1. Language immersion
Dentistry 20.1 Activity
Billing rules and reimbursements for dental procedures (CCAM)
3. Exercises
Exercise 1: Writing correspondence
Instruction: Write a reply to the following message appropriate to the situation
Email: You receive an email from the secretary of your dental practice regarding the estimate and reimbursement by the Health Insurance, and you must reply to ask your questions and confirm what you accept.
Madame, Monsieur,
Suite à votre consultation d’hier, je vous envoie votre devis pour les soins dentaires.
Pour les obturations et le détartrage, le dentiste applique le tarif conventionné, donc pas de dépassement d’honoraires. Ces actes sont remboursés par la CPAM.
Pour la couronne, il s’agit d’un honoraire plafonné, mais il reste un reste à charge pour vous.
Merci de me dire si vous êtes d’accord avec ce devis, ou si vous avez des questions sur le remboursement.
Cordialement,
Sophie Martin
Secrétariat du cabinet dentaire
Dear Sir or Madam,
Following your consultation yesterday, I am sending you the estimate for your dental treatment.
For fillings and scaling, the dentist applies the conventional rate, so there are no extra fees. These procedures are reimbursed by the CPAM.
For the crown, this is a capped fee, but there will still be an out-of-pocket cost for you.
Please let me know if you agree with this estimate or if you have any questions about the reimbursement.
Sincerely,
Sophie Martin
Reception, Dental Practice
Understand the text:
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Quels soins sont remboursés par la CPAM dans cet email, et à quelles conditions ?
(Which treatments are reimbursed by the CPAM in this email, and under what conditions?)
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Qu’est-ce que le secrétariat demande au patient de faire après la réception du devis ?
(What does the reception ask the patient to do after receiving the estimate?)
Useful phrases:
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Merci pour votre email et pour le devis.
(Thank you for your email and for the estimate.)
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Je voudrais quelques précisions sur…
(I would like some clarification about…)
-
Je confirme que je suis d’accord pour…
(I confirm that I agree to…)
Merci pour votre email et pour l’envoi du devis.
Je comprends que le détartrage et les obturations sont au tarif conventionné et remboursés par la CPAM. En revanche, j’ai une question sur la couronne : pouvez-vous me dire combien je vais payer exactement de ma poche ?
Si le reste à charge n’est pas trop élevé, je suis d’accord pour commencer les soins le mois prochain. Pouvez-vous aussi me proposer un rendez-vous en fin de journée ?
Cordialement,
[Votre nom]
Madam,
Thank you for your email and for sending the estimate.
I understand that the scaling and fillings are charged at the conventional rate and reimbursed by the CPAM. However, I have a question about the crown: could you tell me exactly how much I will have to pay out of pocket?
If the out-of-pocket cost is not too high, I agree to begin the treatment next month. Could you also offer me an appointment later in the day?
Sincerely,
[Your name]
Exercise 2: Multiple Choice
Instruction: Choose the correct solution
1. Avant de commencer le traitement, je vérifie si la CPAM rembourse bien cet acte et je ___ clairement les dépassements d’honoraires possibles au patient.
(Before starting the treatment, I check whether the CPAM reimburses this procedure and ___ clearly any possible additional fees to the patient.)2. Ensuite, nous proposons un devis et le patient ___ s’il accepte les honoraires plafonnés ou les tarifs libres.
(Then we provide an estimate and the patient ___ whether to accept the capped fees or the private rates.)3. Après la consultation, l’assistante dentaire ___ la caisse et corrige une erreur de facturation si nécessaire.
(After the consultation, the dental assistant ___ the register and corrects any billing error if necessary.)4. À la fin de la journée, nous ___ les feuilles de soins à la CPAM et nous archivons le contrôle de caisse dans le logiciel du cabinet.
(At the end of the day, we ___ the claim forms to the CPAM and archive the cash-control record in the practice management software.)Exercise 3: Dialogue Cards
Instruction: Select a situation and practice the conversation with your teacher or fellow students.
