Infermieristica 19 - Salute mentale e neuropsicologia
Geestelijke gezondheid en neuropsychologie
2. Esercizi
Esercizio 1: Preparazione all'esame
Istruzione: Leggi il testo, riempi gli spazi con le parole mancanti e rispondi alle domande qui sotto
Observatie op de gesloten afdeling
Parole da usare: realiteitszin, wanen, behandelplan, observatieverslag, schizofrenie, zelfbeschadiging, interventie, veiligheidsplan, crisissignalen, medicatie
(Osservazione nel reparto chiuso)
Op de gesloten afdeling van een psychiatrisch ziekenhuis begint de avonddienst. Verpleegkundige Sara leest in het elektronisch dossier dat meneer Van Dijk heeft en de laatste weken vaker stemmen hoort. In het staat dat zijn wisselt: soms kan hij goed vertellen wat er gebeurt, maar soms denkt hij dat de tv speciaal voor hem geheime berichten uitzendt. Sara let extra op , zoals plotselinge boosheid, of weigeren van medicatie.
Tijdens de ronde ziet Sara dat meneer Van Dijk onrustig door de gang loopt. Hij zegt dat de camera’s hem volgen en dat iemand hem wil vergiftigen. Sara blijft rustig en spreekt in korte, duidelijke zinnen. Ze gaat niet in discussie over zijn , maar benoemt wat zij ziet: dat hij bang is en veel spanning voelt. Ze controleert of hij veilig is, biedt een rustige kamer aan en bespreekt het dat in zijn staat. Daarna belt ze met de arts om de situatie te bespreken en om te beoordelen of extra of aanpassing van de nodig is.Nel reparto chiuso di un ospedale psichiatrico inizia il turno serale. L'infermiera Sara legge nella cartella elettronica che il signor Van Dijk ha la schizofrenia e nelle ultime settimane sente più spesso voci. Nel rapporto di osservazione è riportato che il suo senso della realtà è alterno: a volte riesce a raccontare bene cosa succede, ma altre volte pensa che la TV trasmetta messaggi segreti appositamente per lui. Sara presta particolare attenzione ai segnali di crisi, come rabbia improvvisa, autolesionismo o rifiuto della terapia farmacologica.
Durante il giro Sara vede che il signor Van Dijk cammina inquieto lungo il corridoio. Dice che le telecamere lo seguono e che qualcuno vuole avvelenarlo. Sara rimane calma e parla con frasi brevi e chiare. Non entra in discussione sulle sue delusioni, ma descrive ciò che osserva: che è spaventato e avverte molta tensione. Controlla se è al sicuro, gli offre una stanza tranquilla e discute il piano di sicurezza che è riportato nel suo piano di cura. Poi chiama il medico per discutere la situazione e per valutare se sia necessario un intervento aggiuntivo o un adeguamento della terapia farmacologica.
-
Waarom let Sara extra op crisissignalen bij meneer Van Dijk?
(Perché Sara presta particolare attenzione ai segnali di crisi nel caso del signor Van Dijk?)
-
Welke voorbeelden van crisissignalen worden in de tekst genoemd?
(Quali esempi di segnali di crisi sono menzionati nel testo?)
-
Hoe reageert Sara op de uitspraak van meneer Van Dijk over de camera’s en het vergiftigen?
(Come reagisce Sara all'affermazione del signor Van Dijk riguardo alle telecamere e all'avvelenamento?)
-
Welke stappen onderneemt Sara nadat ze met meneer Van Dijk heeft gesproken?
(Quali passi intraprende Sara dopo aver parlato con il signor Van Dijk?)
Esercizio 2: Carte di dialogo
Istruzione: Seleziona una situazione e pratica la conversazione con il tuo insegnante o con i compagni di classe.
Avonddienst: cliënt hoort stemmen
Verpleegkundige Anja: Mostra Mark, ik zie dat je onrustig bent; kun je vertellen wat er nu gebeurt in je hoofd?
(Mark, vedo che sei agitato; puoi dirmi cosa sta succedendo nella tua testa in questo momento?)
Cliënt Mark: Mostra Ik hoor weer stemmen, ze zeggen dat ik niks waard ben, ik denk dat het een soort hallucinatie is maar het voelt zo echt.
(Sento di nuovo delle voci, dicono che non valgo niente. Penso sia una specie di allucinazione, ma sembra così reale.)
Verpleegkundige Anja: Mostra Dat klinkt heel naar; je hebt een ernstige psychische aandoening, een psychose, en dan is de realiteitscontrole moeilijk, maar ik geloof je dat het voor jou echt voelt.
(Capisco che sia molto difficile; hai una grave patologia psichiatrica, una psicosi, e in questi casi il controllo della realtà è compromesso, però ti credo quando dici che per te è reale.)
Cliënt Mark: Mostra Ik ben bang dat ik doordraai en dat ik weer opgenomen moet worden, ik merk dezelfde crisissignalen als bij mijn vorige terugval.
(Ho paura di perdere il controllo e di dover essere ricoverato di nuovo; riconosco gli stessi segnali di crisi della mia ricaduta precedente.)
Verpleegkundige Anja: Mostra Zullen we samen rustig gaan zitten, ademhalingsoefeningen doen en ik noteer in het observatierapport wat je nu ervaart, zodat we je begeleidingsplan kunnen aanpassen?
