Krankenpflege 19 - Psychische Gesundheit und Neuropsychologie
Geestelijke gezondheid en neuropsychologie
2. Übungen
Übung 1: Prüfungsvorbereitung
Anleitung: Lies den Text, fülle die Lücken mit den fehlenden Wörtern und beantworte die untenstehenden Fragen.
Observatie op de gesloten afdeling
Wörter zu verwenden: zelfbeschadiging, interventie, medicatie, wanen, observatieverslag, behandelplan, realiteitszin, crisissignalen, veiligheidsplan, schizofrenie
(Beobachtung auf der geschlossenen Station)
Op de gesloten afdeling van een psychiatrisch ziekenhuis begint de avonddienst. Verpleegkundige Sara leest in het elektronisch dossier dat meneer Van Dijk heeft en de laatste weken vaker stemmen hoort. In het staat dat zijn wisselt: soms kan hij goed vertellen wat er gebeurt, maar soms denkt hij dat de tv speciaal voor hem geheime berichten uitzendt. Sara let extra op , zoals plotselinge boosheid, of weigeren van medicatie.
Tijdens de ronde ziet Sara dat meneer Van Dijk onrustig door de gang loopt. Hij zegt dat de camera’s hem volgen en dat iemand hem wil vergiftigen. Sara blijft rustig en spreekt in korte, duidelijke zinnen. Ze gaat niet in discussie over zijn , maar benoemt wat zij ziet: dat hij bang is en veel spanning voelt. Ze controleert of hij veilig is, biedt een rustige kamer aan en bespreekt het dat in zijn staat. Daarna belt ze met de arts om de situatie te bespreken en om te beoordelen of extra of aanpassing van de nodig is.Auf der geschlossenen Station einer psychiatrischen Klinik beginnt der Spätdienst. Pflegefachkraft Sara liest in der elektronischen Akte, dass Herr Van Dijk an Schizophrenie leidet und in den letzten Wochen häufiger Stimmen hört. Im Beobachtungsbericht steht, dass sein Realitätsbezug schwankt: Manchmal kann er gut schildern, was passiert, aber manchmal glaubt er, dass der Fernseher extra für ihn geheime Botschaften sendet. Sara achtet besonders auf Krisensignale wie plötzliches starkes Ärgernis, Selbstverletzung oder das Verweigern von Medikamenten.
Während der Visite bemerkt Sara, dass Herr Van Dijk unruhig den Flur auf und ab geht. Er sagt, die Kameras würden ihn verfolgen und jemand wolle ihn vergiften. Sara bleibt ruhig und spricht in kurzen, klaren Sätzen. Sie geht nicht in eine Diskussion über seine Wahnvorstellungen, sondern benennt, was sie sieht: dass er ängstlich ist und viel Anspannung spürt. Sie prüft, ob er sicher ist, bietet ein ruhiges Zimmer an und bespricht den im Behandlungsplan vorgesehenen Sicherheitsplan. Danach ruft sie den Arzt an, um die Situation zu besprechen und zu beurteilen, ob zusätzliche Interventionen oder eine Anpassung der Medikation nötig sind.
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Waarom let Sara extra op crisissignalen bij meneer Van Dijk?
(Warum achtet Sara besonders auf Krisensignale bei Herrn Van Dijk?)
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Welke voorbeelden van crisissignalen worden in de tekst genoemd?
(Welche Beispiele für Krisensignale werden im Text genannt?)
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Hoe reageert Sara op de uitspraak van meneer Van Dijk over de camera’s en het vergiftigen?
(Wie reagiert Sara auf die Aussage von Herrn Van Dijk über die Kameras und das Vergiften?)
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Welke stappen onderneemt Sara nadat ze met meneer Van Dijk heeft gesproken?
(Welche Schritte unternimmt Sara, nachdem sie mit Herrn Van Dijk gesprochen hat?)
Übung 2: Dialogkarten
Anleitung: Wähle eine Situation aus und übe das Gespräch mit deinem Lehrer oder deinen Mitschülern.
Avonddienst: cliënt hoort stemmen
Verpleegkundige Anja: Anzeigen Mark, ik zie dat je onrustig bent; kun je vertellen wat er nu gebeurt in je hoofd?
(Mark, ich sehe, dass du unruhig bist. Kannst du mir erzählen, was gerade in deinem Kopf vorgeht?)
Cliënt Mark: Anzeigen Ik hoor weer stemmen, ze zeggen dat ik niks waard ben, ik denk dat het een soort hallucinatie is maar het voelt zo echt.
(Ich höre wieder Stimmen. Sie sagen, dass ich nichts wert bin. Ich denke, es ist eine Art Halluzination, aber es fühlt sich so real an.)
Verpleegkundige Anja: Anzeigen Dat klinkt heel naar; je hebt een ernstige psychische aandoening, een psychose, en dan is de realiteitscontrole moeilijk, maar ik geloof je dat het voor jou echt voelt.
(Das klingt sehr belastend. Du hast eine schwere psychische Erkrankung, eine Psychose, und dann ist die Realitätskontrolle schwierig. Ich glaube dir, dass es sich für dich real anfühlt.)
Cliënt Mark: Anzeigen Ik ben bang dat ik doordraai en dat ik weer opgenomen moet worden, ik merk dezelfde crisissignalen als bij mijn vorige terugval.
(Ich habe Angst, dass ich durchdrehe und wieder aufgenommen werden muss. Ich erkenne dieselben Krisensignale wie bei meinem letzten Rückfall.)
Verpleegkundige Anja: Anzeigen Zullen we samen rustig gaan zitten, ademhalingsoefeningen doen en ik noteer in het observatierapport wat je nu ervaart, zodat we je begeleidingsplan kunnen aanpassen?
