Nursing 21 - Medication and clinical skills
Medicatie en klinische vaardigheden
2. Exercises
Exercise 1: Exam preparation
Instruction: Read the text, fill in the gaps with the missing words, and answer the questions below
Medicatiecontrole op de afdeling cardiologie
Words to use: ventrogluteale, deltoïde, bijwerkingen, contra-indicaties, bètablokkers, injectie, bloeddruk, spiervolume, hartslag, ondervoeding
(Medication check on the cardiology ward)
Op de afdeling cardiologie bereidt verpleegkundige Mira de medicatieronde voor. Ze controleert de lijst met voor patiënten met hoge bloeddruk en een snelle . Bij elke patiënt leest ze de en vraagt ze naar eventuele , zoals duizeligheid of extreme vermoeidheid. Als een patiënt nieuwe klachten meldt, noteert Mira dit in het dossier en overlegt ze met de arts over mogelijke .
Daarna moet Mira een intramusculaire toedienen bij een oudere patiënt met duidelijke tekenen van : hij is veel afgevallen en heeft weinig spiermassa. Ze beoordeelt het en kiest daarom niet voor de spier, maar voor de steekplaats. Voor de injectie controleert zij zorgvuldig de injectieplaats en let ze op de juiste naaldhoek. Na het toedienen observeert ze de patiënt een paar minuten en legt rustig uit waarom de medicatie belangrijk is en hoe goede dieetadherentie kan helpen om zijn voedingstoestand en algemene gezondheid te verbeteren.On the cardiology ward, nurse Mira prepares the medication round. She checks the list of beta blockers for patients with high blood pressure and a fast heart rate. For each patient she measures the blood pressure and asks about any side effects, such as dizziness or extreme fatigue. If a patient reports new complaints, Mira notes this in the chart and discusses possible contraindications with the physician.
Next, Mira must give an intramuscular injection to an older patient who shows clear signs of malnutrition: he has lost a lot of weight and has little muscle mass. She assesses the muscle bulk and therefore does not choose the deltoid muscle but the ventrogluteal site. Before the injection she carefully inspects the injection site and ensures the needle is inserted at the correct angle. After administering the injection she observes the patient for a few minutes and calmly explains why the medication is important and how good adherence to dietary advice can help improve his nutritional status and overall health.
-
Waarom controleert Mira de bloeddruk en vraagt zij naar bijwerkingen bij elke patiënt?
(Why does Mira check the blood pressure and ask about side effects for each patient?)
-
Wanneer besluit Mira om met de arts te overleggen?
(When does Mira decide to consult the physician?)
-
Waarom kiest Mira bij de oudere patiënt niet voor de deltoïde spier als injectieplaats?
(Why does Mira choose not to use the deltoid muscle as the injection site for the older patient?)
-
Hoe ondersteunt Mira de patiënt met ondervoeding naast het geven van medicatie?
(How does Mira support the malnourished patient besides giving medication?)
Exercise 2: Dialogue Cards
Instruction: Select a situation and practice the conversation with your teacher or fellow students.
Telefonisch overleg over bètablokker
Wijkverpleegkundige Marieke: Show Dokter, ik bel over meneer Jansen; hij gebruikt een bètablokker en zijn hartslag is vanmorgen 48, hij voelt zich erg duizelig.
(Doctor, I'm calling about Mr. Jansen. He's taking a beta blocker and his heart rate this morning is 48; he feels very dizzy.)
Huisarts dr. Van Dijk: Show Dank je, goed dat je belt; hoe is zijn bloeddruk en merk je nog andere bijwerkingen, zoals kortademigheid of verwardheid?
(Thanks — good that you called. What is his blood pressure, and do you notice any other side effects, such as shortness of breath or confusion?)
Wijkverpleegkundige Marieke: Show Zijn bloeddruk is 95 over 60, hij is wat bleek maar verder helder, en volgens het dossier is er geen contra‑indicatie behalve zijn hogere leeftijd.
(His blood pressure is 95/60. He looks a bit pale but is otherwise alert, and according to the record there are no contraindications apart from his advanced age.)
Huisarts dr. Van Dijk: Show Stop vanavond één dosering, observeer hem de komende uren goed en leg hem rustig uit waarom we de bètablokker tijdelijk aanpassen en wanneer hij direct 112 moet bellen.
(Omit one dose tonight, observe him closely over the next few hours, and calmly explain why we're temporarily adjusting the beta blocker and when he should call emergency services (112) immediately.)
Wijkverpleegkundige Marieke: Show Ik informeer hem en zijn dochter, schrijf de veranderingen in het zorgdossier en controleer morgen weer hartslag, bloeddruk en hoe het met de therapietrouw gaat.
(I'll inform him and his daughter, note the changes in the care record, and recheck his heart rate, blood pressure and medication adherence tomorrow.)
Open questions:
1. Wat zou jij als verpleegkundige nog meer willen observeren bij deze cliënt die een bètablokker gebruikt?
What else would you, as a nurse, want to observe in this client who is taking a beta blocker?
2. Kun je een situatie uit jouw praktijk beschrijven waarin therapietrouw of bijwerkingen van medicatie een probleem waren?
Can you describe a situation from your practice where medication adherence or side effects caused a problem?
Keuze van IM‑injectieplaats bij ondervoede cliënt
Stagiair Tom: Show Anna, ik moet een intramusculaire injectie toedienen bij mevrouw De Boer, maar ze is erg mager; welke plaats is dan het veiligst?
(Anna, I need to give an intramuscular injection to Mrs. De Boer, but she's very thin. Which site is safest in that case?)
Verpleegkundige Anna: Show Omdat ze ondervoed is en weinig spiermassa heeft, vermijden we de musculus vastus lateralis en de deltoïde spier; de ventrogluteale plaats is hier meestal de veiligste optie.
(Because she's undernourished and has little muscle mass, we avoid the vastus lateralis and the deltoid; the ventrogluteal site is usually the safest option here.)
Stagiair Tom: Show Moet ik nog iets bijzonders doen met de spuittechniek of de naaldhoek bij haar?
(Do I need to adjust my injection technique or the needle angle for her?)
Verpleegkundige Anna: Show Ja, kies een passende naaldlengte, prik in een hoek van 90 graden, geen aspiratie volgens ons protocol, en observeer daarna goed op pijn, bloeding of andere bijwerkingen, zeker omdat haar voedingsstatus en vochtbalans kwetsbaar zijn.
(Yes — choose an appropriate needle length, insert at a 90-degree angle, do not aspirate per our protocol, and then monitor closely for pain, bleeding or other adverse effects, especially since her nutritional status and fluid balance are fragile.)
Open questions:
1. Welke factoren neem jij mee als je in de praktijk een IM‑injectieplaats kiest bij een cliënt?
Which factors do you take into account when choosing an IM injection site in practice?
2. Hoe kun je een cliënt met ondervoeding motiveren om zich toch aan het eetadvies en de voedingssupplementen te houden?
How can you encourage an undernourished client to follow dietary advice and take nutritional supplements?
Exercise 3: Writing exercise
Instruction: Write 8 to 10 lines about how you, as a nurse, would support a patient at risk of or experiencing malnutrition who is starting new medication on your ward.
Useful expressions:
Op mijn afdeling zie ik vaak dat… / Bij een patiënt met ondervoeding let ik op… / Ik leg de patiënt uit dat het belangrijk is om… / Als ik twijfel, overleg ik altijd met de arts over…