Verpleegkunde 20 - beoordelingssystemen

Pflegekraft Anna: Show Markus, ich mache kurz eine strukturierte Übergabe mit SBARR zu Frau Keller, sie klagt seit heute Morgen über stärkere Bauchschmerzen.

(Markus, ik doe even een gestructureerde overdracht met SBARR over mevrouw Keller; zij klaagt sinds vanmorgen over toegenomen buikpijn.)

Pflegekraft Markus: Show Okay, Situation habe ich, was ist der Hintergrund, hat sie bekannte Diagnosen oder ist im Rahmen der WHO‑Klassifikation schon eingestuft?

(Oké, de situatie heb ik. Wat is de achtergrond: heeft ze bekende diagnoses of is ze volgens de WHO-classificatie al ingedeeld?)

Pflegekraft Anna: Show Ja, sie hat ein kolorektales Karzinom, WHO‑Stadium III, bisher waren die Schmerzen mit oralen Opioiden gut eingestellt.

(Ja, ze heeft een colorectaal carcinoom, WHO‑stadium III. Tot nu toe waren de pijnklachten goed gereguleerd met orale opioïden.)

Pflegekraft Anna: Show In meiner aktuellen Bewertung liegt ihre Schmerzintensität auf der NRS bei 7, die Schmerzlokalisation ist im rechten Unterbauch, Dauer seit etwa vier Stunden, Qualität stechend, dazu sieht man eine deutliche angespannte Mimik und gekrümmte Körperhaltung.

(Bij mijn beoordeling is haar pijnintensiteit op de NRS 7; de pijn zit rechtsonder in de buik, duurt ongeveer vier uur, is stekend. Daarnaast valt een gespannen mimiek en een gebogen lichaamshouding op.)

Pflegekraft Markus: Show Gut, das passt zu meiner Fremdbeurteilung, die Vitalzeichen waren aber noch stabil, oder?

(Goed, dat komt overeen met mijn observatie. De vitale functies waren nog stabiel, toch?)

Pflegekraft Anna: Show Genau, Vitalzeichen unauffällig, meine Empfehlung ist, dass der diensthabende Arzt die Medikation anordnet und wir bis dahin engmaschig überwachen, dokumentieren und die nonverbalen Schmerzanzeichen im Blick behalten.

(Precies, vitale functies onopvallend. Mijn aanbeveling is dat de dienstdoende arts de medicatie voorschrijft en dat wij tot die tijd nauwgezet monitoren, documenteren en de non-verbale pijnsignalen in de gaten houden.)

Pflegekraft Markus: Show Ich wiederhole kurz als Read‑back: Frau Keller, WHO‑III, aktuell NRS 7, stechender Schmerz im rechten Unterbauch seit vier Stunden, Vitalzeichen stabil, Arzt informieren und Schmerztherapie anpassen, richtig?

(Ik herhaal even als read-back: mevrouw Keller, WHO III, momenteel NRS 7, stekende pijn in de rechteronderbuik sinds vier uur, vitale functies stabiel, arts informeren en pijntherapie aanpassen — klopt dat?)

Pflegekraft Anna: Show Ja, genau so bitte auch in der Übergabedokumentation festhalten, dann ist die Risikoeinschätzung klar nachvollziehbar.

(Ja, noteer het ook zo in de overdrachtsdocumentatie; dan is de risico-inschatting goed traceerbaar.)

Open vragen:

1. Wie erklären Sie einem neuen Kollegen kurz, wie die Numerische Ratingskala (NRS) funktioniert?

Hoe legt u een nieuwe collega kort uit hoe de Numerieke Ratingschaal (NRS) werkt?

2. Welche nonverbalen Schmerzäußerungen beobachten Sie häufig bei Patienten auf Ihrer Station?

Welke non-verbale pijnuitingen ziet u vaak bij patiënten op uw afdeling?

Pflegefachkraft Lena: Show Herr Scholz, ich möchte Ihre Situation nicht nur über die Pflegediagnose und die Schmerzskala erfassen, sondern auch über die funktionalen Gesundheitsmuster, zum Beispiel Aktivitäts‑Ruhe‑Balance und Schlaf‑Wach‑Muster.

