Oefening 1: Een woord matchen

Instructie: Koppel de items die een verwante betekenis hebben.

La mutuelle — une assurance complémentaire (De mutualiteit — een aanvullende verzekering)
L’Assurance Maladie Obligatoire (AMO) — la Sécu (De verplichte ziekteverzekering (AMO) — de ziekenkas / sociale zekerheid)
Le tiers payant — ne pas avancer l’argent (Treding van derden (derdebetalersregeling) — niet vooraf betalen)
Le ticket modérateur — la part à payer (Het remgeld — het te betalen aandeel)

Oefening 2: Examenvoorbereiding

Instructie: Lees de tekst, vul de lege plekken in met de ontbrekende woorden en beantwoord de vragen hieronder

Cabinet dentaire : obligations et facturation (note interne)

Vul de lege plekken in: Carte de Professionnel de Santé, ticket modérateur, Développement Professionnel Continu, ALD, CCAM, tiers payant, Assurance Maladie Obligatoire, Complémentaire Santé Solidaire, responsabilité civile professionnelle

(Tandartspraktijk: verplichtingen en facturatie (interne nota))

Note interne – rappel pratique

Pour la prise en charge, nous vérifions la Carte Vitale et, si possible, la mutuelle du patient. Selon l’acte, l’ rembourse une partie, et le reste correspond au . Si le patient bénéficie du (ou de la ), il n’avance pas les frais pour la part prise en charge. Pour les soins liés à une , le remboursement peut être à 100 % si l’acte concerne la maladie.

Pour la facturation, les actes remboursables doivent être codés selon la . Le chirurgien‑dentiste doit aussi être à jour de sa , du et des formations obligatoires. La sert à sécuriser la feuille de soins électronique.
Interne nota – praktische herinnering

Voor de afhandeling controleren we de Carte Vitale en, indien mogelijk, de aanvullende verzekering (mutuelle) van de patiënt. Afhankelijk van de verrichting vergoedt de verplichte ziektekostenverzekering (Assurance Maladie Obligatoire) een deel; het resterende bedrag is het ticket modérateur. Als de patiënt recht heeft op derdebetalersregeling (tiers payant) of op de Complémentaire Santé Solidaire, hoeft hij het vergoede deel niet vooruit te betalen. Voor zorg die verband houdt met een langdurige aandoening (ALD) kan de vergoeding 100% zijn wanneer de verrichting de ziekte betreft.

Voor de facturatie moeten vergoede verrichtingen worden gecodeerd volgens de CCAM. De tandarts-chirurg moet ook up-to-date zijn met zijn beroepsaansprakelijkheidsverzekering, het Développement Professionnel Continu en verplichte opleidingen (AFGSU, stralingsbescherming). De Carte de Professionnel de Santé wordt gebruikt om het elektronische zorgformulier te beveiligen.

  1. Quelles pièces et informations doit-on vérifier avant la prise en charge d’un patient ?

    (Welke documenten en welke gegevens moeten we controleren voordat we de afhandeling van een patiënt starten?)

Oefening 3: Luistervaardigheid

Instructie: Luister naar het audiofragment en geef aan of de volgende uitspraken waar of onwaar zijn.

Ce matin, j'organise la facturation au cabinet. J'utilise ma Carte de Professionnel de Santé et je vérifie la Carte Vitale du patient. Pour un acte remboursable, je facture selon la CCAM. Si le patient a une mutuelle ou la CSS, on peut appliquer le tiers payant ; sinon il paie le ticket modérateur. Je garde ma responsabilité civile professionnelle à jour et je prévois mon Développement Professionnel Continu.
(Vanmorgen verzorg ik de facturatie in de praktijk. Ik gebruik mijn Carte de Professionnel de Santé en controleer de Carte Vitale van de patiënt. Voor een vergoedbare handeling factureer ik volgens de CCAM. Als de patiënt een aanvullende verzekering of de CSS heeft, kan de derdebetalersregeling worden toegepast; anders betaalt hij/zij het eigen aandeel (ticket modérateur). Ik houd mijn beroepsaansprakelijkheid up-to-date en plan mijn Permanente Beroepsontwikkeling.)
Waar Onwaar

(De tandarts verzorgt de facturatie en controleert de nodige kaarten voor de terugbetaling.)

(Met de CSS moet de patiënt altijd eerst vooruitbetalen en zich daarna laten terugbetalen.)

(Ze zegt dat ze haar beroepsaansprakelijkheid bijwerkt en dat ze een permanente bijscholing plant.)

Oefening 4: Meerkeuze

Instructie: Kies de juiste oplossing

1. Avant de faire une radio, le dentiste ___ la carte Vitale du patient.

(Avant de faire une radio, le dentiste ___ la carte Vitale du patient.)

