Nursing 8 - Chronic illnesses
Chronische ziekten
2. Exercises
Exercise 1: Rédiger de la correspondance
Instruction: Write a reply to the following message appropriate to the situation
Email: You will receive an email from a GP about a patient with multiple chronic conditions; respond as a nurse and provide a brief, clear feedback and a care proposal.
Onderwerp: Mevrouw Van Dijk – toename klachten
Beste verpleegkundige,
Mevrouw Van Dijk (78 jaar) heeft diabetes, COPD en hartfalen. Normaal is ze in een stabiele toestand. De laatste week zijn er meer symptomen:
- meer kortademigheid bij traplopen
- lichte vochtretentie in de enkels
- onzekere bloedglucose-waarden
Ik heb het behandelplan en de medicatie iets aangepast. Kunt u morgen een huisbezoek doen en mij kort mailen wat u ziet en wat u voorstelt?
Met vriendelijke groet,
Dr. Janssen, huisarts
Subject: Mrs Van Dijk – increase in complaints
Dear nurse,
Mrs Van Dijk (78 years) has diabetes, COPD and heart failure. She is normally in a stable condition. Over the past week she has developed more symptoms:
- increased shortness of breath when climbing stairs
- mild fluid retention in the ankles
- unstable blood glucose readings
I have made slight adjustments to the treatment plan and the medication. Could you visit her at home tomorrow and briefly email me your observations and your recommended approach?
Kind regards,
Dr Janssen, GP
Understand the text:
-
Welke problemen heeft mevrouw Van Dijk de laatste week volgens de huisarts?
(What problems has Mrs Van Dijk had this past week according to the GP?)
-
Wat vraagt de huisarts precies aan de verpleegkundige om te doen?
(What exactly does the GP ask the nurse to do?)
Useful phrases:
-
Bedankt voor uw e-mail over mevrouw Van Dijk.
(Thank you for your email about Mrs Van Dijk.)
-
Tijdens het huisbezoek heb ik gezien dat…
(During the home visit I observed that…)
-
Mijn voorstel voor de verdere zorg is om…
(My proposal for further care is to…)
Bedankt voor uw e-mail over mevrouw Van Dijk. Ik ben vanmorgen op huisbezoek geweest.
Mevrouw heeft nog steeds kortademigheid bij traplopen, maar in rust gaat het redelijk. Er is lichte vochtretentie rond beide enkels. De bloeddruk was 130/80 mmHg. Mevrouw meet zelf de bloedglucose, de waarden waren tussen 6 en 10 mmol/l.
Mijn voorstel voor de verdere zorg is om haar dagelijks te laten wegen en de enkels te controleren. Ik leg haar het aangepaste behandelplan en de medicatie nog een keer rustig uit. Als de kortademigheid erger wordt of het gewicht snel stijgt, neem ik direct contact met u op.
Met vriendelijke groet,
[Je naam]
wijkverpleegkundige
Dear Dr Janssen,
Thank you for your email about Mrs Van Dijk. I visited her at home this morning.
Mrs Van Dijk still experiences shortness of breath when climbing stairs, but she is fairly comfortable at rest. There is mild fluid retention around both ankles. Her blood pressure was 130/80 mmHg. She measures her own blood glucose; the readings were between 6 and 10 mmol/L.
My proposal for further care is to weigh her daily and monitor the ankles. I will calmly review the adjusted treatment plan and medication with her again. If her shortness of breath worsens or her weight increases rapidly, I will contact you immediately.
Kind regards,
[Your name]
Community nurse
Exercise 2: Multiple Choice
Instruction: Choose the correct solution
1. Wanneer ik zie dat de patiënt erg kortademig ___, bel ik meteen de arts.
(When I see that the patient is very short of breath ___, I call the doctor immediately.)2. Bij een stabiele toestand ___ jij elke vier uur de bloeddruk.
(If the condition is stable, ___ you measure the blood pressure every four hours.)3. Als de bloedglucose te laag is, ___ ik direct de voorgeschreven medicatie.
(If the blood glucose is too low, ___ I give the prescribed medication immediately.)4. Gisteren ___ de verpleegkundige het behandelplan aangepast omdat de klachten erger werden.
(Yesterday ___ the nurse adjusted the treatment plan because the symptoms worsened.)Exercise 3: Dialogue Cards
Instruction: Select a situation and practice the conversation with your teacher or fellow students.
Telefonisch overleg over kortademige patiënt
Wijkverpleegkundige Emma: Show Dokter, meneer Janssen met COPD is sinds vanochtend erg kortademig en veel moeër dan normaal.
(Doctor, Mr. Janssen, who has COPD, has been very short of breath since this morning and is much more tired than usual.)
Huisarts dr. Bakker: Show Dan is zijn chronische ziekte nu misschien in een exacerbatie, kun je zijn inhalatiemedicijn geven en zijn saturatie noteren?
(That could be an exacerbation of his chronic condition; can you give his inhaled medication and record his oxygen saturation?)
Wijkverpleegkundige Emma: Show Ja, ik volg zijn zorgplan, maar ik twijfel of zijn toestand nog stabiel is.
(Yes, I'm following his care plan, but I'm not sure his condition is still stable.)
Huisarts dr. Bakker: Show Ik kom vanmiddag langs en dan passen we zo nodig de behandeling aan.
(I'll come by this afternoon and we'll adjust the treatment if necessary.)