(Sollen wir zusammen ruhig sitzen und Atemübungen machen? Ich schreibe auf, was du jetzt erlebst, damit wir deinen Betreuungsplan anpassen können.)
Cliënt Mark: Anzeigen Ja, als jij erbij blijft, lukt het me misschien beter om kalm te blijven en niet in die paranoïde gedachten mee te gaan.
(Ja, wenn du bei mir bleibst, schaffe ich es vielleicht besser, ruhig zu bleiben und mich nicht von diesen paranoiden Gedanken mitreißen zu lassen.)
Verpleegkundige Anja: Anzeigen Ik blijf bij je, en als het nodig is overleg ik met de arts over je antipsychoticum, zodat we de balans tussen effect en bijwerkingen goed in de gaten houden.
(Ich bleibe bei dir. Falls nötig, bespreche ich mit dem Arzt dein Antipsychotikum, damit wir Wirkung und Nebenwirkungen gut im Blick behalten.)
Cliënt Mark: Anzeigen Dank je, zo voel ik me minder alleen en durf ik eerder te zeggen als het weer misgaat.
(Danke, so fühle ich mich weniger allein und traue mich eher zu sagen, wenn es wieder schlechter wird.)
Offene Fragen:
1. Hoe zou jij Mark verder kunnen kalmeren zonder meteen medicijnen te geven?
Wie würdest du Mark weiter beruhigen, ohne sofort Medikamente zu geben?
2. Welke crisissignalen zou jij in deze situatie nog extra willen observeren en noteren in het observatierapport?
Welche Krisensignale würdest du in dieser Situation zusätzlich beobachten und im Beobachtungsbericht vermerken?
Overdracht: cliënt met verstandelijke beperking
Verpleegkundige Nachtdienst Tom: Anzeigen Sara, bij Laura, die een ernstige verstandelijke beperking en waarschijnlijk Rett-syndroom heeft, heb ik vannacht meer schreeuwen en zelfbeschadiging gezien.
(Sara, bei Laura, die eine schwere geistige Behinderung und wahrscheinlich das Rett-Syndrom hat, habe ich in der Nacht vermehrt Schreien und Selbstverletzung beobachtet.)
Dagdienstverpleegkundige Sara: Anzeigen Oké, dat klinkt als mogelijke crisissignalen; heb je kunnen observeren of er sensorische overprikkeling was, bijvoorbeeld door geluid of licht?
(Okay, das klingt nach möglichen Krisensignalen. Konntest du beobachten, ob es sensorische Überreizung gab, zum Beispiel durch Geräusche oder Licht?)
Verpleegkundige Nachtdienst Tom: Anzeigen Ja, telkens als de radio aanging werd ze heel gespannen en haar bewegingen werden onrustiger, dus ik heb dat in het observatierapport gezet en haar naar de rustige kamer gebracht.
(Ja, immer wenn das Radio an war, wurde sie sehr angespannt und ihre Bewegungen wurden unruhiger. Das habe ich im Beobachtungsbericht vermerkt und sie in den ruhigen Raum gebracht.)
Dagdienstverpleegkundige Sara: Anzeigen Goed dat je dat hebt genoteerd, dan kunnen we het begeleidingsplan en het communicatieschema aanpassen, misschien met minder prikkels en meer vaste structuur in haar dagbestedingsprogramma.
(Gut, dass du das notiert hast. Dann können wir den Betreuungsplan und den Kommunikationsplan anpassen, vielleicht mit weniger Reizen und mehr fester Struktur in ihrem Tagesprogramm.)
Verpleegkundige Nachtdienst Tom: Anzeigen Misschien is het ook goed om met de arts te overleggen over haar medicatie, zodat we het terugvalrisico beter inschatten en op tijd crisisinterventie kunnen inzetten.
(Vielleicht ist es auch sinnvoll, mit dem Arzt über ihre Medikation zu sprechen, damit wir das Rückfallrisiko besser einschätzen und rechtzeitig Kriseninterventionen einleiten können.)
Dagdienstverpleegkundige Sara: Anzeigen Ja, ik zal vanmiddag met de arts en haar ouders overleggen, zodat we haar beter kunnen ondersteunen en ze zich weer veiliger voelt op de groep.
(Ja, ich werde nachmittags mit dem Arzt und ihren Eltern sprechen, damit wir sie besser unterstützen und sie sich in der Gruppe wieder sicherer fühlt.)
Offene Fragen:
1. Welke extra ondersteuning zou jij organiseren voor een cliënt met Rett-syndroom als je meer zelfbeschadiging ziet?
Welche zusätzliche Unterstützung würdest du organisieren für einen Klienten mit Rett-Syndrom, wenn du vermehrt Selbstverletzungen beobachtest?
2. Hoe kun je het communicatieschema aanpassen als de cliënt meer desoriëntatie en incoherente signalen laat zien?
Wie kannst du den Kommunikationsplan anpassen, wenn der Klient mehr Desorientierung und inkohärente Signale zeigt?
Übung 3: Schreibübung
Anleitung: Schreiben Sie 6 oder 8 Sätze darüber, wie Sie als Pflegekraft ruhig und klar mit einem Patienten kommunizieren würden, der aufgrund von Wahnvorstellungen oder Halluzinationen ängstlich ist, und geben Sie ein konkretes Beispiel aus Ihrer eigenen Praxis oder Ihrem Praktikum.
Nützliche Ausdrücke:
Ik zou eerst rustig uitleggen dat… / Ik probeer altijd te controleren of de patiënt veilig is door… / In mijn praktijk/stage heb ik een keer meegemaakt dat… / Daarna zou ik samen met de patiënt bespreken welk plan we kunnen volgen.