E-mail: Ricevi un'e-mail da un dipendente della tua assicurazione sanitaria riguardo alla fattura di un paziente; devi rispondere e fornire informazioni aggiuntive sul trattamento e sui costi.

Onderwerp: Declaratie tandartspraktijk – vraag over vergoeding

Geachte mevrouw Jansen,

Wij hebben uw declaratie van 3 juni ontvangen voor patiënt dhr. P. Bakker. Het gaat om een tandheelkundige behandeling ter hoogte van € 485,-.

In onze basisverzekering valt deze behandeling niet volledig. Mogelijk is er een deel via de aanvullende verzekering te vergoeden. Voor wij een vergoeding kunnen geven, hebben wij meer informatie nodig:

een korte medische verklaring (waarom was de behandeling nodig?)

een overzicht van de uitgevoerde behandelingen en kosten (bijvoorbeeld: foto, wortelkanaalbehandeling, vulling)

indien van toepassing: een machtiging van vóór de behandeling

Wilt u deze informatie binnen 10 dagen per e-mail aan ons sturen, zodat wij kunnen beoordelen welk deel van de kosten wij kunnen vergoeden en welk deel voor het eigen risico of eigen rekening van de patiënt is?

Met vriendelijke groet,
Mark de Vries
Afdeling Zorgdeclaraties
Zorgverzekering HollandZorg

Oggetto: Dichiarazione studio dentistico – domanda sul rimborso

Gentile Signora Jansen,

Abbiamo ricevuto la sua dichiarazione del 3 giugno per il paziente Sig. P. Bakker. Si tratta di un trattamento odontoiatrico del valore di € 485,-.

Nella nostra assicurazione di base questo trattamento non è coperto completamente. Potrebbe essere che una parte sia rimborsabile tramite l'assicurazione complementare. Per poter concedere un rimborso, abbiamo bisogno di ulteriori informazioni:

una breve dichiarazione medica (perché il trattamento era necessario?)

un resoconto delle procedure eseguite e dei costi (ad esempio: radiografia, terapia canalare, otturazione)

se applicabile: un autorizzazione preventiva prima del trattamento

Potrebbe inviarci queste informazioni via e-mail entro 10 giorni, così possiamo valutare quale parte dei costi possiamo rimborsare e quale parte ricade sulla franchigia o a carico del paziente?

Cordiali saluti,
Mark de Vries
Reparto Liquidazione Assistenza Sanitaria
Assicurazioni Sanitarie HollandZorg

Understand the text:

Wat vraagt de zorgverzekering precies aan de tandarts voordat zij de vergoeding kunnen bepalen?

(Cosa chiede esattamente l'assicurazione sanitaria al dentista prima di poter determinare il rimborso?)
Waarom kan de behandeling niet volledig uit de basisverzekering worden vergoed?

(Perché il trattamento potrebbe non essere completamente coperto dall'assicurazione di base?)

Frasi utili:

Bedankt voor uw e-mail over de declaratie van dhr. Bakker.

(Grazie per la sua e-mail riguardo la fattura del Sig. Bakker.)
De behandeling was medisch noodzakelijk, omdat...

(Il trattamento era necessario dal punto di vista medico, perché...)
In de bijlage stuur ik u een overzicht van de behandeling en de kosten.

(In allegato le invio un riepilogo del trattamento e dei costi.)

Esercizio 2: Scelta multipla

Istruzione: Scegli la soluzione corretta

1. De zorgverzekeraar _______ de kosten nadat u de medische rekening hebt gedeclareerd.

2. U moet eerst de aanvraag van de aanvullende verzekering _______.

3. De huisarts _______ u door als u een specialist nodig heeft.

4. Tijdens een ziekenhuisopname _______ u soms een eigen risico.

Esercizio 3: Carte di dialogo

Istruzione: Seleziona una situazione e pratica la conversazione con il tuo insegnante o con i compagni di classe.

Telefonisch vraag over tandartsrekening

Assistente tandartspraktijk: Mostra Tandartspraktijk De Singel, goedemiddag, u spreekt met Sandra, waarmee kan ik u helpen?

Patiënt: Mostra Goedemiddag, ik heb een factuur gekregen van een vulling, maar ik snap de vergoeding van mijn zorgverzekering niet.

Assistente tandartspraktijk: Mostra Ik zie in uw dossier dat dit uit de aanvullende verzekering komt en dat uw eigen risico van de basisverzekering hier niet wordt aangesproken.

Patiënt: Mostra Ah oké, dus de polisvoorwaarden zeggen dat ik alleen mijn eigen aandeel van 20% zelf moet betalen?

Domande aperte:

1. Wat zou u vragen als u een factuur krijgt die u niet begrijpt?

2. Welke kosten gaat uw zorgverzekering meestal wel of niet vergoeden bij de tandarts?

Eigen risico bij wortelkanaalbehandeling

Tandarts: Mostra Ik heb een patiënt met een geplande wortelkanaalbehandeling, kunt u zeggen of het eigen risico wordt aangesproken?

Zorgverzekeringsmedewerker: Mostra Ja, deze behandeling valt onder de basiszorg, dus eerst gaat het over het openstaande eigen risico van dit jaar.