Exercise 4: Discussion questions
Instruction: Answer the questions using the vocabulary from this chapter.
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Vous êtes au cabinet dentaire. Un nouveau patient arrive. Que demandez-vous pour vérifier sa couverture (assurance maladie, mutuelle) avant de commencer les soins ?
You are at the dental clinic. A new patient arrives. What do you ask to check their coverage (health insurance, complementary insurance) before starting treatment?
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Un patient vous dit : « Pourquoi dois‑je payer quelque chose si la Sécurité sociale rembourse ? ». Comment expliquez‑vous, en termes simples, la différence entre ce que rembourse la CPAM et ce que le patient paie ?
A patient says: "Why do I have to pay anything if Social Security reimburses?" How would you explain, in simple terms, the difference between what the CPAM covers and what the patient must pay?
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Vous avez fait une erreur de facturation pour un soin dentaire. Comment l’expliquez‑vous au patient et que dites‑vous que vous allez faire pour corriger le problème ?
You made a billing mistake for a dental treatment. How do you explain it to the patient, and what do you tell them you will do to fix the problem?
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Un patient vous appelle avant un traitement coûteux (par exemple une couronne sur implant). Quelles informations lui donnez‑vous sur le devis et sur ce qu’il devra peut‑être payer de sa poche ?
A patient calls before an expensive treatment (for example, a crown on an implant). What information do you give them about the estimate and about what they may have to pay out of pocket?
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Exercise 5: Writing exercise
Instruction: In 5 or 6 sentences, explain how, in your clinic or in your country, you inform a patient about the costs of a dental treatment and what they must pay themselves.
Useful expressions:
Dans mon cabinet, nous vérifions d’abord… / Le patient reçoit toujours un devis pour… / Une partie est remboursée par…, le reste est… / C’est important d’expliquer clairement les coûts au patient parce que…
Exercice 6: Conversation exercise
Instruction:
- Quelles couronnes sont remboursées dans le dispositif de prise en charge à 100 % pour la mise en couronne d'une deuxième prémolaire ? Et pour une incisive centrale ? (What crowns are reimbursed in the 100% health coverage plan for crowning a second premolar? And for a central incisor?)
- Si une prothèse définitive en résine comprend 8 dents, serait-elle remboursée ? Dans quels cas serait-elle remboursée ? (If a definitive resin prosthesis contains 8 teeth, would it be reimbursed? In what cases would it be reimbursed?)
- Les couronnes sur implants, dans quelle catégorie entrent-elles ? (Crowns on implants, which category do they fall under?)
Teaching guidelines +/- 10 minutes
Example phrases:
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Pour couronner une deuxième prémolaire, vous pouvez utiliser, dans le cadre du dispositif de prise en charge à 100 %, une couronne en zircone ou une couronne métallique. To crown a second premolar, you can use, under the 100% health coverage plan, a zirconia crown or a metal crown. |
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Si vous souhaitez remplacer la deuxième prémolaire par une couronne céramo-métallique, cela relèvera de la catégorie à taux contrôlé. If you wish to replace the second premolar with a ceramic-metal crown, it will fall under the controlled-rate category. |
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Pour couronner une incisive centrale, vous pouvez utiliser une couronne en céramique, une couronne en zircone, une couronne céramo-métallique ou une couronne métallique. To crown a central incisor, you can use a ceramic crown, a zirconia crown, a ceramic-metal crown, or a metal crown. |
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Une prothèse définitive en résine n’est pas remboursée si elle comporte moins de neuf dents. A definitive resin prosthesis is not reimbursed if it contains fewer than nine teeth. |
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Une prothèse définitive en résine n’est remboursée que si elle comporte neuf dents ou plus. A definitive resin prosthesis is reimbursed only if it contains nine teeth or more. |
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Les couronnes sur implants sont classées dans la catégorie des traitements à prix libre. Crowns on implants are classified under the category of treatments with free pricing. |
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