance, demandez la carte de mutuelle et précisez si le est possible ou si une franchise reste à la charge du patient.
Internal memo - Admissions Department
For quick care, check whether the patient has a primary care physician. Without a primary care physician, referral to an outpatient consultation can take longer and reimbursement may be less clear. For a transfer to the hospital or clinic, update the medical record and indicate the prescription received.
Reminder: intramural care is provided within the facility (emergency department, hospitalization). Extramural care mainly concerns home care and home visits by the nurse. For insurance coverage, ask for the mutual insurance card and specify whether third-party payment is possible or whether a deductible remains at the patient’s expense.

  1. Quelles informations devez-vous vérifier avant d'orienter un patient, et pourquoi ces informations influencent-elles le remboursement ?

    (What information must you check before referring a patient, and why does this information influence reimbursement?)

Exercise 3: Listening

Instruction: Listen to the audio and answer the questions.

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True False

(After her discharge, a team will follow Mrs. Leroy at home rather than placing her in a nursing home.)

(The nurse's visits will take place only once a week.)

(Even with supplementary health insurance and third-party payment, Mrs. Leroy will have to pay part of the costs because of the deductible.)

Exercise 4: Verb conjugations

Instruction: Choose the correct solution

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1. Si le médecin traitant vous ___ vers l'hôpital, vous devez apporter votre dossier médical.

(If the primary care doctor ___ you to the hospital, you must bring your medical file.)

2. Aux urgences, l'infirmière vous ___ si vous avez déjà eu une couverture d'assurance en France.

(In the emergency department, the nurse ___ you if you have already had insurance coverage in France.)

3. Dans ce service, on ___ la feuille de soins avant de demander le remboursement.

(In this department, the treatment form ___ filled out before requesting reimbursement.)

Exercise 5: Dialogue comprehension

Instruction: Practice the conversation with your teacher or fellow students.

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Orientation après consultation externe

Infirmière Sophie (hôpital): Show Bonjour Monsieur Bernard, je reviens suite à la consultation externe : le médecin souhaite vous orienter vers la clinique de gériatrie pour une évaluation gériatrique.

(Hello Mr. Bernard, I’m following up after the outpatient consultation: the doctor would like to refer you to the geriatrics clinic for a geriatric assessment.)

M. Bernard (patient): Show D'accord… Cela veut-il dire un transfert vers un autre service immédiatement ?

(Alright… Does that mean a transfer to another department immediately?)

Infirmière Sophie (hôpital): Show Pas forcément tout de suite — aujourd'hui on lance la demande et on complète votre dossier médical ; selon la situation, la prise en charge pourra être en soins ambulatoires ou en soins intramuros.

(Not necessarily right away — today we submit the request and complete your medical file; depending on the situation, care may be provided as outpatient care or as inpatient care.)

M. Bernard (patient): Show Et pour l'assurance, dois-je avancer les frais ? Je suis perdu avec la franchise et le remboursement.

(And regarding insurance, do I have to pay the costs up front? I’m confused about the deductible and reimbursement.)

Infirmière Sophie (hôpital): Show Nous vérifions votre couverture d'assurance et votre mutuelle. Si vous bénéficiez du tiers payant, vous ne payez rien sur place ; sinon vous avancerez parfois les frais et serez remboursé selon votre contrat.

(We will check your insurance coverage and your supplementary health insurance. If you benefit from third-party payment, you won’t pay anything on site; otherwise, you may sometimes pay the costs up front and be reimbursed according to your contract.)


Open questions:

1. Pourquoi l'infirmière oriente-t-elle M. Bernard vers la clinique de gériatrie ?

Why is the nurse referring Mr. Bernard to the geriatrics clinic?

Exercise 6: Discussion questions

Instruction: Speaking: translate and respond

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Useful expressions:

En général, on oriente le patient vers… / D'après l'évaluation, il a besoin de… / Pour la couverture d'assurance, il faut vérifier si…

  1. Vous travaillez à l'hôpital et un patient âgé va bientôt sortir: comment décidez-vous s'il a besoin de soins à domicile ou d'une maison de retraite, et qui contactez-vous en premier ?
    You work at the hospital and an elderly patient will soon be discharged: how do you decide whether they need home care or a nursing home, and who do you contact first?

    __________________________________________________________________________________________________________

  2. Un patient vous demande comment fonctionnent l'assurance et la mutuelle (remboursement, franchise) avant une consultation externe: que lui expliquez-vous simplement ?
    A patient asks you how insurance and supplementary insurance work (reimbursement, deductible) before an outpatient consultation: what do you explain to them in simple terms?

    __________________________________________________________________________________________________________

Exercise 7: Writing correspondence

Instruction: Write a reply to the following message appropriate to the situation

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Bonjour,

Je vous informe que M. Lambert (82 ans) arrive demain à 10h en consultation externe après un passage aux urgences. Le médecin souhaite un transfert vers notre clinique pour une évaluation gériatrique et l'organisation des soins à domicile (plutôt que des soins intramuros).

Pouvez-vous vérifier le dossier médical et la partie couverture d'assurance (mutuelle, tiers payant, éventuelle franchise) ? Il n'est pas sûr qu'il ait ses documents. Merci de me dire si vous avez besoin d'autres informations.

Cordialement,
Sophie Martin
Infirmière coordinatrice


Hello,

I am informing you that Mr. Lambert (82 years old) will arrive tomorrow at 10 a.m. for an outpatient consultation after a visit to the emergency department. The doctor is requesting a transfer to our clinic for a geriatric assessment and the organization of home care (rather than inpatient care).

Could you check the medical file and the insurance coverage section (supplementary insurance, third-party payment, possible deductible)? It is not certain that he will have his documents. Please let me know if you need any other information.

Kind regards,
Sophie Martin
Coordinating nurse


Useful phrases:

  1. Je confirme que M. Lambert arrive demain à 10h.

    (I confirm that Mr. Lambert is arriving tomorrow at 10 a.m.)

  2. Pouvez-vous préciser si la mutuelle et le tiers payant sont connus ?

    (Could you specify whether the supplementary insurance and third-party payment are known?)

  3. De mon côté, je vais vérifier le dossier médical et je reviens vers vous.

    (On my end, I will check the medical file and get back to you.)

Bonjour Sophie,

Merci pour l'information. Je confirme que M. Lambert arrive bien demain à 10h en consultation externe. De mon côté, je vais vérifier le dossier médical (compte rendu des urgences, traitements en cours et prescriptions) et préparer la feuille d'accueil.

Concernant l'assurance, pouvons-nous confirmer si sa mutuelle est déjà enregistrée et si le tiers payant est actif ? S'il manque la carte Vitale ou l'attestation, je demanderai ces documents au patient ou à sa famille à l'arrivée. Je vous tiens informée avant la fin de la journée.

Cordialement,
[Prénom Nom]
Infirmier / Infirmière

Hello Sophie,

Thank you for the information. I confirm that Mr. Lambert is indeed arriving tomorrow at 10 a.m. for an outpatient consultation. On my end, I will check the medical file (ER report, current treatments and prescriptions) and prepare the admission form.

Regarding insurance, can we confirm whether his supplementary insurance is already registered and whether third-party payment is active? If the Carte Vitale or the certificate is missing, I will request these documents from the patient or his family upon arrival. I will keep you informed before the end of the day.

Kind regards,
[First name Last name]
Nurse