Tandarts: Mostra En als het eigen risico al op is, krijgt de patiënt dan volledige restitutie van de kosten?

Zorgverzekeringsmedewerker: Mostra Volgens de polis krijgt hij dan 100% vergoeding bij een gecontracteerde zorgverlener, maar bij een niet‑gecontracteerde praktijk is er een lager vergoedingspercentage.

Domande aperte:

1. Heeft u liever een hogere premie en minder eigen risico, of andersom? Waarom?

2. Welke informatie vraagt u aan de zorgverzekeraar voordat u een dure behandeling plant?

Esercizio 4: Rispondere alla situazione

Istruzione: Esercitatevi in coppia o con il vostro insegnante.

1. Je belt met een grote zorgverzekeraar over jouw eigen zorgverzekering. Je wilt weten of een behandeling bij de tandarts in de basisdekking zit of niet. Stel een duidelijke vraag aan de medewerker. (Gebruik: De zorgverzekering, De basisdekking, vergoeden)

Met mijn zorgverzekering

2. Een volwassen patiënt in jouw praktijk vraagt of jullie de rekening direct naar de verzekering sturen. Leg in eenvoudige taal uit dat de patiënt eerst zelf betaalt en daarna kan declareren bij de verzekering. (Gebruik: Declareren, terugbetalen, de rekening)

U kunt de rekening

3. Je bespreekt met een collega-tandarts waarom hij elk jaar het eigen risico van zijn zorgverzekering verhoogt. Leg kort uit wat volgens jou het voordeel is en wanneer dat slim is. (Gebruik: Het eigen risico, Het eigen risico verhogen, per jaar)

Voor mij is het eigen risico

4. Je belt je zorgverzekeraar, omdat je een duur bezoek aan een kaakchirurg-specialist plant. Vraag of je eerst een verwijzing van de huisarts nodig hebt en of je een machtigingsformulier moet invullen. (Gebruik: De huisarts, De specialist, De verwijzing, Het machtigingsformulier)

Voor de verwijzing

Esercizio 5: Esercizio di scrittura

Istruzione: Scrivi 5 o 6 frasi su una fattura dal dentista che tu (o una persona che conosci) ricevi e spiega quale parte paga l'assicurazione e quale parte devi pagare tu.

Espressioni utili:

Mijn zorgverzekeraar vergoedt een deel van de kosten. / Ik moet zelf een eigen bijdrage betalen. / In mijn polis staat dat deze behandeling in de basisverzekering valt. / Ik heb nog niet mijn hele eigen risico gebruikt.

Oefening 6: Esercizio di conversazione

Instructie:

Welke kronen worden vergoed in het 100%-ziektekostenverzekeringsplan voor het kronen van een tweede premolaar? En voor een centrale incisieven? (Quali corone sono rimborsate nel piano di copertura sanitaria al 100% per la corona di un second premolare? E per un incisivo centrale?)
Als een definitieve resinoprothese 8 tanden bevat, wordt deze vergoed? In welke gevallen wordt deze vergoed? (Se una protesi in resina definitiva contiene 8 denti, sarebbe rimborsata? In quali casi verrebbe rimborsata?)
Kronen op implantaten, onder welke categorie vallen die? (Corone su impianti, a quale categoria appartengono?)

Linee guida per l'insegnamento +/- 10 minuti

Odontoiatria 20 - Assicurazione sanitaria e fatturazione

Esempi di frasi:

Om een tweede premolaar te kronen kunt u, binnen de 100% zorgverzekering, een zirconiakroon of een metalen kroon gebruiken.

Per coronare un secondo premolare, sotto il piano di copertura sanitaria al 100% è possibile utilizzare una corona in zirconia o una corona metallica.

Als u de tweede premolaar wilt vervangen door een keramiek-metaal kroon, valt dit onder het categorie van gereguleerde tarieven.

Se desidera sostituire il secondo premolare con una corona in ceramica-metallo, rientrerà nella categoria a tariffa controllata.

Om een centrale incisieftand te kronen kunt u een keramische kroon, een zirkonia kroon, een keramisch-metaal kroon of een metalen kroon gebruiken.

Per coronare un incisivo centrale, si può utilizzare una corona in ceramica, una corona in zirconia, una corona ceramica-metallo o una corona metallica.

Een definitieve kunstharsprothese wordt niet vergoed als deze minder dan negen tanden bevat.

Una protesi definitiva in resina non è rimborsata se contiene meno di nove denti.

Een definitieve harsprothese wordt alleen vergoed als deze negen of meer tanden bevat.

Una protesi definitiva in resina è rimborsata solo se contiene nove denti o più.

Kronen op implantaten vallen onder de categorie behandelingen met vrije tarieven.

Le corone su impianti sono classificate nella categoria dei trattamenti a tariffazione libera.

...

Odontoiatria 20 - Assicurazione sanitaria e fatturazione

1. Vocabolario (18)

2. Esercizi

Esercizio 1: Corrispondenza scritta

Esercizio 2: Scelta multipla

Esercizio 3: Carte di dialogo

Esercizio 4: Rispondere alla situazione

Esercizio 5: Esercizio di scrittura

Oefening 6: Esercizio di conversazione

Lezioni di conversazione

Chi è coLanguage?

I nostri altri materiali didattici