(Vogliamo sederci insieme con calma, fare qualche esercizio di respirazione e io annoterò nel rapporto di osservazione ciò che stai vivendo, così possiamo adattare il tuo piano di assistenza?)
Cliënt Mark: Mostra Ja, als jij erbij blijft, lukt het me misschien beter om kalm te blijven en niet in die paranoïde gedachten mee te gaan.
(Sì, se rimani con me forse riesco a restare più calmo e a non seguire quei pensieri paranoici.)
Verpleegkundige Anja: Mostra Ik blijf bij je, en als het nodig is overleg ik met de arts over je antipsychoticum, zodat we de balans tussen effect en bijwerkingen goed in de gaten houden.
(Rimango con te e, se necessario, consulterò il medico riguardo al tuo antipsicotico, così monitoriamo l'equilibrio tra efficacia ed effetti collaterali.)
Cliënt Mark: Mostra Dank je, zo voel ik me minder alleen en durf ik eerder te zeggen als het weer misgaat.
(Grazie, così mi sento meno solo e riesco a parlare prima se qualcosa dovesse peggiorare.)
Domande aperte:
1. Hoe zou jij Mark verder kunnen kalmeren zonder meteen medicijnen te geven?
Come calmeresti ulteriormente Mark senza somministrare subito farmaci?
2. Welke crisissignalen zou jij in deze situatie nog extra willen observeren en noteren in het observatierapport?
Quali segnali di crisi osserveresti in più in questa situazione e annoteresti nel rapporto di osservazione?
Overdracht: cliënt met verstandelijke beperking
Verpleegkundige Nachtdienst Tom: Mostra Sara, bij Laura, die een ernstige verstandelijke beperking en waarschijnlijk Rett-syndroom heeft, heb ik vannacht meer schreeuwen en zelfbeschadiging gezien.
(Sara, con Laura, che ha una grave disabilità intellettiva e probabilmente la sindrome di Rett, stanotte ho osservato più urla e autolesionismo.)
Dagdienstverpleegkundige Sara: Mostra Oké, dat klinkt als mogelijke crisissignalen; heb je kunnen observeren of er sensorische overprikkeling was, bijvoorbeeld door geluid of licht?
(Ok, sembrano segnali di possibile crisi; sei riuscito a vedere se c'era ipersensibilità sensoriale, per esempio a causa di rumore o luce?)
Verpleegkundige Nachtdienst Tom: Mostra Ja, telkens als de radio aanging werd ze heel gespannen en haar bewegingen werden onrustiger, dus ik heb dat in het observatierapport gezet en haar naar de rustige kamer gebracht.
(Sì, ogni volta che la radio si accendeva diventava molto tesa e i suoi movimenti si facevano più agitati, quindi l'ho annotato nel rapporto di osservazione e l'ho portata in una stanza tranquilla.)
Dagdienstverpleegkundige Sara: Mostra Goed dat je dat hebt genoteerd, dan kunnen we het begeleidingsplan en het communicatieschema aanpassen, misschien met minder prikkels en meer vaste structuur in haar dagbestedingsprogramma.
(Bene che l'hai annotato: così possiamo adattare il piano di assistenza e lo schema comunicativo, magari riducendo gli stimoli e introducendo una struttura più stabile nelle sue attività.)
Verpleegkundige Nachtdienst Tom: Mostra Misschien is het ook goed om met de arts te overleggen over haar medicatie, zodat we het terugvalrisico beter inschatten en op tijd crisisinterventie kunnen inzetten.
(Forse è anche utile consultare il medico riguardo alla sua terapia, così possiamo valutare meglio il rischio di ricaduta e intervenire tempestivamente con misure di crisi.)
Dagdienstverpleegkundige Sara: Mostra Ja, ik zal vanmiddag met de arts en haar ouders overleggen, zodat we haar beter kunnen ondersteunen en ze zich weer veiliger voelt op de groep.
(Sì, parlerò questo pomeriggio con il medico e con i suoi genitori, così potremo sostenerla meglio e farla sentire più sicura nel gruppo.)
Domande aperte:
1. Welke extra ondersteuning zou jij organiseren voor een cliënt met Rett-syndroom als je meer zelfbeschadiging ziet?
Quale supporto aggiuntivo organizzeresti per un paziente con sindrome di Rett se noti più autolesionismo?
2. Hoe kun je het communicatieschema aanpassen als de cliënt meer desoriëntatie en incoherente signalen laat zien?
Come puoi adattare il piano di comunicazione se il paziente mostra maggiore disorientamento e segnali incoerenti?
Esercizio 3: Esercizio di scrittura
Istruzione: Scrivi 6 o 8 frasi su come tu, come infermiere/infermiera, comunicheresti in modo calmo e chiaro con un paziente che è ansioso a causa di delusioni o allucinazioni, e fornisci un esempio concreto dalla tua esperienza pratica o dal tirocinio.
Espressioni utili:
Ik zou eerst rustig uitleggen dat… / Ik probeer altijd te controleren of de patiënt veilig is door… / In mijn praktijk/stage heb ik een keer meegemaakt dat… / Daarna zou ik samen met de patiënt bespreken welk plan we kunnen volgen.