Open questions:
1. Wat vind jij belangrijk om te vertellen aan de huisarts als een cliënt ineens zieker wordt?
What do you think is important to tell the GP when a client suddenly becomes worse?
2. Heb jij wel eens iemand gezien die erg kortademig was? Wat heb je toen gedaan of wat zou je doen?
Have you ever cared for someone who was very short of breath? What did you do, or what would you do?
Avonddienst: enkels dik bij hartfalen
Verpleegkundige Tom: Show Sara, mevrouw De Boer heeft hartfalen en haar enkels zijn vanavond dik, er is duidelijk meer oedeem.
(Sara, Mrs. De Boer has heart failure and her ankles are swollen tonight; there is clearly more edema.)
Verzorgende Sara: Show Ze zei ook dat ze sneller kortademig is, denk je dat haar toestand nog stabiel is?
(She also said she becomes short of breath more quickly. Do you think her condition is still stable?)
Verpleegkundige Tom: Show Ik vind van niet, dit kunnen symptomen zijn van meer decompensatie, dus ik bel de dienstdoende arts.
(I don't think so. These could be signs of further decompensation, so I'll call the on-call doctor.)
Verzorgende Sara: Show Goed, dan houd ik haar bloeddruk en vermoeidheid extra in de gaten tot de arts belt.
(Okay. I'll monitor her blood pressure and level of fatigue more closely until the doctor calls.)
Open questions:
1. Welke symptomen van hartfalen kun je in dit gesprek horen, en ken je nog andere?
Which symptoms of heart failure do you hear in this conversation, and can you name others?
2. Wat zou jij als eerste stap doen als je bij de zorg ziet dat de enkels van een bewoner dikker zijn dan gisteren?
What would you do first if you notice a resident's ankles are more swollen than yesterday?
Exercise 4: Respond to the situation
Instruction: Practice in pairs or with your teacher.
1. Je werkt op een verpleegafdeling. Een patiënt met een chronische longziekte zegt: “Ik ben de laatste dagen meer benauwd.” Jij moet dit rapporteren aan de arts. Zeg kort wat je herkent en wat je ziet. (Gebruik: de kortademigheid, rapporteren, de verergering)
(You work on a nursing ward. A patient with a chronic lung disease says: "I've been more short of breath the last few days." You need to report this to the doctor. Briefly say what you notice and what you observe. (Use: shortness of breath, report, the deterioration))Ik rapporteer dat
(I report that ...)Example:
Ik rapporteer dat ik een verergering zie van de kortademigheid. De patiënt is sneller buiten adem bij kleine inspanning.
(I report that I see a deterioration in the shortness of breath. The patient becomes breathless more quickly with even small exertion.)2. Je hebt een mevrouw met diabetes op je kamer. Je controleert haar bloedglucose en de waarde is veel te hoog. Leg aan de patiënt uit wat je doet en dat je dit gaat melden. (Gebruik: de bloedglucose, de diabetes, controleren)
(You have a woman with diabetes in your room. You check her blood glucose and the value is much too high. Explain to the patient what you are doing and that you will report this. (Use: the blood glucose, the diabetes, to check))Ik zie dat
(I see that ...)Example:
Ik zie dat de bloedglucose nu erg hoog is. Ik controleer het nog een keer en ik bel de arts om te overleggen wat we doen.
(I see that the blood glucose is very high right now. I will check it again and call the doctor to discuss what we should do.)3. Je belt met de spoedafdeling over een oudere man met hartfalen. Hij heeft meer vocht in de benen en is sneller moe. Leg kort uit waarom je belt en wat je situatie is. (Gebruik: de spoedafdeling, het hartfalen, de vochtretentie)
(You call the emergency department about an older man with heart failure. He has more fluid in his legs and gets tired more quickly. Briefly explain why you are calling and what the situation is. (Use: the emergency department, the heart failure, the fluid retention))Ik bel de spoedafdeling
(I am calling the emergency department ...)Example:
Ik bel de spoedafdeling omdat de patiënt met hartfalen meer vochtretentie in de benen heeft en erg moe is. Ik maak me zorgen en wil graag overleg over opname.
(I am calling the emergency department because the patient with heart failure has increased fluid retention in his legs and is very tired. I am concerned and would like to consult about possible admission.)4. Je hebt dienst in de thuiszorg. Een cliënt met de ziekte van Parkinson valt nu vaker en beweegt moeilijker. Je bespreekt dit met de wijkverpleegkundige en stelt een zorgaanpassing voor. (Gebruik: de zorgaanpassing, de mobiliteitsbeperking, het behandelplan)
(You are on duty in home care. A client with Parkinson's disease is falling more often now and has more difficulty moving. You discuss this with the district nurse and propose an adjustment to care. (Use: the care adjustment, the mobility limitation, the treatment plan))Ik stel een zorgaanpassing
(I propose a care adjustment ...)Example:
Ik stel een zorgaanpassing voor, omdat de mobiliteitsbeperking door de ziekte van Parkinson erger is geworden. Misschien moeten we het behandelplan aanpassen en extra fysiotherapie regelen.
(I propose a care adjustment because the mobility limitation caused by Parkinson's disease has worsened. Perhaps we should adjust the treatment plan and arrange additional physiotherapy.)Exercise 5: Writing exercise
Instruction: Write 5 or 6 sentences about a situation in which you notice a change in a patient and explain what actions you then take.
Useful expressions:
Ik zie dat… / De situatie is stabiel/niet stabiel, omdat… / Ik controleer en rapporteer… / Daarom pas ik de zorg aan door…