2. Pour un acte remboursable, le cabinet ___ le tiers payant si la mutuelle du patient est bien enregistrée.

(Pour un acte remboursable, le cabinet ___ le tiers payant si la mutuelle du patient est bien enregistrée.)

3. Le dentiste ___ facturer selon la CCAM et expliquer le ticket modérateur au patient.

(Le dentiste ___ facturer selon la CCAM et expliquer le ticket modérateur au patient.)

Oefening 5: Gesprekskaarten

Instructie: Oefen het gesprek met je docent of medestudenten.

1

Paiement avec mutuelle au cabinet

2

Facturation CCAM et carte CPS

Oefening 6: Discussievragen

Instructie: Beantwoord de vragen met het vocabulaire uit dit hoofdstuk.

Nuttige uitdrukkingen:

En général, en France, … / Le patient doit … / il peut … / Je suis obligé(e) de …

  1. En France, comment expliquez-vous à un patient comment fonctionnent l'Assurance Maladie et la mutuelle pour le remboursement des soins dentaires et ce qu'il doit payer ?
    In Frankrijk, hoe legt u aan een patiënt uit hoe de ziekteverzekering (Assurance Maladie) en de aanvullende verzekering (mutuelle) werken voor de terugbetaling van tandheelkundige zorg en wat hij/zij moet betalen?

    __________________________________________________________________________________________________________

  2. Citez deux obligations importantes d'un chirurgien‑dentiste en cabinet (par exemple facturation selon la CCAM, assurance responsabilité civile, ou formation continue) et expliquez brièvement pourquoi.
    Noem twee belangrijke verplichtingen van een tandarts in een praktijk (bijvoorbeeld facturatie volgens de CCAM, aansprakelijkheidsverzekering of bijscholing) en leg kort uit waarom.

    __________________________________________________________________________________________________________

Oefening 7: Correspondentie schrijven

Instructie: Schrijf een antwoord op het volgende bericht dat passend is voor de situatie

Toon vertaling

Bonjour Docteur,

Demain, il y a une demi‑journée « contrôle » au cabinet. J’ai une question : pour les soins de Mme Bernard, doit‑on faire la facturation CCAM avec sa carte Vitale ? Elle demande aussi le tiers payant, car elle a une mutuelle (et peut‑être la C2S, je ne suis pas sûre).

Pouvez‑vous me dire quoi vérifier et quoi noter sur la feuille patient avant son arrivée ?

Merci,
Sonia (assistante)

Bonjour Docteur,

Demain, il y a une demi‑journée « contrôle » au cabinet. J'ai une question : pour les soins de Mme Bernard, doit‑on faire la facturation CCAM avec sa carte Vitale ? Elle demande aussi le tiers payant, car elle a une mutuelle (et peut‑être la C2S, je ne suis pas sûre).

Pouvez‑vous me dire quoi vérifier et quoi noter sur la feuille patient avant son arrivée ?

Merci,
Sonia (assistante)

Nuttige zinnen:

  1. Pouvez‑vous vérifier si sa mutuelle est à jour ?

    (Kunt u controleren of haar aanvullende verzekering up‑to‑date is?)

  2. Pour demain, merci de noter sur la feuille patient…

    (Noteer voor morgen op het patiëntenformulier…)

  3. Si elle a la C2S, alors nous appliquons le tiers payant et…

    (Als ze de C2S heeft, passen we dan het tiers payant toe en…)

Bonjour Sonia,

Oui, pour Mme Bernard nous devons faire la facturation CCAM avec sa carte Vitale. Avant son arrivée, vérifie :
- que la carte Vitale est lisible et à jour ;
- si sa mutuelle est renseignée dans le dossier ;
- si elle a une attestation de C2S.

Si elle a la C2S, applique le tiers payant et note « C2S + tiers payant » sur la feuille patient. Sinon, indique la mutuelle et prépare une estimation du reste à charge pour informer Mme Bernard.

Merci,
Dr Martin
Bonjour Sonia,

Ja, voor mevrouw Bernard moeten we de CCAM-facturatie doen met haar carte Vitale. Controleer voor haar komst:
- of de carte Vitale leesbaar en geldig is;
- of haar aanvullende verzekering in het dossier is ingevuld;
- of ze een C2S‑attest heeft.

Als ze C2S heeft, pas het tiers payant toe en noteer “C2S + tiers payant” op het patiëntenformulier. Anders vermeld de aanvullende verzekering en maak een raming van het eigen aandeel om mevrouw Bernard te informeren.

Dank,
Dr Martin