(Meneer Scholz, ik wil uw situatie niet alleen vastleggen via de verpleegkundige diagnose en de pijnschaal, maar ook via de functionele gezondheidspatronen, bijvoorbeeld activiteit‑rust‑balans en slaap‑waakpatronen.)

Patient Herr Scholz: Show Das klingt gut, ich habe das Gefühl, dass mich die Schmerzen nicht nur körperlich, sondern auch im Alltag sehr einschränken.

(Dat klinkt goed. Ik heb het gevoel dat de pijn me niet alleen lichamelijk, maar ook in het dagelijkse leven sterk beperkt.)

Pflegefachkraft Lena: Show Genau darum geht es auch im Konzept der Positiven Gesundheit nach Machteld Huber: Wir schauen, wie belastbar Sie sind, welche Resilienz Sie haben und wo Sie Ihre Selbstwirksamkeit erleben, also wo Sie selbst aktiv etwas für Ihr Gesundheitskapital tun können.

(Precies, daar gaat het ook om in het concept van Positieve Gezondheid van Machteld Huber: we kijken hoe belastbaar u bent, welke veerkracht u heeft en waar u uw zelfeffectiviteit ervaart — dus waar u zelf actief iets kunt doen voor uw gezondheidskapitaal.)

Patient Herr Scholz: Show Im Moment schlafe ich schlecht, bin tagsüber müde und treffe mich kaum noch mit Freunden, die soziale Interaktion fehlt mir total.

(Op dit moment slaap ik slecht, ben overdag moe en spreek bijna niet meer met vrienden af; sociale interactie mis ik helemaal.)

Pflegefachkraft Lena: Show Dann halten wir das als wichtiges Muster fest, zusammen mit Ihrer Ernährungsaufnahme und der kognitiven Wahrnehmung, und planen Interventionen, die nicht nur den Schmerz, sondern auch Ihren Alltag verbessern.

(Dan noteren we dat als een belangrijk patroon, samen met uw voedingsinname en uw cognitieve waarneming, en plannen we interventies die niet alleen de pijn, maar ook uw dagelijks functioneren verbeteren.)

Pflegefachkraft Lena: Show Im Hintergrund nutzen wir dazu ein Modell mit vier Dimensionen – Content, Procedure, Interaction und Subsistence –, damit wir sowohl Inhalte, Abläufe, die Zusammenarbeit als auch Ihre Existenzsicherung im Blick behalten.

(Wij gebruiken daarbij een model met vier dimensies — Content, Procedure, Interaction en Subsistence — zodat we zowel inhoud, processen, samenwerking als uw bestaanszekerheid in beeld houden.)

Patient Herr Scholz: Show Das klingt sehr umfassend, ich hoffe, dass ich so Schritt für Schritt wieder mehr Lebensqualität zurückbekomme.

(Dat klinkt heel uitgebreid; ik hoop dat ik zo stap voor stap weer meer kwaliteit van leven terugkrijg.)

Pflegefachkraft Lena: Show Das ist unser gemeinsames Ziel, und wir werden Ihre Selbstbeurteilung regelmäßig mit unserer Fremdbeurteilung vergleichen, um die Maßnahmen bei Bedarf anzupassen und zu evaluieren.

(Dat is ons gezamenlijke doel. We zullen uw zelfbeoordeling regelmatig vergelijken met onze observaties zodat we de maatregelen indien nodig kunnen aanpassen en evalueren.)

Open vragen:

1. Welche Fragen würden Sie einem neuen Patienten stellen, um mehr über seine Aktivitäts‑Ruhe‑Balance und Schlaf‑Wach‑Muster zu erfahren?

Welke vragen zou u een nieuwe patiënt stellen om meer te weten te komen over zijn activiteit‑rust‑balans en slaap‑waakpatronen?

2. Wie können Resilienz und Selbstwirksamkeit einem Patienten helfen, mit chronischen Schmerzen im Alltag besser umzugehen?

Hoe kunnen veerkracht en zelfeffectiviteit een patiënt helpen beter om te gaan met chronische pijn in het dagelijks leven?